Describir los cambios patológicos y las etapas de la nefropatía diabética.

Hay tres tipos de cambios patológicos en la nefropatía diabética: ① glomeruloesclerosis nodular, que es muy específica; ② glomeruloesclerosis difusa, que es la más común y tiene el mayor impacto en la función renal, pero la especificidad es. bajo. ③Las lesiones exudativas tienen baja especificidad.

La aparición y el desarrollo de la nefropatía diabética se pueden dividir en cinco etapas: ① La etapa I es la etapa temprana de la diabetes, con aumento del volumen renal, aumento de la tasa de filtración glomerular y aumento de la presión intraglomerular; ② Etapa II glomerular; capilar La membrana basal vascular está engrosada y la tasa de excreción de albúmina urinaria está mayoritariamente dentro del rango normal o aumenta de forma intermitente. ③ Enfermedad renal temprana en etapa III, se produce microalbuminuria, es decir, AER continúa siendo de 20 a 200 μg / min. ④ Nefropatía clínica en estadio IV, la proteína urinaria aumenta gradualmente, AER> 200? g/min, es decir, tasa de excreción de albúmina urinaria> 300 mg/24 horas, equivalente a proteína urinaria total> 0,5 g/24 horas, la tasa de filtración glomerular disminuye. puede ir acompañado de edema y presión arterial alta, y la función renal disminuye gradualmente. ⑤ Uremia en estadio V, la mayoría de las nefronas están atrésicas, el AER está reducido, la creatinina sérica y el nitrógeno ureico están elevados y la presión arterial está elevada.