Las farmacias pueden ser reembolsadas por el seguro médico
Los medicamentos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos de acuerdo con la ley, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional, y deberán serán pagados directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas.
El alcance del reembolso del seguro médico es el siguiente:
El alcance del reembolso del seguro médico para residentes: incluido el reembolso general para pacientes ambulatorios, el reembolso por enfermedades graves y el reembolso especial para pacientes ambulatorios;
El alcance del reembolso del seguro médico de los empleados: dividido Para coordinar las cuentas y las cuentas personales, la cuenta general puede reembolsar los gastos médicos de hospitalización, los gastos médicos especiales para pacientes ambulatorios, etc.
Ya sea un seguro médico para residentes o Seguro médico para empleados, cuando se reembolsan los gastos médicos relacionados, generalmente existe un deducible. Proporciones de reembolso, límites y otras restricciones.
Además, aunque el alcance del reembolso es similar, el deducible y el ratio de reembolso pueden ser diferentes, por lo que depende de la política de reembolso local.
Tasa de reembolso del seguro médico
1. Personas mayores de 70 años. El requisito previo para el reembolso del seguro médico es que debe cumplir con el alcance del reembolso del seguro médico y los gastos médicos incurridos deben ser inferiores a 100.000 yuanes. En un año contable, los hospitales de primer nivel pueden reembolsar hasta 65 RMB, sin ningún estándar de pago mínimo.
Los hospitales de segundo nivel pueden reembolsar hasta 50 RMB; los hospitales de tercer nivel pueden reembolsar hasta 50 RMB, con una línea de pago mínima de 500 RMB.
El segundo son estudiantes o niños. El requisito previo para el reembolso por parte del seguro médico de residente es que debe cumplir con el alcance del reembolso. Los gastos médicos incurridos deben ser inferiores a 180.000 yuanes en un año de liquidación, el índice máximo de reembolso es 65. No existe un estándar mínimo de reembolso para el primer nivel. hospitales. Los hospitales de segundo nivel pueden reembolsar hasta 60 RMB; los hospitales de tercer nivel pueden reembolsar hasta 55 RMB.
El tercero son los residentes urbanos y rurales de otros grupos de edad. El reembolso del seguro médico de los residentes debe cumplir con el alcance del reembolso y los gastos médicos incurridos deben ser inferiores a 100.000 yuanes. En un año contable, los hospitales de primer nivel pueden reembolsar hasta 60 RMB, sin ningún estándar de pago mínimo. Los hospitales de segundo nivel pueden reembolsar hasta 55 RMB, mientras que los hospitales de tercer nivel solo pueden reembolsar hasta 50 RMB.
Base legal:
“Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento y estándares de las instalaciones de servicios médicos. Y los gastos médicos para el rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que deba ser pagada por el fondo de seguro médico básico se pagará por la agencia de seguro social y las instituciones médicas y las unidades de negocios farmacéuticos liquidan directamente. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.