¿Qué enfermedades se pueden detectar mediante la rutina sanguínea?

Análisis:

La importancia clínica de los elementos sanguíneos de rutina

1.

Importancia clínica:

Aumento fisiológico: recién nacido, movimiento, dolor, cambios de humor, estrés, embarazo, parto.

Los aumentos patológicos se pueden observar en: a. Infección aguda: infección sistémica aguda o inflamación local causada por una infección purulenta aguda, así como algunas infecciones celulares. b. Daño tisular: infarto agudo de miocardio postoperatorio. c. Tumores malignos y leucemia: leucemia mielógena aguda y crónica, especialmente leucemia crónica. Etapas tardías de diversos tumores malignos, como el cáncer de hígado y el cáncer gástrico. d Otros: mielofibrosis, policitemia vera, uremia, acidosis, intoxicaciones por ciertos fármacos, quemaduras, etc.

La reducción se observa en: a. Ciertas infecciones: infecciones bacterianas (como la influenza y las infecciones virales paratifoides (como la influenza, la rubéola, el sarampión); b. Ciertas enfermedades de la sangre: anemia aplásica, agranulocitosis aguda y reticulocitosis maligna. c. Hiperesplenismo: esplenomegalia causada por diversos motivos, como cirrosis y síndrome de Bantay. d.Factores físicos y químicos: sustancias radiactivas, rayos X, algunos fármacos anticancerígenos, antipiréticos y analgésicos, etc. , puede causar leucopenia. Menos de 0,5×10 9/L indica que el paciente tiene un mayor riesgo de infección y se deben tomar y controlar de cerca las medidas preventivas adecuadas. Si es inferior a 3×10 9/L, se puede considerar leucopenia. Se debe comprender la clasificación de los leucocitos para un examen más detallado. Si excede 12×10 9/L, se puede considerar como un aumento. La clasificación de los glóbulos blancos es de cierto valor para determinar la causa del aumento y se debe encontrar la fuente de la infección. Los pacientes con un recuento sanguíneo superior a 30×10 9/L pueden tener leucemia y requerir clasificación de glóbulos blancos y examen de médula ósea.

Valor de referencia: Adulto: 4 ~ 10×10 9/L.

Bebés (menores de dos años): 11 ~ 12×10 9/l

Recién nacidos: 15 ~ 20× 10 9/L.

2. Clasificación de los glóbulos blancos

Neutrófilos: aumentados en: a. Infección aguda e infección purulenta: como neumonía, sepsis, absceso, etc. b. Daño tisular: después de una cirugía mayor, infarto de miocardio, infarto pulmonar, etc. c. Tumores malignos: leucemia aguda y crónica, linfoma, etc. d. Intoxicaciones diversas: uremia, acidosis diabética, etc. Esta reducción se refleja en: a. Algunas enfermedades infecciosas: influenza, fiebre tifoidea, fiebre tifoidea y sarampión. Ciertos trastornos sanguíneos: anemia aplásica, agranulocitosis y leucopenia. c. Después de quimioterapia o radioterapia, medicamentos contra el cáncer, rayos X e irradiación con radio. Otros: hiperesplenismo, enfermedades autoinmunes y caquexia elevada.

Eosinófilos: aumentados en: a. Enfermedades alérgicas: asma bronquial, alergia a fármacos, urticaria, angioedema, púrpura de Henoch-Schönlein. b. Enfermedades parasitarias: Ascariasis, anquilostomas y esquistosomiasis. c. Algunas enfermedades de la piel: eczema, psoriasis, dermatitis exfoliativa, etc. d Ciertas enfermedades del sistema sanguíneo: leucemia mieloide crónica, linfoma maligno, leucemia eosinofílica, mieloma múltiple, enfermedad de Hodgkin, etc. La reducción se manifiesta en: a. Aplicación de glucocorticoides y hormona adrenocorticotrópica. b. Pacientes con fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea.

Basófilos: Este aumento se observa en: a. Leucemia mieloide crónica, leucemia basófila. Algunos cánceres metastásicos y mielofibrosis.

Linfocitos: aumentados en: a. Enfermedades infecciosas causadas por determinados virus o células: linfocitosis infecciosa, mononucleosis infecciosa, convalecencias de enfermedades infecciosas, tuberculosis, tos ferina. b. Leucemia linfocítica y linfosarcoma. Esta reducción se manifiesta en: a. Aplicación de hormonas adrenocorticales y exposición a la radiación. b. La inmunodeficiencia celular y la fase aguda de determinadas enfermedades infecciosas.

Células mononucleares: Las células mononucleares tienen migración y fagocitosis, además de fagocitos y cuerpos extraños, también pueden fagocitar protozoos, Mycobacterium tuberculosis y lepra con membranas lipídicas. Este aumento se observa en: a. Algunas infecciones: tifoidea, tuberculosis, malaria, kala-azar y endocarditis bacteriana subaguda. b. Algunas enfermedades de la sangre: leucemia monocítica, linfoma, síndrome mielodisplásico e histiocitosis maligna.

Valores de referencia: neutrófilos: 40 ~ 70%, linfocitos: 20 ~ 40%, monocitos: 3 ~ 10%.

Eosinófilos: 0,5 ~ 5% Basófilos: 0 ~ 1%

2. Recuento de glóbulos rojos

Importancia clínica:

Eritrocitosis se encuentra en (1) pacientes con vómitos intensos, diarrea, quemaduras extensas y tumores gastrointestinales avanzados. La mayoría son causadas por la concentración de sangre deshidratada, lo que resulta en un aumento relativo de los componentes formados de la sangre. (2) Enfermedades cardiopulmonares: cardiopatía congénita, enfermedad pulmonar crónica, intoxicación crónica por monóxido de carbono. Debido a la falta de oxígeno, se deben utilizar grandes cantidades de glóbulos rojos para mantener el suministro de oxígeno. (3) Enfermedad de células madre: policitemia vera.

La reducción de glóbulos rojos se observa en: (1) Pérdida de sangre aguda o crónica. (2) Los glóbulos rojos se dañan por factores físicos, químicos o biológicos. (3) Falta de factores hematopoyéticos, trastornos hematopoyéticos y daño a los tejidos hematopoyéticos. (4) Hemólisis intravascular o extravascular causada por diversas razones.

Valor de referencia: 3,5 ~ 5× 10 12/L

3. Hemoglobina

Importancia clínica: anemia, leucemia, postparto, postoperatorio, pérdida masiva de sangre, Disminuyeron las anquilostomas, etc. Esto es especialmente cierto en la anemia por deficiencia de hierro. A veces aumentan el enfisema, la cardiopatía pulmonar, la cardiopatía congénita, los vómitos intensos, la diarrea, la sudoración excesiva, las quemaduras de grandes áreas, la intoxicación crónica por monóxido de carbono y la policitemia vera (aumentada fisiológicamente en quienes viven a gran altura durante mucho tiempo).

Los pacientes con Hb inferior a 45g/L deben ser sometidos a transfusión de sangre (excepto aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva). Si es inferior a 105 g/L, se debe encontrar la causa de la anemia; si es superior a 180 g/L, se deben realizar más exámenes. Si es superior a 230 g/L, se deben tomar medidas de emergencia.

Valor de referencia: Macho: 120 ~ 160 g/L.

Hembra: 110 ~ 150g/L.

Neonatal: 170 ~ 200 g/L.

4. Hematocrito

Importancia clínica: Aumento del hematocrito: la deshidratación masiva, la pérdida de sangre y la policitemia vera aumentan el hematocrito debido a la concentración sanguínea.

Disminución del hematocrito: observado en diversas anemias. Si es inferior a 0,14, es necesaria una transfusión de sangre (no adecuada para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva) si es inferior a 0,33, se requiere un examen más detallado para encontrar la causa de la anemia; Si es superior a 0,56 para los hombres y superior a 0,53 para las mujeres, combinado con el aumento de la hemoglobina, es necesario considerar la cuestión del volumen plasmático. Una puntuación de 0,70 o más es una indicación de flebotomía de emergencia.

Valor de referencia: 0,35 ~ 0,45

5. Volumen corpuscular medio (MCV)

Importancia clínica: Normal en anemia normocítica, en anemia macrocítica Está aumentado en anemia y disminución en la anemia microcítica.

La reducción de volumen es común en la anemia ferropénica grave y la esferocitosis hereditaria es común en la anemia hemolítica aguda y la anemia megaloblástica.

Valor de referencia: 80 ~ 100 fl

6. Contenido medio de hemoglobina de los glóbulos rojos (MCH)

Importancia clínica: se observa un aumento en la anemia macrocítica, mientras que se observa una disminución en la anemia microcítica simple y la anemia hipocrómica microcítica.

Valor de referencia: 27 ~ 34 pg

7. Concentración media de hemoglobina de los glóbulos rojos (MCHC)

Importancia clínica: MCHC es normal o está reducida en gran medida. Anemia celular, normal en la anemia microcítica simple y reducida en la anemia microcítica hipocrómica.

Valor de referencia: 320 ~ 360 g/L.

Cambios en los valores medios de tres tipos de glóbulos rojos durante la anemia.

Enfermedades comunes en hospitales de salud materno infantil anémica MCV

Anemia megaloblástica>Normal>Anemia perniciosa normal y anemia megaloblástica nutricional.

Anemia normocítica, pérdida sanguínea aguda normal, anemia hemolítica, enfermedades del tejido hematopoyético, etc.

Anemia microcítica simple