El valor de la prueba de lípidos en sangre es demasiado alto. ¿Debo tomar medicamentos para reducir los lípidos? Recordatorio: haz 3 cosas antes de decidir
Primero que nada, una cosa que debemos aclarar es, ¿para qué sirve tomar medicamentos después de que aumentan los lípidos en sangre? Algunos amigos pueden decir: ¡por supuesto que se trata de controlar los lípidos en sangre! Entonces, pensemos más en ello: ¿cuál es el propósito de controlar los lípidos en sangre? Por supuesto, controlar los lípidos en sangre es controlar los riesgos para la salud que los niveles elevados de lípidos en sangre suponen para las arterias y los vasos sanguíneos y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Entonces, en este punto, también podríamos pensar en estas tres preguntas:
Hoy comenzaremos con estas tres preguntas. En términos de aspectos, las analizaré y evaluaré una por una para todos. Si tiene el problema de hiperlipidemia, cómo evaluar y juzgar si debe tomar medicamentos.
Al descubrir el problema de la hiperlipidemia, por supuesto, debemos comprender qué índice de lípidos en sangre aumenta y el grado de aumento de los lípidos en sangre. Sin embargo, bajo la premisa de comprender el grado de aumento de los lípidos en sangre, debemos. Lo primero que hay que hacer es evaluar exhaustivamente el riesgo de enfermedad cardiovascular. Entre los factores que conducen a la aterosclerosis y el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, se encuentra el aumento de los lípidos en sangre, especialmente el aumento del colesterol total y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad. De hecho, es uno de los factores que influyen de manera importante, pero no es el único factor, además de los niveles altos de lípidos en la sangre, el nivel de presión arterial y si el nivel de azúcar en la sangre es alto, si hay enfermedad renal crónica, si hay obesidad o si. si hay tabaquismo y si hay aterosclerosis. Múltiples factores, como los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares y la edad, son factores de riesgo importantes que afectan el desarrollo de la aterosclerosis. Por lo tanto, en muchos casos, los niveles de lípidos en sangre por sí solos no son una forma específica de evaluarlos. Para determinar el riesgo real de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares alto o bajo, por supuesto no hay forma de juzgar si se deben tomar medicamentos para controlar los lípidos en sangre.
Para aquellos que tienen niveles de lípidos en sangre muy altos, especialmente aquellos cuyo colesterol total excede 7,2 y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad excede 4,9, generalmente no necesitan otras evaluaciones de factores de riesgo y se considera que tienen un alto riesgo de sufrir Enfermedad cardiovascular. La tasa de incidencia de enfermedades cardiovasculares en los próximos diez años supera el 10%. Esta situación suele ser difícil de controlar por completo para alcanzar el nivel objetivo mediante ajustes en el estilo de vida. En la mayoría de los casos, se necesitan medicamentos adicionales, como las estatinas. el control de los lípidos en sangre. Controlar y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Para algunos casos con lípidos en sangre levemente altos, si desea juzgar el riesgo de enfermedad cardiovascular, debe combinar una variedad de factores de riesgo para una evaluación integral. Le daré dos ejemplos sencillos——
Ejemplo 1: Tengo un amigo cuyo colesterol lipídico total en sangre es 5,5, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad es 3,6, los triglicéridos y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad son normales, la presión arterial y el azúcar en sangre también son normales, y no tiene antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, si no tiene el mal hábito de fumar, por un leve aumento de los lípidos en sangre, aunque lo más importante es el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. No es necesario tomar medicamentos para controlar los lípidos elevados en sangre. Primero debe comenzar con una dieta ligera en la vida diaria, aumentar el ejercicio, limitar el alcohol de manera razonable, mantener un buen trabajo y descanso, etc., para fortalecer el control. de lípidos en sangre En la mayoría de los casos, si los aspectos anteriores se pueden hacer bien, el nivel de lípidos en sangre se puede volver a controlar después de un período de tiempo y el nivel de lípidos en sangre se puede restaurar al siguiente rango normal.
Ejemplo 2: El mismo colesterol de lipoproteínas de baja densidad es 3,6. Este amigo tiene 50 años, tiene diabetes y tiene la presión arterial ligeramente alta, además fuma y es obeso. A través de la evaluación de los dos primeros factores de riesgo, la edad y la diabetes, ya se tiene un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, para tal nivel de lípidos en sangre, es imposible alcanzar el valor estándar de control de riesgo, incluso si cae por debajo. 3,4, el rango calificado de la hoja de informe Tampoco es suficiente para los amigos que tienen un alto riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, el nivel de lipoproteínas de baja densidad debe controlarse al menos por debajo de 2,6, por lo que además de dejar de fumar y controlar. Obesidad, este amigo también debería fortalecer el control del azúcar en sangre y la presión arterial y, al mismo tiempo, considerar el uso doméstico de medicamentos hipolipemiantes para controlar el colesterol LDL a un nivel estándar inferior a 2,6 para reducir mejor el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
En estos dos casos, los valores de las pruebas de lípidos en sangre son similares, pero el riesgo de enfermedad cardiovascular es diferente. Los diferentes niveles de riesgo de enfermedad cardiovascular tienen diferentes requisitos para el control de lípidos en sangre. cuanto mayor sea el riesgo, más necesario será controlar los niveles de lípidos en sangre lo antes posible y de forma más estricta, establecer objetivos de control de lípidos en sangre en función del riesgo de enfermedad cardiovascular y considerar si se deben tomar medicamentos en función de la situación real. que es una forma científica y razonable de regular los lípidos.
En cuanto a la regulación y control de la hiperlipidemia, por supuesto, no es solo una forma de tomar medicamentos. La regulación y control de la vida diaria también es un método muy importante, y se debe hacer primero antes de tomar. medicamento.
Para los amigos de nuestro ejemplo 1 anterior, así como para algunos amigos cuyos triglicéridos están leve o moderadamente elevados (sin exceder 5,6), o cuyo colesterol de lipoproteínas de alta densidad es bajo, a menudo no es necesario Si tiene prisa por tomar medicamentos para controlar los lípidos en sangre, primero debe intentar ver si puede controlar estos niveles mediante una intervención en el estilo de vida, especialmente aquellos que tienen triglicéridos levemente elevados a menudo se someten a una intervención en un estilo de vida saludable, ya que se pueden reducir rápidamente. y no es necesario tomar ningún medicamento.
Hemos hablado mucho sobre el manejo del estilo de vida y el control de la hiperlipidemia, por lo que no entraremos en detalles aquí. Lo principal que se debe hacer son los siguientes aspectos:
. Los aspectos anteriores. Si insiste en hacer esto durante 3 a 6 meses, puede revisar sus niveles de lípidos en sangre. Si puede ejercer estrictamente la autodisciplina y persistir en hacerlo, sus niveles de lípidos en sangre generalmente mejorarán y reducirán significativamente. Si los niveles de lípidos en sangre se pueden ajustar de esta manera, ¿por qué tomar medicamentos?
Si nuestro riesgo de enfermedad cardiovascular es alto y nuestros lípidos en sangre no se pueden controlar mediante ajustes en el estilo de vida, normalmente necesitamos tomar medicamentos para fortalecer el control de los lípidos en sangre. Pero antes de tomar medicamentos, hay una cosa más. tenemos que hacer. Sí: hacer un buen trabajo al evaluar la seguridad de los medicamentos.
Cuando utilizamos medicamentos, ya sea para tratar otras enfermedades o regular y controlar los lípidos en sangre, no solo debemos prestar atención a la eficacia, sino también a la seguridad del medicamento, en la mayoría de los casos, a largo plazo. Se requiere un tratamiento a largo plazo para tomar medicamentos para controlar los lípidos en sangre. Para quienes toman medicamentos, la evaluación de la seguridad de los medicamentos a largo plazo es aún más importante.
Tomemos como ejemplo los fármacos hipolipemiantes más comunes, las estatinas. Estos fármacos tienen un claro efecto hipolipemiante en sangre, pero también pueden tener riesgo de reacciones adversas como elevación de transaminasas y mialgias. Desde la perspectiva de la medicación, por supuesto, si no toma el medicamento, no sabe si se producirán tales reacciones adversas, pero si es un amigo que ya tiene disfunción hepática, debe usar las estatinas con precaución. Según la situación, incluso si usa el medicamento, debe comenzar con una dosis baja. Al comenzar la dosis, intente tomar una estatina de intensidad media a baja mientras controla los lípidos en sangre al objetivo.
Para algunos amigos mayores, especialmente los ancianos, el metabolismo de los medicamentos en el cuerpo se ralentiza y los riñones también pueden debilitarse. Por lo tanto, al elegir un régimen de medicación para los medicamentos hipolipemiantes, debe pagar. más atención. Haga un buen trabajo al evaluar la seguridad de los medicamentos y seleccionar la dosis. No use los medicamentos de manera rígida, lo que puede causar riesgos innecesarios para la seguridad de los medicamentos.
Además de los dos aspectos anteriores, al evaluar los riesgos de seguridad de los medicamentos, también se debe prestar atención a los posibles efectos de las interacciones medicamentosas, especialmente algunas estatinas u otros fármacos hipolipemiantes que se metabolizan mediante enzimas hepáticas. Cuando se usan otros inhibidores de las enzimas hepáticas, puede aumentar la concentración sanguínea del medicamento y aumentar el riesgo de reacciones adversas. Por lo tanto, si está considerando tomar medicamentos para controlar los lípidos en sangre y está tomando otros medicamentos, asegúrese. para leerlas en detalle, lea las instrucciones del medicamento y consulte a un farmacéutico o médico para confirmar que no existe riesgo de interacción entre medicamentos antes de tomarlo.
A través de la introducción anterior, espero que todos puedan comprender que la hiperlipidemia solo se puede determinar mediante los valores de la prueba en el informe de la prueba de lípidos en sangre. En la mayoría de los casos, es difícil confirmar directamente si es necesario. Puede controlarse, si es necesario tomar medicamentos o si, según su propia situación, evalúe los riesgos cardiovasculares específicos y establezca objetivos de control de lípidos en sangre sobre la base de fortalecer el acondicionamiento de la vida y evaluar la seguridad de los medicamentos. Elija racionalmente los medicamentos, controle verdaderamente los lípidos en sangre y reduzca el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.