La última política de reembolso de COVID-19 de Suzhou
Todos los gastos de hospitalización del paciente están incluidos en el seguro a todo riesgo.
Después de la implementación de la política optimizada, las instituciones médicas que originalmente solo garantizaban el tratamiento designado se ampliaron a todas las instituciones médicas. Siempre que los gastos de hospitalización del paciente en una institución médica que cumpla con el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por COVID-19 estén cubiertos por un seguro médico básico, un seguro de enfermedades críticas y asistencia médica, la carga personal será subsidiada por la financiación y la protección integral. implementarse. Esta política se basa en el tiempo de ingreso de los pacientes infectados con el nuevo coronavirus y se implementará hasta el 31 de marzo de 2023.
Aumentar el nivel de reembolso médico en instituciones de atención médica primaria
Reembolso para pacientes con infección por nuevo coronavirus y síntomas sospechosos en instituciones médicas designadas (hospitales secundarios e inferiores, centros de servicios de salud comunitarios (estaciones )) Se proporciona una protección especial para los gastos de atención ambulatoria y de emergencia. Gastos ambulatorios y de emergencia incurridos por pacientes asegurados relacionados con el tratamiento de la infección por COVID-19 en instituciones médicas designadas por el seguro médico básico. No existe una línea de pago mínimo ni un límite de reembolso para el pago del fondo de seguro médico, y la tasa de reembolso para todos es uniformemente del 85%, lo que es 10 puntos porcentuales más que las regulaciones provinciales. Esta política de garantía especial se implementará de forma anticipada hasta el 31 de marzo de 2023.
Los gastos ambulatorios y de emergencia para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus por parte de pacientes asegurados en otras instituciones médicas se implementarán de acuerdo con otras políticas vigentes de protección de pacientes ambulatorios.
Ampliar temporalmente la lista de medicamentos del seguro médico
Sin dejar de implementar la política de pago del seguro médico temporal en el plan nacional de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus, de acuerdo con las normas de la El departamento provincial de seguro médico ampliará temporalmente la lista del catálogo de medicamentos del seguro médico, incluyendo temporalmente algunos medicamentos utilizados para tratar nuevas infecciones por coronavirus en el alcance del pago del seguro médico. Las políticas pertinentes se implementarán hasta el 31 de marzo de 2023.
La primera consulta de los servicios médicos "Internet +" está incluida en el pago del seguro médico.
En vista del primer servicio de diagnóstico de infección por nuevo coronavirus en Internet abierto, se brindan servicios médicos a pacientes que tienen síntomas relacionados con la infección por nuevo coronavirus y cumplen con las pautas para el tratamiento domiciliario de personas infectadas con neumonía por nuevo coronavirus. . El fondo de seguro médico proporciona servicios de liquidación de pagos móviles para seguros médicos de acuerdo con el principio de coherencia entre en línea y fuera de línea, desde el pago del servicio médico original proporcionado por los hospitales de Internet hasta la primera consulta y los servicios médicos de seguimiento.
Completar la liquidación de gastos médicos de pacientes infectados con el nuevo coronavirus en otros lugares
Los gastos de hospitalización, ambulatorio y urgencia de pacientes infectados con el nuevo coronavirus en hospitales calificados de la red remota se incluirse en la liquidación directa de la red. Si las condiciones no se cumplen por el momento, los pacientes asegurados pueden solicitar un reembolso manual a la agencia de seguro médico asegurada con los recibos de pacientes ambulatorios correspondientes, y las políticas especiales de protección para pacientes ambulatorios y de emergencia para pacientes asegurados con nueva infección por coronavirus y síntomas sospechosos se aplicarán de manera uniforme. implementado.
Las instituciones médicas que tratan a pacientes con neumonía por el nuevo coronavirus se incluirán temporalmente en la cobertura del seguro médico designado.
Según sea necesario, firmar un acuerdo especial temporal sobre la liquidación de los gastos de seguro médico para pacientes con nueva infección por coronavirus en instituciones médicas con seguro no médico, instituciones médicas designadas con la capacidad de tratar nuevas infecciones por coronavirus, y orientar varias instituciones médicas para recopilar y cargar nuevas infecciones por coronavirus información relacionada con la liquidación de diagnóstico y tratamiento, y la liquidación de gastos de seguro médico.
Optimizar el proceso de procesamiento y brindar servicios convenientes y eficientes.
Ante la nueva situación del desarrollo de la epidemia y las necesidades de seguro médico de la población, se implementará la política de pago del seguro médico con receta a largo plazo, basándose plenamente en el sistema de información del seguro médico nacional, el Plataforma "One Online Office" del delta del río Yangtze, "Jiangsu Medical Insurance Cloud" y asuntos del gobierno local La plataforma de servicios, la línea directa de servicios de seguros médicos 12393 y las máquinas todo en uno de autoservicio promueven la realización de todos los servicios de seguros médicos. Desbloquear aún más los canales comerciales, continuar clasificando y simplificando los procesos de servicio, guiar activamente a los negocios a través de llamadas telefónicas, faxes, correos electrónicos, compromisos, tolerancia a vacantes, servicios puerta a puerta, etc., y hacer todo lo posible para garantizar que las unidades aseguradas, las personas aseguradas, las instituciones médicas designadas y otros tipos de objetos de servicio son suficientes. Puede disfrutar de servicios de seguro médico eficientes y convenientes sin salir de casa.