Los componentes de las células sanguíneas y sus proporciones.

Las células sanguíneas representan alrededor del 45% del volumen sanguíneo, incluidos los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. En condiciones fisiológicas normales, las células sanguíneas y las plaquetas tienen una determinada estructura morfológica y un número relativamente estable.

(1) Glóbulos rojos

Los eritrocitos (glóbulos rojos) tienen de 7 a 8,5 μm de diámetro, tienen forma de disco bicóncavo, son más delgados en el centro (1,0 μm) y más gruesos. en la periferia (2,0 μm), por lo que en las muestras de frotis de sangre, la tinción es más clara en el centro y más oscura en la periferia. Bajo un microscopio electrónico de barrido se puede visualizar claramente esta característica morfológica de los glóbulos rojos. Esta forma de los glóbulos rojos les confiere una gran superficie (alrededor de 140 μm2), que puede adaptarse mejor a su función de transportar O2 y CO2. Los glóbulos rojos únicos frescos son de color amarillo verdoso, una gran cantidad de glóbulos rojos hacen que la sangre sea escarlata y, a menudo, se apilan varios glóbulos rojos para formar un hilo de dinero, que se llama hilo de glóbulos rojos.

Los glóbulos rojos tienen cierto grado de elasticidad y plasticidad, y pueden cambiar de forma a medida que pasan por los capilares. Mantener la forma normal de los glóbulos rojos requiere ATP para suministrar energía. Dado que los glóbulos rojos carecen de mitocondrias, el ATP se produce mediante glucólisis anaeróbica. La falta de energía del ATP hará que la estructura de la membrana celular cambie y la forma de la célula también cambiará. En forma de disco a equinococo. Este cambio morfológico es generalmente reversible. Puede restablecerse a medida que mejora el estado del suministro de energía del ATP.

Los glóbulos rojos maduros no tienen núcleo ni orgánulos y el citoplasma está lleno de hemoglobina (Hb). La hemoglobina es una proteína que contiene hierro y constituye aproximadamente el 33% del peso de los glóbulos rojos. Tiene la función de combinar y transportar O2 y CO2. Cuando la sangre fluye a través de los pulmones, la presión parcial de O2 en los pulmones es alta y la presión parcial de CO2 es baja. La hemoglobina libera CO2 y se combina con el O2; a través de los tejidos de otros órganos, debido a La presión parcial de CO2 es alta y la presión parcial de O2 es baja, por lo que los glóbulos rojos liberan O2 y se combinan con CO2. Debido a que la hemoglobina tiene esta propiedad, los glóbulos rojos pueden suministrar el O2 que necesitan los tejidos y las células de todo el cuerpo y eliminar parte del CO2 producido.

El número promedio de glóbulos rojos por microlitro de sangre en adultos normales es de aproximadamente 4 a 5 millones para los hombres y aproximadamente de 3,5 a 4,5 millones para las mujeres. El contenido de hemoglobina por 100 ml de sangre es de aproximadamente 12 a 15 g para los hombres y de 10,5 a 13,5 g para las mujeres. La superficie total de todos los glóbulos rojos del cuerpo equivale a 2.000 veces la superficie del cuerpo humano. El número de glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina pueden sufrir cambios fisiológicos. Por ejemplo, los bebés son más altos que los adultos y hacen más ejercicio que en estados de reposo. Los residentes en las zonas de meseta son en su mayoría más altos que los residentes en las zonas planas. forma y número de glóbulos rojos, así como la calidad y cantidad de hemoglobina. Si el cambio excede el rango normal, aparecerá como un fenómeno patológico. En términos generales, la anemia ocurre cuando el número de glóbulos rojos es inferior a 3 millones/μ1 y la hemoglobina es inferior a 10 g/100 ml. Esto suele ir acompañado de cambios en el diámetro y la forma de los glóbulos rojos. Por ejemplo, el diámetro promedio de los glóbulos rojos en la anemia macrocítica es >9 μm y el diámetro promedio de los glóbulos rojos en la anemia microcítica es <6 μm. En los glóbulos rojos con anemia por deficiencia de hierro, el contenido de hemoglobina se reduce significativamente, de modo que la zona central iluminada se expande significativamente.

La presión osmótica de los glóbulos rojos es igual a la del plasma, que mantiene un equilibrio de agua que entra y sale de los glóbulos rojos. Cuando la presión osmótica del plasma disminuye, el exceso de agua ingresa a las células, y las células se hinchan hasta adquirir una forma esférica o incluso se rompen, y la hemoglobina se escapa, lo que se llama hemólisis, los sacos de membranas de los glóbulos rojos restantes después de la hemólisis se llaman fantasmas. Por el contrario, si la presión osmótica del plasma aumenta, los glóbulos rojos liberarán demasiada agua, lo que provocará que los glóbulos rojos se encojan. Los factores que pueden dañar los glóbulos rojos, como los disolventes lipídicos, el veneno de serpiente y las bacterias hemolíticas, pueden provocar hemólisis.

La membrana celular de los glóbulos rojos, además de las propiedades generales de las membranas celulares, también tiene sus propias particularidades. Por ejemplo, en la membrana de los glóbulos rojos se encuentra el antígeno del grupo sanguíneo ABO.

Además de una gran cantidad de glóbulos rojos maduros, también hay una pequeña cantidad de glóbulos rojos inmaduros en la sangre periférica, llamados reticulocitos. En los adultos, representan aproximadamente el 0,5% al ​​1,5% del total. el número total de glóbulos rojos, y más en los recién nacidos, hasta un 3% a un 6%.

Los reticulocitos tienen un diámetro ligeramente mayor que los glóbulos rojos maduros y no se pueden distinguir de los glóbulos rojos maduros en frotis de sangre teñidos convencionalmente. Usando azul brillante para la tinción in vitro, se puede ver que hay finas mallas o partículas teñidas de azul en el citoplasma de los reticulocitos, que son ribosomas residuales en las células. La presencia de ribosomas indica que los reticulocitos todavía tienen cierta capacidad para sintetizar hemoglobina. Cuando los glóbulos rojos están completamente maduros, los ribosomas desaparecen y el contenido de hemoglobina ya no aumenta. Si los pacientes con anemia tienen una buena función hematopoyética, aumentará el porcentaje de reticulocitos en la sangre. Por tanto, el recuento de reticulocitos tiene cierta importancia clínica y es uno de los indicadores para el diagnóstico, juicio de eficacia y estimación de determinadas enfermedades hematológicas como la anemia.

La vida media de los glóbulos rojos es de unos 120 días. Aunque los glóbulos rojos envejecidos no tienen una morfología especial, existen cambios en sus actividades funcionales y propiedades físicas y químicas, como actividad enzimática reducida, desnaturalización de la hemoglobina, aumento de la fragilidad de la membrana celular, cambios en la carga superficial, etc. Las células al combinarse con el oxígeno se reducen y se rompen fácilmente. Los glóbulos rojos envejecidos son en su mayoría fagocitados por macrófagos en el bazo, la médula ósea, el hígado, etc. Al mismo tiempo, se genera y libera un número igual de glóbulos rojos desde la médula ósea roja a la sangre periférica, manteniendo una cantidad relativamente constante. número de glóbulos rojos.

(2) Glóbulos blancos

Los leucocitos (glóbulos blancos) son células incoloras, nucleadas, esféricas, de mayor tamaño que los glóbulos rojos, pueden sufrir movimientos de deformación y tienen defensa y. funciones inmunes. El valor normal de glóbulos blancos adultos es de 4.000 a 10.000 células/μ1. No hay diferencia significativa entre hombres y mujeres. Los bebés son ligeramente más altos que los adultos. La cantidad de glóbulos blancos en la sangre puede verse afectada por diversos factores fisiológicos, como el trabajo, el ejercicio, la dieta y el período menstrual de la mujer, que aumentan ligeramente. En condiciones de enfermedad, la cantidad total de glóbulos blancos y los valores porcentuales de varios glóbulos blancos pueden cambiar.

Bajo el microscopio óptico, los leucocitos se pueden dividir en dos tipos: agranulocitos y agranulocitos según tengan gránulos especiales en su citoplasma. Los granulocitos se dividen a su vez en neutrófilos, eosinófilos y basófilos según la naturaleza cromófila de los gránulos. Hay dos tipos de agranulocitos: monocitos y linfocitos.

1. Neutrófilos Los granulocitos neutrófilos (neutrófilos) representan entre el 50% y el 70% del número total de glóbulos blancos y son el tipo más numeroso de glóbulos blancos. Las células tenían forma esférica, con un diámetro de 10-12 μm, y la cromatina nuclear tenía forma de grumos. Los núcleos tienen varias formas, algunos tienen forma de salchicha, llamados núcleos en forma de varilla; otros son lobulados, con filamentos que conectan las hojas, llamados núcleos lobulados. El núcleo celular generalmente tiene de 2 a 5 lóbulos y la mayoría de las personas normales tienen de 2 a 3 lóbulos. En algunas enfermedades, el porcentaje de células en el 1.º y 2.º lóbulo del núcleo aumenta, lo que se denomina desplazamiento nuclear a la izquierda; el número de células en el 4.º y 5.º lóbulo del núcleo aumenta, lo que se denomina desplazamiento nuclear a la derecha. En términos generales, cuanto más lobulado es el núcleo, más cerca está la célula de la senescencia, pero esto no es absoluto, en algunas enfermedades, los nuevos neutrófilos también pueden tener núcleos con cinco o más lóbulos. Los granulocitos en forma de bastón son relativamente inmaduros y representan aproximadamente del 5% al ​​10% del número total de granulocitos. Cuando el cuerpo está gravemente infectado por bacterias, su proporción aumenta significativamente.

El citoplasma de los neutrófilos está teñido de rosa y contiene muchos pequeños gránulos de color lavanda y rojo claro. Los gránulos se pueden dividir en dos tipos: gránulos azurófilos y gránulos especiales. Hay menos partículas azurófilas, que son de color púrpura y representan aproximadamente el 20% del número total de partículas. Son de color ligeramente más oscuro y de mayor tamaño bajo un microscopio óptico; tienen forma redonda u ovalada bajo un microscopio electrónico; , con un diámetro de 0,6 a 0,7 μm y una alta densidad electrónica. Es una especie de lisosoma que contiene fosfatasa ácida y peroxidasa, que puede digerir y descomponer las materias extrañas ingeridas. Hay muchas partículas especiales, que son de color rojo claro y representan aproximadamente el 80% del número total de partículas. Las partículas son pequeñas, con un diámetro de 0,3 a 0,4 μm, de forma ovalada o en forma de mancuerna y contienen fosfatasa alcalina, fagocitosina y lisozima. , etc. La fagocina tiene un efecto bactericida y la lisozima puede disolver las glicoproteínas en la superficie bacteriana.

Los neutrófilos tienen funciones activas de movimiento de deformación y fagocitosis. Cuando una determinada parte del cuerpo es invadida por bacterias, los neutrófilos tienen quimiotaxis hacia los productos bacterianos y ciertas sustancias químicas liberadas por los tejidos infectados. Pueden salir de los capilares con movimientos de deformación, acumularse en el lugar de la invasión bacteriana y fagocitar bacterias en grandes cantidades. , formando fagosomas.

El fagosoma se fusiona sucesivamente con partículas especiales y lisosomas, y las bacterias mueren y se descomponen mediante diversas hidrolasas, oxidasas, lisozima y otras proteínas, péptidos y otros componentes bactericidas. Se puede observar que los neutrófilos desempeñan un importante papel de defensa en el organismo. Después de que los neutrófilos fagocitan las células, a menudo se necrosan y se convierten en células de pus. Los neutrófilos permanecen en la sangre durante aproximadamente 6 a 7 horas y sobreviven en los tejidos durante aproximadamente 1 a 3 días.

2. Eosinófilos Los granulocitos eosinófilos (eosinófilos) representan entre el 0,5% y el 3% del número total de glóbulos blancos. Las células son esféricas, con un diámetro de 10 a 15 μm, y el núcleo suele tener dos lóbulos. El citoplasma está lleno de gránulos eosinófilos gruesos, uniformes y ligeramente refractivos, que se tiñen de naranja. Bajo el microscopio electrónico, las partículas son en su mayoría ovaladas, recubiertas con una membrana y contienen una matriz granular y cristales cuadrados o rectangulares. El gránulo contiene fosfatasa ácida, arilsulfatasa, peroxidasa e histidasa, etc., por lo que también es un lisosoma.

Los eosinófilos también pueden sufrir movimientos de deformación y tener quimiotaxis. Puede fagocitar complejos antígeno-anticuerpo y liberar enzima histamina para inactivar la histamina, debilitando así las reacciones alérgicas. Los eosinófilos también pueden usar anticuerpos para unirse a la superficie de ciertos parásitos y liberar sustancias dentro de los gránulos para matarlos. Por tanto, los eosinófilos tienen efectos antialérgicos y antiparasitarios. En las enfermedades alérgicas o parasitarias, los eosinófilos aumentan en la sangre. Por lo general, sólo permanece en la sangre durante unas pocas horas y puede sobrevivir en los tejidos durante 8 a 12 días.

3. Basófilos Los granulocitos basófilos (basófilos) son los más pequeños en número y representan de 0 a 15 del número total de glóbulos blancos. Las células tienen forma esférica, con un diámetro de 10 a 12 μm. Los núcleos son lobulados o en forma de S o irregulares, y la coloración es más clara. El citoplasma contiene gránulos basófilos, de tamaño variable y distribuidos de manera desigual, teñidos de azul violeta y que pueden cubrir el núcleo. Los gránulos son metacromáticos y aparecen de color púrpura cuando se tiñen con azul de toluidina. Bajo el microscopio electrónico, los gránulos basófilos están llenos de partículas finas y se distribuyen de forma uniforme o en espiral. Las partículas contienen heparina e histamina, que pueden liberarse rápidamente, mientras que los leucotrienos existen en la matriz celular y se liberan más lentamente que los primeros. La heparina tiene un efecto anticoagulante y la histamina y los leucotrienos participan en las reacciones alérgicas. Los basófilos pueden sobrevivir en los tejidos durante 12 a 15 días.

Los basófilos y los mastocitos son diferentes en distribución, morfología nuclear y tamaño y estructura de partículas. Sin embargo, ambas células contienen componentes como heparina, histamina y leucotrienos, por lo que las funciones de los basófilos son similares a las de los mastocitos, pero la relación entre ambos aún está por estudiarse.

4． Monocitos Los monocitos representan del 3% al 8% del número total de glóbulos blancos. Es la célula más grande entre los glóbulos blancos. Diámetro 14 ~ 20μm, redondo u ovalado. Los núcleos tienen varias formas, incluidas formas ovaladas, en forma de riñón, en forma de herradura o irregulares. Los núcleos suelen estar desviados y las partículas de cromatina son finas y sueltas, por lo que la coloración es más clara. El citoplasma es abundante, débilmente basófilo y contiene muchos gránulos azurófilos pequeños, que tiñen el citoplasma en tonos desiguales de azul grisáceo. Los gránulos contienen peroxidasa, fosfatasa ácida, esterasa no específica y lisozima. Estas enzimas no sólo están relacionadas con la función de los monocitos, sino que también sirven como puntos de identificación de los linfocitos. Bajo el microscopio electrónico, hay arrugas y microvellosidades en la superficie celular, muchas vacuolas fagocíticas, mitocondrias y retículo endoplásmico rugoso en el citoplasma, y ​​las partículas tienen estructuras similares a lisosomas.

Los monocitos tienen movimiento de deformación activo, quimiotaxis evidente y ciertas funciones fagocíticas. Los monocitos son los precursores de los macrófagos. Después de permanecer en el torrente sanguíneo durante 1 a 5 días, pasan a través de los vasos sanguíneos y ingresan a los tejidos y las cavidades corporales, donde se diferencian en macrófagos. Tanto los monocitos como los macrófagos pueden destruir las bacterias que invaden el cuerpo, fagocitar partículas extrañas, eliminar las células envejecidas y dañadas del cuerpo y participar en la inmunidad, pero sus funciones no son tan fuertes como las de los macrófagos.

5． Linfocitos Los linfocitos representan del 20% al 30% del número total de glóbulos blancos. Tienen forma redonda u ovalada y varían en tamaño. Los que tienen un diámetro de 6 a 8 μm son linfocitos pequeños, los que tienen un diámetro de 9 a 12 μm son linfocitos medianos y los que tienen un diámetro de 13 a 20 μm son linfocitos grandes.

Los linfocitos pequeños son los más numerosos, con núcleos redondos y, a menudo, pequeñas depresiones en un lado. La cromatina es densa, grumosa y profundamente teñida. El núcleo ocupa la mayor parte de la célula y hay muy poco citoplasma alrededor. el núcleo, y es basófilo que se tiñe de azul celeste y contiene una pequeña cantidad de partículas azurófilas. Los núcleos de los linfocitos medianos y grandes son ovalados, la cromatina está suelta, por lo que la coloración es más clara, hay más citoplasma y también se puede observar una pequeña cantidad de gránulos azurófilos en el citoplasma. Los núcleos de algunos linfocitos grandes y medianos tienen forma de riñón y el citoplasma contiene muchos gránulos azurófilos grandes, que se denominan linfocitos granulares grandes. Bajo el microscopio electrónico, el citoplasma de los linfocitos contiene principalmente una gran cantidad de ribosomas libres. Todos los orgánulos celulares están subdesarrollados.

Antes se creía que los linfocitos grandes, medianos y pequeños tenían diferentes grados de diferenciación, y que los linfocitos pequeños eran células terminales. Sin embargo, en general se cree que la mayoría de los linfocitos pequeños no son células terminales. Puede transformarse en linfocitos inmaduros bajo estimulación antigénica y luego proliferar y diferenciarse. Además, los linfocitos no son un grupo único. Se pueden dividir en al menos cuatro categorías: células T, células B, células asesinas (K) y células asesinas naturales (NK) según su ubicación, características de la superficie, esperanza de vida y función inmune. .

Las células T en la sangre representan alrededor del 75% del número total de linfocitos. Participan en la inmunidad celular, como el rechazo de aloinjertos, antitumorales, etc., y tienen funciones inmunoreguladoras. Las células B representan aproximadamente del 10% al 15% del número total de linfocitos en la sangre. Las células B proliferan y se diferencian en células plasmáticas después de ser estimuladas por antígenos, producen anticuerpos y participan en la inmunidad humoral.

(3) Plaquetas

Las plaquetas (plaquetas de la sangre) también se llaman trombocitos. El valor normal es de 100.000 a ~400.000/μ1. Es un pequeño trozo de citoplasma desprendido de los megacariocitos en la médula ósea, por lo que no tiene núcleo y tiene una membrana celular completa en la superficie. Las plaquetas son de tamaño muy pequeño, con un diámetro de 2 a 4 μm, y son discos planos biconvexos cuando se someten a estimulación mecánica o química, sobresalen y toman una forma irregular; En los frotis de sangre, las plaquetas suelen ser poligonales y agruparse en grupos. La parte central de las plaquetas tiene gránulos de color azul violeta, que se llama granulómero; la parte periférica es de color azul claro homogéneo, que se llama hialómero. Bajo el microscopio electrónico, hay una capa de azúcar en la superficie de la membrana de las plaquetas y no hay núcleos en las células, pero hay orgánulos como túbulos, mitocondrias, microfilamentos y microtúbulos, así como gránulos de plaquetas y gránulos de glucógeno.

Las plaquetas juegan un papel importante en la hemostasia y la coagulación. La capa de azúcar de la superficie de las plaquetas puede adsorber proteínas plasmáticas y el factor de coagulación III, y los gránulos de plaquetas contienen sustancias relacionadas con la coagulación. Cuando los vasos sanguíneos se dañan o se rompen, las plaquetas se estimulan y pasan de la fase estática a la fase funcional. Se deforman rápidamente, aumentan la viscosidad de la superficie y se agregan en grupos al mismo tiempo, bajo la acción del factor III de superficie. , la protrombina en el plasma se convierte en trombina, que a su vez cataliza el fibrinógeno en fibrina filamentosa, que junto con las células sanguíneas forma un coágulo para detener el sangrado. La liberación de sustancias granulares de plaquetas favorece aún más la hemostasia y la coagulación. Las plaquetas también protegen el endotelio vascular, participan en la reparación endotelial y previenen la aterosclerosis. La vida útil de las plaquetas es de aproximadamente 7 a 14 días. Si el número de plaquetas en la sangre es inferior a 100.000/μ1, significa trombocitopenia, y si el número de plaquetas es inferior a 50.000/μ1, existe riesgo de hemorragia.

Existen dos tipos de gránulos plaquetarios: gránulos especiales y gránulos densos. Las partículas especiales, también llamadas partículas alfa, son grandes, redondas, con densidad electrónica media y contienen factor de coagulación III, hidrolasa ácida, etc. Las partículas densas son más pequeñas, tienen alta densidad electrónica y contienen 5-hidroxitriptamina, ADP, ATP, iones de calcio, epinefrina, etc. La liberación de ambos contenidos de partículas está relacionada con la función de la placa sanguínea. También hay dos tipos de túbulos plaquetarios: túbulos abiertos y túbulos densos. Los túbulos abiertos están dispersos y tienen luces brillantes, que se abren en la superficie de las plaquetas para absorber sustancias plasmáticas y liberar el contenido de los gránulos. Los túbulos densos son túbulos cerrados, distribuidos mayoritariamente alrededor de las plaquetas, con densidad electrónica luminal media, capaces de recoger iones calcio y sintetizar prostaglandinas. Hay microfilamentos y microtúbulos dispuestos en un patrón circular alrededor de las plaquetas, que están relacionados con los cambios morfológicos de las plaquetas