¿Es posible administrar medicamentos por vía intranasal a un paciente en ayunas o la administración intravascular es la única opción?
La siguiente es una lista de medicamentos que son adecuados y no aptos para la alimentación nasogástrica, solo como referencia:
Medicamentos que no son adecuados para la administración por sonda nasogástrica:
(1) Formas farmacéuticas de liberación controlada y liberación sostenida: La estructura de la forma farmacéutica de este tipo de medicamento se destruirá durante el proceso de trituración y, debido a su proceso de preparación especial y excipientes específicos de la forma farmacéutica, este tipo de forma farmacéutica no puede ser completamente aplastado durante el triturado, lo que no solo puede provocar niveles impredecibles de concentración de medicamentos en sangre, sino que también puede hacer que los niveles de concentración de estos medicamentos en sangre sean impredecibles y se pegarán después del contacto con el agua, lo que puede bloquear fácilmente el tubo de infusión. Por ejemplo, tabletas de liberación prolongada de valproato de sodio, tabletas de liberación prolongada de valproato de magnesio, tabletas de liberación prolongada de pibbedil, tabletas de liberación prolongada de paliperidona, tabletas de liberación prolongada de venlafaxina, tabletas de liberación prolongada de metoprolol, tabletas de liberación controlada de capzobidopa, tabletas de liberación prolongada de nifedipina tabletas de liberación, tabletas de liberación sostenida de cloruro de potasio.
(2) Pastillas y comprimidos sublinguales: La administración de fármacos absorbidos por vía oral o sublingual a través de una sonda de alimentación puede provocar fácilmente cambios en su absorción y/o destrucción del ácido gástrico, y dichos fármacos se absorben por la boca. con los medicamentos ingeridos, la dosis de los medicamentos es relativamente pequeña y la administración por sonda a menudo no puede lograr el efecto terapéutico de los medicamentos, como las tabletas de nitroglicerina.
(3) Preparados enzimáticos: La molienda desnaturalizará e inactivará las enzimas, como tabletas multienzimáticas, cápsulas de enzimas digestivas compuestas, etc.
(4) Cambios en la farmacocinética de la alimentación nasogástrica: por ejemplo, cuando se administra fenitoína por sonda, la concentración del fármaco en sangre puede reducirse entre un 50% y un 70%, y es necesario reducir la concentración del fármaco en sangre. mesurado. Otros incluyen quinolonas, warfarina, carbamazepina, valproato de sodio, aminofilina, tetraciclina, levotiroxina, etc.
(5) Aquellos que son altamente irritantes para el tracto gastrointestinal: como la inyección de cloruro de potasio.
(6) Personas propensas a obstruir la sonda nasogástrica: ibuprofeno (suspensión, gránulos), comprimidos multivitamínicos, comprimidos de carbonato cálcico, comprimidos de sulfato de aluminio, comprimidos de lansoprazol, jarabes antitusígenos diversos, etc.
(7) Medicamentos especiales: los medicamentos para moler producirán una pequeña cantidad de polvo y es potencialmente peligroso inhalar estos polvos durante el molido, incluidos ①medicamentos citotóxicos: metotrexato, ciclofosfamida ②antibióticos: penicilina, eritromicina ③; análogos de prostaglandinas: misoprostol; ④ hormonas: prednisona, dexametasona, etc.
Medicamentos aptos para administración por sonda nasogástrica:
(1) Fármacos que se absorben principalmente en el estómago: como ketoconazol, itraconazol, vitamina B12, etc.
(2) Fármacos cuyo lugar de acción es el estómago: como antiácidos, agentes de bismuto, protectores de la mucosa gástrica, preparados de pepsina, etc.
(3) Fármacos con fuerte efecto de primer paso: la administración a través del tubo de administración yeyunal cambiará la biodisponibilidad de los fármacos con fuerte efecto de primer paso y será necesario reajustar la dosis, como la amitriptilina y otros tres. Medicamentos antidepresivos cíclicos, betabloqueantes como metoprolol, nitratos como mononitrato de isosorbida y ciertos opioides.
Fármacos adecuados para administración nasoenteral:
Comprimidos con cubierta entérica: aspirina comprimidos con cubierta entérica, omeprazol cápsulas con cubierta entérica, pantoprazol cápsulas con cubierta entérica y duloxil Ting cápsulas con cubierta entérica , etc.