¿Pueden las farmacias reembolsar directamente al seguro médico los medicamentos?

Las tarjetas de seguro médico pueden reembolsar los medicamentos adquiridos en farmacias designadas. Según la ley, si se cumplen el catálogo de medicamentos, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico, el pago será pagado por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales, y será liquidado directamente por agencias de seguros sociales, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.

El fondo general se utiliza principalmente para pagar gastos médicos de pacientes hospitalizados, gastos médicos de pacientes ambulatorios para enfermedades específicas y gastos médicos de pacientes ambulatorios para enfermedades importantes y graves. Las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar gastos médicos generales ambulatorios, gastos de compra de medicamentos y gastos médicos de hospitalización a cargo de particulares. Si el saldo de la cuenta personal es insuficiente para el pago, el exceso correrá a cargo del individuo. El fondo global y las cuentas individuales se contabilizarán por separado y no podrán ser objeto de malversación.

Los gastos médicos pagados por las personas aseguradas en instituciones médicas designadas utilizando cuentas personales se liquidarán mediante tarjetas de seguridad social. Las agencias de seguro social llegarán a un acuerdo con las instituciones médicas designadas en función de los gastos médicos reales incurridos en las cuentas personales.

Los gastos médicos en que incurran los asegurados cuando sean hospitalizados en instituciones médicas designadas serán a cargo del individuo, y se liquidarán entre el individuo y la institución médica designada la parte que deba ser pagada por el fondo global; se registrará en la cuenta. Las agencias de seguridad social liquidan periódicamente los gastos médicos con las instituciones médicas designadas y reservan una cierta proporción de los depósitos de calidad. El depósito de calidad se devolverá en función de los resultados de la evaluación anual de la calidad del servicio.

Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.