Un artículo sobre la falta de habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina clínica y la educación en ética médica

Sobre la falta de habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina clínica y la educación en ética médica

El ingreso de los estudiantes de medicina a la práctica clínica es un eslabón indispensable en la educación médica y es una prueba del nivel de conocimientos teóricos de los estudiantes de medicina. La única manera de conectar con la realidad. Después de ingresar a la práctica clínica, un tema espinoso que enfrentan los estudiantes de medicina de inmediato es cómo tratar con los pacientes, es decir, como personal médico, cómo establecer una buena relación médico-paciente con los pacientes. La relación médico-paciente es la relación más básica, importante y central en las relaciones interpersonales médicas, y también es una cuestión básica en la investigación sobre ética médica. El establecimiento de una relación médico-paciente armoniosa es inseparable de una comunicación médico-paciente eficaz. Por lo tanto, dominar las habilidades integrales de comunicación médico-paciente es de gran importancia para establecer una relación médico-paciente armoniosa. Los estudiantes de medicina clínica tienen una identidad especial. Son un grupo de personal médico especial que acaba de ingresar al hospital desde la escuela. Son estudiantes y personal médico al mismo tiempo. Muchos estudiantes de medicina clínica tienen tal confusión después de ingresar a la práctica clínica. Pueden establecer buenas relaciones interpersonales con compañeros y profesores, pero no pueden llevarse bien con los pacientes. Por lo tanto, cómo comunicarse eficazmente con los estudiantes de medicina clínica y cómo adaptarse al cambio de rol de "estudiante" a "personal médico" se ha convertido en una parte importante de la enseñanza clínica y un área importante de la educación en ética médica en colegios y universidades.

1. Situación actual de la comunicación médico-paciente entre los estudiantes de medicina clínica

Con el fin de investigar si los estudiantes de medicina clínica pueden manejar correctamente la relación con los pacientes , el autor realizó una encuesta especial en la escuela secundaria de Zhejiang, 150 estudiantes de medicina clínica y 150 pacientes de la Universidad de Medicina realizaron una encuesta sobre la comunicación médico-paciente y el manejo de conflictos de los estudiantes de medicina. Encuesta del cuestionario "Manejo de conflictos". Los resultados de la encuesta muestran que la proporción de estudiantes de medicina clínica que participan o causan conflictos de comunicación entre médico y paciente llega al 98,7%. Lo que es aún más preocupante es que casi el 92% de los estudiantes de medicina clínica dijeron que lo hicieron. No sabían cómo tratar con los pacientes. Cuando se comunican con los pacientes, no saben cómo establecer una relación médico-paciente más armoniosa y no saben cómo responder y manejar los conflictos médico-paciente existentes de manera oportuna. , e incluso no se atreven a contactar a los pacientes.

(1) La información médica expresada por los estudiantes no es clara y completa. Casi el 85% de los pacientes dijeron que no podían entender o tenían dificultades para entenderlo. Términos médicos descritos por el personal médico. De manera similar, casi el 89% de los estudiantes de medicina dijeron que no sabían cómo describir o explicar asuntos relevantes en un lenguaje fácil de entender.

(2) Fenómeno médico. Los estudiantes de medicina rara vez usan palabras corteses cuando se comunican con los pacientes. Al comunicarse con los pacientes, solo el 12% de los estudiantes de medicina usan habitualmente "Hola" y "Por favor, espere". % de estudiantes de medicina, y el 43% de los estudiantes de medicina no están acostumbrados a usarlos.

(3) Los estudiantes de medicina clínica enfatizan "preguntar" en lugar de "escuchar" durante el proceso de consulta ". El 93% de los pacientes. Creen que los médicos no escuchan sus opiniones. El 93% de los pacientes cree que los médicos a menudo los interrumpen para describir su condición durante el proceso de tratamiento. De manera similar, el 78% de los estudiantes de medicina creen que es más importante que los médicos pregunten de manera proactiva sobre su condición. que escuchar la afección. 82 estudiantes de medicina coinciden en que es importante escuchar únicamente la descripción válida de la afección que hace el paciente, mientras que otras cosas (principalmente cosas no relacionadas con la afección) deben ignorarse

( 4) Los estudiantes de medicina clínica escuchan la queja principal del paciente, hay pocas reacciones emocionales correspondientes. Cuando se les preguntó cómo se sienten los estudiantes de medicina cuando ven a pacientes con expresiones muy dolorosas, tristeza, depresión y otras actividades psicológicas adversas, solo 12 estudiantes de medicina eligieron. "Lo mismo que la tristeza y la tristeza del paciente", y 46 estudiantes de medicina eligieron "Esto sucede a menudo en el hospital, estoy acostumbrado y no me siento triste. Esto sucede a menudo en el hospital, y lo estoy". Estoy acostumbrado, así que no me siento triste ni triste.

A juzgar por la evaluación general de los estudiantes de medicina clínica sobre su comunicación con los pacientes, hasta el 89% de los estudiantes piensan que es difícil comunicarse con los pacientes. , y hasta el 67% de los estudiantes están insatisfechos con los servicios del personal médico. Se puede ver que existe una fuerte relación entre los estudiantes de medicina clínica y los pacientes. Existe una gran barrera de comunicación y la falta de médicos de los estudiantes de medicina. Las habilidades de comunicación del paciente hacen que esta barrera se convierta en una bola de nieve, lo que hace que los pacientes estén insatisfechos con el personal médico e incluso con todo el hospital. La mentalidad de rechazo del paciente intensifica la insatisfacción de los estudiantes de medicina clínica con el hospital.

2. Análisis de las razones de la falta de habilidades de comunicación médico-paciente entre los estudiantes de medicina clínica

Según la definición de estándares de ética médica en los “Estándares de Ética Médica y Medidas de Implementación para el personal médico" promulgada por el Ministerio de Salud en 1988. La connotación de ética médica incluye siete aspectos: salvar vidas y curar a los heridos, practicar el humanitarismo socialista; ② respetar la personalidad y los derechos del paciente; ③ servicio civilizado y educado; ② respetar la personalidad y derechos del paciente; ③ derechos y obligaciones del paciente; ④ derechos y responsabilidades del paciente. Respetar la personalidad y los derechos del paciente; ② brindar servicios civilizados y corteses; ③ ser honestos y honestos, cumplir conscientemente con las disciplinas y las leyes; ⑤ mantener la confidencialidad del paciente; ⑥ aprender unos de otros, respetarnos unos a otros y trabajar juntos; realista, seguir adelante y profundizar en la tecnología médica [2]. La mayor parte del contenido de la ética médica involucra el campo de la comunicación médico-paciente, que plantea requisitos cualitativos para una comunicación médico-paciente correcta y eficaz. La comunicación médico-paciente y la ética médica son como la relación lógica entre forma y contenido. La ética médica es la base y el núcleo, y la comunicación médico-paciente es una forma importante de expresión. La ética médica del personal médico determina el comportamiento de su comunicación médico-paciente; por el contrario, el cultivo y la mejora de las habilidades de comunicación médico-paciente forman los hábitos de comportamiento de la comunicación médico-paciente y se internalizan en la superación personal de la ética médica. dos son interdependientes e interdependientes. Uno de los "requisitos básicos mínimos globales" para la educación médica de pregrado establecido por el Consejo Internacional de Educación Médica (IIME) son las habilidades de comunicación médico-paciente [3]. Sin embargo, la capacidad de comunicación entre médicos y pacientes no es innata ni puede adquirirse únicamente mediante la enseñanza teórica, sino que debe dominarse eficazmente mediante la combinación de teoría, práctica y formación repetida. Por tanto, la razón de la actual falta de habilidades de comunicación entre médicos y pacientes entre los estudiantes de medicina clínica está relacionada con factores como la educación familiar de los propios estudiantes de medicina, las características de personalidad y la desconfianza hacia los pacientes. Sin embargo, como educadores tenemos que reflexionar. La situación actual. Las deficiencias en la educación en ética médica en términos de contenido y métodos de enseñanza tienen un impacto importante en el cultivo de las habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina.

(1) La proporción de cursos de educación en ética médica en colegios y universidades es baja y el contenido es único. Tomando como ejemplo la Universidad de Medicina Tradicional China de Zhejiang, solo existen dos cursos profesionales relacionados con la ética médica: ética médica y comunicación médico-paciente, con un total de 108 horas. Solo representan 5 del sistema de cursos de formación integral de calidad para. estudiantes, y varios de ellos son 10 Entre los cursos básicos y de habilidades para carreras de medicina, los cursos de educación en ética médica son raros. Debido al pequeño número de cursos de educación en ética médica, la educación en ética médica no solo pierde el campo de batalla principal del primer aula, sino que también hace que los estudiantes comprendan subjetivamente que "los cursos de educación en ética médica no son importantes". Los estudiantes de medicina generalmente otorgan gran importancia al dominio de las habilidades médicas, prestan poca atención a su propia ética médica y prestan aún menos atención al cultivo de las habilidades de comunicación médico-paciente en el campus.

(2) La forma de educación en ética médica en colegios y universidades es principalmente la enseñanza en el aula, descuidando la enseñanza práctica de la ética médica. Siguiendo tomando como ejemplo la Universidad de Medicina Tradicional China de Zhejiang, los dos cursos relacionados con la ética médica que ofrece la escuela no solo se basan en conferencias en el aula, sino que también se imparten en los estudiantes de segundo y tercer año no tienen exposición clínica y tienen poca. comprensión de la relación médico-paciente Sin conocimiento perceptivo, enseñar estos dos cursos no es más que hablar sobre el papel. En las etapas cuarta y quinta, cuando los estudiantes llegan a la clínica, reciben principalmente educación técnica médica, que les enseña cómo operar instrumentos, cómo escribir casos, etc. En el trabajo real, se ignora la educación en ética médica. La educación en ética médica sólo se queda en los libros y la cognición conceptual, lo que sin duda es un gran fracaso de la educación. Incluso en el aula, los profesores todavía predican teorías de libros de texto y rara vez utilizan métodos de enseñanza flexibles y diversos, como la enseñanza de casos y la enseñanza de juegos de roles. El resultado de este adoctrinamiento es que, aunque los estudiantes conocen la importancia de la comunicación médico-paciente, no la conocen. saber llevar una buena comunicación entre médicos y pacientes la mala comunicación médico-paciente hace que la educación en ética médica caiga en "enseñar a pescar" en lugar de "''''.

(3) La educación en ética médica solo está dirigida a los estudiantes y falta reeducación en ética médica para los profesores. El objetivo de la educación en ética médica debe ser todo el personal médico, y la adquisición de la ética debe abarcar la vida de cada personal médico. El mejor momento para la educación en ética médica debería ser cuando ingresan a puestos clínicos, pero ahora es el final de la educación. La mejor manera de educar la ética médica es enseñar con palabras y hechos, pero en realidad, algunos profesores tienen bajas cualidades humanísticas y algunos comportamientos indecorosos, incivilizados e incluso moralmente corruptos se exponen abiertamente frente a los estudiantes, lo que tiene un impacto negativo. sobre los valores de los estudiantes, el bien y el mal, y la moralidad. Tiene una gran influencia en la formación de la perspectiva.

Según la encuesta, más del 90% de los estudiantes eligen que el factor más importante que afecta la ética profesional de los estudiantes es el comportamiento de los profesores. Por lo tanto, los propios profesores carecen de educación en ética médica y no prestan atención a la comunicación médico-paciente, lo cual es un factor importante que lleva a que los estudiantes de medicina tengan un conocimiento débil de la ética médica y descuiden la comunicación médico-paciente.

3. Mejorar el sistema de educación en ética médica y promover la mejora de las habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina clínica

La mejora de las habilidades de comunicación médico-paciente es esencial para establecer una relación armoniosa La relación médico-paciente entre estudiantes de medicina y pacientes es de gran importancia. Al mismo tiempo, la capacidad de comunicación de los estudiantes de medicina también es un indicador importante que refleja el cultivo humanista y el estilo médico de los estudiantes de medicina. El autor cree que para mejorar las habilidades comunicativas de los estudiantes de medicina, se pueden probar las siguientes estrategias educativas:

(1) Acelerar el proceso de reforma de la educación y la enseñanza de la ética médica y establecer una educación y una enseñanza de la ética médica relativamente completa. sistema de enseñanza. Primero, ampliar los cursos relevantes en educación sobre ética médica. Los educadores y administradores de las facultades de medicina deben comprender plenamente que la educación en ética médica para los estudiantes de medicina es una parte indispensable e importante de la educación médica. Los administradores docentes deben centrarse en desarrollar más cursos relacionados con la educación en ética médica y aumentar la proporción de cursos de educación en ética médica. en segundo lugar, combinar la educación en ética médica con la educación en salud mental y la educación ideológica y política de los estudiantes universitarios. Disciplinas como la ética, la psicología y la teoría marxista son inherentemente interdisciplinarias. Combinar la educación en ética médica con la educación en salud mental y la educación ideológica y política no solo puede ampliar la plataforma para la educación en ética médica para los estudiantes de medicina, sino también compensar las deficiencias de la educación. La primera aula débil de educación en ética médica también puede promover la salud mental de los estudiantes de medicina, cultivar un buen cultivo político y moral de los estudiantes de medicina y alentar a los estudiantes de medicina a comprender la "educación en ética médica" desde una nueva perspectiva y una nueva visión. Conceptos de ética médica como "la benevolencia de los médicos que salvan vidas y curan a los heridos" y la "centración en el paciente".

(2) Acelerar la transformación de la educación y los métodos de enseñanza en ética médica. En particular, el método de enseñanza de las habilidades de comunicación médico-paciente no solo debe centrarse en el aprendizaje teórico, sino también llevar a cabo la enseñanza de casos clásicos de la relación médico-paciente, la enseñanza de juegos de roles en comedias de situación sobre la relación médico-paciente y la vida real. practicar la enseñanza sobre el manejo de la relación médico-paciente clínico, a fin de garantizar que la enseñanza en el aula sea consistente con La combinación de actividades extracurriculares, aprendizaje teórico y experiencia práctica permite a los estudiantes de medicina dominar habilidades de comunicación como escuchar, explicar, repetir, enfatizar y expresar emociones. Las facultades de medicina pueden hacer que los cursos de capacitación en habilidades de comunicación médico-paciente sean un curso obligatorio para que los estudiantes de medicina vayan a la clínica, y evaluar cuantitativamente las habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina que ingresan a la práctica clínica, a fin de alentar a los estudiantes a aprender y practicar activamente como médicos. -Habilidades de comunicación con el paciente, haciendo de esta habilidad un hábito de comportamiento que sublima la propia ética médica.

(3) Fortalecer la formación del profesorado en habilidades de comunicación médico-paciente y reeducación de la ética médica. Los estudiantes son grandes imitadores y la imitación y la práctica son sus principales medios de aprendizaje. Las palabras y los hechos del profesor tienen un gran impacto en los estudiantes de medicina. Por lo tanto, los hospitales deben prestar atención a la formación periódica de los profesores sobre ética y práctica médica, para que puedan establecer la conciencia de "ser profesor", estandarizar sus palabras y acciones y mejorar su propia ética médica. Al mismo tiempo, los profesores de enseñanza clínica deben prestar atención al cultivo de la ética médica de los estudiantes y guiar a los estudiantes de medicina clínica para que establezcan un pensamiento "centrado en el paciente". Cuando los pacientes encuentran fallas en los estudiantes de medicina clínica, los profesores de enseñanza deben utilizar acciones prácticas para corregirlos. explicar pacientemente a los pacientes, resolver problemas para los estudiantes y obtener comprensión de los pacientes. Al mismo tiempo, también establece una buena comunicación médico-paciente para los estudiantes de medicina clínica.

(4) Incrementar el tiempo que los estudiantes de medicina pasan con los pacientes y crear más oportunidades de comunicación. El contacto clínico con pacientes reales no es solo una prueba de las habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina clínica en el campus, sino también la mejor manera de mejorar rápidamente las habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina clínica. El cuestionario antes mencionado también mostró que casi el 78,4% de los conflictos médico-paciente causados ​​por estudiantes de medicina clínica ocurrieron en la primera mitad de la pasantía. Por lo tanto, los profesores clínicos deben alentar a los estudiantes de medicina clínica a acercarse a los pacientes tanto como sea posible y comunicarse con ellos. Incluso si encuentran rechazo y caras frías, no deben desanimarse. El departamento de gestión de pasantías también puede desarrollar sistemas correspondientes, como el establecimiento de prácticas clínicas. medicina Sistema de consulta diaria para estudiantes, etc., para garantizar que los estudiantes de medicina clínica tengan la oportunidad de comunicarse directamente con los pacientes. ;