Síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de la fiebre medicamentosa.
Tiempo
La duración de la fiebre por drogas varía dependiendo del medicamento.
Se informó que la duración promedio de los medicamentos antimicrobianos fue de 7,8 días, con una mediana de 6 días. La duración media de los fármacos antineoplásicos fue de 6 días y la mediana fue de 0,5 días.
Patrón de fiebre
La fiebre medicamentosa tiene diversas manifestaciones, que incluyen fiebre flácida, fiebre de retención, fiebre intermitente y fiebre irregular, entre las cuales se han informado fiebre flácida y fiebre de retención en la literatura nacional. .
El grado de fiebre también es variado, pudiendo manifestarse como fiebre baja o fiebre ultraalta >:42℃, pero generalmente 38,9-40℃ es lo más común.
Otros síntomas
Clínicamente, algunos pacientes con fiebre medicamentosa solo presentan fiebre simple, sin otros síntomas acompañantes, y en general se encuentran en buen estado.
Algunos pacientes experimentarán síntomas alérgicos al mismo tiempo, como erupción cutánea, escalofríos, dolor de cabeza, dolores articulares y musculares, etc.
Algunos pacientes también experimentan náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y otros síntomas. Por lo tanto, es más probable que se ignore la fiebre por drogas sin síntomas acompañantes.
¿Cómo diagnosticar a los pacientes con fiebre por medicamentos?
El diagnóstico de fiebre medicamentosa suele ser el único diagnóstico. La posibilidad de fiebre medicamentosa sólo se puede considerar después de que se hayan descartado todas las demás causas posibles de fiebre.
Las pruebas de laboratorio para la fiebre medicamentosa son inespecíficas y no pueden utilizarse como criterio diagnóstico de fiebre medicamentosa, pero sí como método auxiliar de diagnóstico o exclusión.
Los pacientes con fiebre medicamentosa generalmente tienen recuentos de glóbulos blancos normales y diferenciales neutros. En pacientes con recuentos sanguíneos elevados, primero se debe descartar la posibilidad de fiebre infecciosa.
Algunos pacientes con fiebre medicamentosa pueden tener una proporción aumentada de eosinófilos, lo que es útil para el diagnóstico, pero no es absoluto.
Algunos estudiosos han señalado el esquema de diagnóstico de la fiebre medicamentosa causada por fármacos antibacterianos:
1. Después de usar fármacos antibacterianos, la temperatura corporal de los pacientes con fiebre infecciosa descendió durante un tiempo. Después de continuar usando los medicamentos, la temperatura corporal volvió a aumentar;
2. La temperatura corporal de los pacientes con fiebre infecciosa primaria después de usar medicamentos antibacterianos es más alta que antes de su uso, lo que en parte se debe a la antecedentes de fiebre después de usar medicamentos similares;
3. Fiebre o temperatura corporal El aumento no puede explicarse por una infección primaria y no hay evidencia de infección secundaria. Aunque el paciente tenía fiebre alta, en general se encontraba en buenas condiciones;
4. Después de suspender el medicamento sospechoso, la temperatura corporal bajó rápidamente y luego se volvió a usar el mismo medicamento para reducir la fiebre.
Si se cumplen los síntomas del artículo 4 anterior y cualquier otra reacción alérgica, como erupción o no, se puede diagnosticar fiebre medicamentosa.
Tratamiento y prevención de la fiebre por drogas
La fiebre por drogas generalmente no requiere un tratamiento especial. El mejor tratamiento es dejar de usar todos los medicamentos sospechosos. La fiebre del paciente generalmente disminuye dentro de 48 a 72 horas después de suspender los medicamentos.
La rehidratación es beneficiosa para la excreción de fármacos y una rehidratación adecuada puede promover la excreción de fármacos. Las personas con erupciones cutáneas pueden tratarse con antihistamínicos.
Es sumamente importante prevenir la fiebre por medicamentos. Antes de tomar el medicamento, pregunte cuidadosamente al paciente si tiene antecedentes de alergias a medicamentos y no abuse ciegamente de los medicamentos.
Si el paciente tiene antecedentes de alergia a un determinado fármaco, no se debe reutilizar y se debe prestar atención a la alergia cruzada. Recuerde realizar una prueba cutánea para los medicamentos que requieren pruebas cutáneas.
Fármacos comunes que causan fiebre por drogas
La mayoría de los medicamentos pueden causar fiebre por drogas, incluidos los fármacos antibacterianos, antiepilépticos y antineoplásicos.
Los fármacos antibacterianos son fármacos comunes que causan fiebre farmacológica, especialmente los antibióticos β-lactámicos.
En definitiva, el diagnóstico de la fiebre medicamentosa carece de especificidad, especialmente la fiebre medicamentosa simple sin otros síntomas alérgicos como erupción cutánea, dolor articular, recuento de eosinófilos, etc., que es difícil de distinguir de la fiebre alta provocada por otros Las causas primarias a menudo se confunden con no estar controladas.
En la práctica clínica, en pacientes con fiebre inexplicable, tras descartar diversas causas de fiebre, es necesario considerar si existe fiebre medicamentosa.