El seguro médico de alta tecnología de Xi'an reembolsa la maternidad

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Zona de desarrollo industrial de alta tecnología de Xi'an

Reglas básicas de implementación del seguro médico

Capítulo 6 Medicamentos, diagnóstico, tratamiento y alcance del servicio del seguro médico básico

Artículo 35 Las siguientes personas no están incluidas en el alcance del seguro médico básico, y sus gastos médicos aún se liquidarán a través de los canales de financiación originales:

1. soldados;

2. 2. Militares revolucionarios discapacitados de Clase B y superiores;

3. Familiares inmediatos del personal de la empresa que disfrutan de tratamiento médico a mitad de precio; >4. Las personas lesionadas en el trabajo (oficiales) y las que dan a luz;

5. Estudiantes de universidades y escuelas secundarias técnicas

6. El seguro de pensión en la zona de alta tecnología, los empleados temporales y aquellos que manejan la encomienda personal del seguro de pensión no participan temporalmente en el seguro médico básico en la zona de alta tecnología.

Artículo 36. Ámbito de aplicación de los medicamentos pagados total o parcialmente por la caja mancomunada del seguro médico básico:

1. El catálogo y la gestión de medicamentos básicos se aplicarán de conformidad con lo establecido en el " Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico”. Implementar un sistema que limite el uso de medicamentos según los niveles hospitalarios;

2. Los medicamentos que son pagados en su totalidad por el fondo mancomunado del seguro médico básico se refieren a los medicamentos enumerados en el "Catálogo de medicamentos Clase A" en el "Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico";

3. Los medicamentos que forman parte del pago del fondo común del seguro médico básico incluyen los medicamentos enumerados en el “Catálogo de Medicamentos Clase B” en el “Medicamento del Seguro Médico Básico”. Catálogo” y los medicamentos “A” que están más allá del nivel del hospital donde se tratan. Para los medicamentos enumerados en el “Catálogo de Medicamentos de Clase”, el costo se incrementará en un 20% con base en el nivel fuera del hospital del individuo. Gastos médicos de bolsillo.

Artículo 37 El coste de los siguientes medicamentos no está incluido en el ámbito de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico:

1. Medicamentos chinos y occidentales que no figuran en el "Medicamento Básico". Catálogo de seguros";

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2. Medicinas chinas y occidentales que desempeñan principalmente un papel nutricional y nutritivo, como el ginseng (incluido el ginseng, bigotes, rodajas, tiras, etc.), astas de ciervo. , etc.;

3. Algunos animales u órganos de animales que pueden usarse como medicina y frutas secas (frescas), como: Goubao, látigo, caballito de mar, dragón de mar, etc.

4. Preparados frutales y preparados efervescentes orales en medicamentos.

5. Diversas bebidas alcohólicas utilizadas para remojar hierbas medicinales chinas y procesar piezas de hierbas medicinales chinas.

6. Diversos hemoderivados y productos proteicos (como albúmina humana, gammaglobulina, etc.). En caso de indicaciones especiales o cuando se deba utilizar rescate de emergencia, la tasa de bolsillo personal se incrementará en un 20% con base en la tasa de bolsillo para gastos médicos con el consentimiento del supervisor de la Caja de Seguro Social. Centro de Gestión.

7. El Centro de Gestión del Fondo de Seguridad Social de la Zona de Alta Tecnología estipula que el fondo mancomunado del seguro médico básico no pagará los medicamentos.

Artículo 38: Conceptos de diagnóstico y tratamiento pagados total o parcialmente por el fondo mancomunado del seguro médico básico

1. Los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico se ajustan a lo dispuesto en el artículo 38. se implementará el “Catálogo de Artículos de Diagnóstico y Tratamiento del Seguro Médico Básico”.

2. Los conceptos de diagnóstico y tratamiento que son pagados íntegramente por el fondo común del seguro médico básico se refieren a los conceptos de diagnóstico y tratamiento enumerados en el "Catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento Clase A" del "Seguro Médico Básico". Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento";

3. Los artículos de diagnóstico y tratamiento que son pagados parcialmente por el fondo común del seguro médico básico se refieren al "Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento Clase B" en el "Seguro Médico Básico Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento" y los enumerados en (1) y (2) del artículo 39. Para artículos de diagnóstico y tratamiento y otros exámenes especiales y artículos de tratamiento especial con un costo único de más de 150 yuanes, el costo se incrementará en 10 % sobre la base del ratio de pago individual de gastos médicos.

4. Repita el "Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento de categoría B" y otros exámenes especiales, artículos de tratamiento especial con un costo único de más de 100 yuanes y artículos enumerados en el artículo 39 (3) y ( 4), el coste se incrementa en un 30% sobre la base del ratio de pago individual de los gastos médicos. En circunstancias especiales, con el consentimiento del responsable del Centro Gestor de la Caja de Seguridad Social, podrá ejecutarse conforme a las normas del artículo 38 3.