¿Qué significa Clase Ia en farmacia?
Principio de acción
1. Bloquean los canales de Na+ para inhibir la Vmax, bloquean los canales de K+ y prolongan la APD y la ERP.
2. Bloquea el efecto anticolinérgico de los receptores M.
Efectos farmacológicos
1. La reducción de la autonomía reduce la autonomía del miocardio auricular, el miocardio ventricular y las fibras de Purkinje. El efecto reductor sobre el nódulo sinoauricular se suele atribuir a su efecto anticolinérgico. se contrarresta y se inhibe significativamente la disfunción del nódulo sinoauricular.
2. La DPA y ERP prolongadas pueden bloquear los canales de K+ en el músculo auricular y antagonizar los receptores M, pero solo bloquean los canales de K+ en el músculo ventricular y las fibras de Purkinje. Eliminar las taquiarritmias reentrantes.
3. Ralentiza la conducción, inhibe la entrada de Na+, ralentiza la conducción del músculo auricular, el músculo ventricular y las fibras de Purkinje y bloquea el efecto de los receptores M para acelerar la conducción del nódulo auriculoventricular. Cambiar el bloqueo de conducción unidireccional a un bloqueo de conducción bidireccional puede eliminar la arritmia causada por la reentrada.
Aplicación clínica
1. Aleteo auricular, arritmias ventriculares y supraventriculares.
2. La fibrilación auricular combinada con digoxina puede evitar que la quinidina acelere la frecuencia ventricular debido al bloqueo M.
Reacciones adversas y precauciones
Arritmias causadas por intoxicación: principalmente bloqueo del nódulo auriculoventricular o de las fibras de Purkinje, y arritmias ventriculares causadas por una mayor autonomía de las fibras de Purkinje. La taquicardia o la fibrilación ventricular pueden aliviarse mediante inyección intravenosa. de bicarbonato de sodio o lactato de sodio (el aumento del pH promueve la entrada de K+ extracelular a las células, y el aumento de Na+ extracelular puede mejorar la conducción).
Hipotensión: resultado de la inhibición de la contractilidad miocárdica y de un bloqueo de los receptores.
3. Embolia: Después de que la fibrilación auricular vuelve al ritmo normal, el trombo mural se cae repentinamente.
4. Reacción de quina: tinnitus, sordera, diplopía, incluso trastorno mental, delirio, coma, etc.