¿Se puede erradicar la urticaria?
La urticaria alérgica es la más común (nota: "anafilaxis" es lo que solemos llamar "anafilaxis"). La mayoría de las reacciones de tipo I (inmediatas) mediadas por IgE dan como resultado una pequeña cantidad de reacciones de tipo III mediadas por complejos inmunes a sustancias patógenas (alérgenos). Hay dos tipos de alérgenos: exógenos y endógenos. El primero incluye el contacto directo con sustancias médicas como toxinas de insectos, polen, polvo interior, hongos y otros inhalantes, medicamentos, vacunas, preparaciones de suero, transfusiones de sangre, etc. El segundo incluye alimentos y bebidas como antígenos tumorales, secreciones anormales, etc. .entrando al cuerpo desde el exterior. Estos alérgenos pueden introducirse cuando se vuelven a inhalar después de una sensibilización en el cuerpo humano o cuando se regeneran en el cuerpo. Las reacciones alérgicas hacen que los mastocitos liberen una variedad de mediadores químicos, como sustancias reactivas crónicas histamina-serotonina y cininas, que provocan la dilatación de los pequeños vasos sanguíneos de la piel y un aumento de la permeabilidad, lo que eventualmente provoca eritema e incluso angioedema en la dermis superior.
La urticaria alérgica tipo II, como las reacciones transfusionales, es más común en pacientes con deficiencia selectiva de IgA. Cuando estos pacientes reciben transfusiones de sangre, producen anticuerpos IgA, que luego se transfunden a la sangre y forman complejos inmunitarios que activan el complemento para producir anafilatoxinas y diversos mediadores inflamatorios, lo que provoca fragmentación de los glóbulos rojos, shock por anafilatoxina y urticaria.
La urticaria no alérgica tiene dos factores físicos: factores físicos y factores tóxicos, como el estrés por luz solar fría y caliente y otros químicos, como toxinas animales y vegetales, orugas y toxinas de la urticaria. Algunos fármacos, como codeína, morfina, aspirina, quinina, hidracina, bendazina, etc., debido a sus efectos farmacológicos, pueden actuar directamente sobre los mastocitos para liberar histamina y otros mediadores químicos para provocar urticaria no alérgica.
¿Cuáles son las causas comunes de la urticaria?
Los alimentos más habituales son el pescado, las gambas, el cangrejo y los huevos, seguidos de algunas carnes y algunos alimentos vegetales como las fresas, el cacao, los tomates, el ajo y otros condimentos, que pueden provocar urticaria. Pero algunos alimentos rancios se descomponen en péptidos, y los péptidos alcalinos son sustancias liberadoras de histamina. Los alimentos con proteínas que se absorben como peptonas o péptidos antes de que se digieran por completo pueden causar urticaria. Los colorantes, saborizantes y conservantes de los aditivos alimentarios también son sustancias alergénicas comunes.
Fármacos Muchos fármacos pueden provocar fácilmente reacciones alérgicas en el organismo, como los preparados de suero de penicilina, diversas vacunas, las sulfonamidas de furazolidona, etc. , algunos fármacos liberan histamina, como la aspirina, la morfina, la codeína, la quinina, la hidracina y la benzazina.
Las infecciones, incluidos virus, bacterias, hongos y parásitos, son la causa más común de infecciones del tracto respiratorio superior, seguidas de las lesiones infecciosas crónicas de los virus de la hepatitis, como la sinusitis, la amigdalitis y la otitis media crónica. La relación entre la urticaria y la urticaria no es fácil de determinar y sólo puede confirmarse mediante ensayos de tratamiento.
Factores físicos como la fricción de la luz solar fría y caliente y estimulación física como la presión.
Factores animales y vegetales, como insectos picando ortigas, irritación o inhalación de caspa de animales, plumas y polen.
La fiebre reumática, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, los tumores malignos, la mononucleosis infecciosa, los trastornos metabólicos, los trastornos endocrinos y otras enfermedades internas y sistémicas pueden provocar urticaria, especialmente las causas de la urticaria crónica.
Factores genéticos Algunos tipos de urticaria, como la urticaria familiar por frío, el síndrome de urticaria familiar hereditaria, etc., están estrechamente relacionados con la genética.
¿Cuáles son los tipos clínicos de urticaria?
(1) La urticaria alérgica (es decir, urticaria alérgica) suele dividirse en dos tipos: aguda y crónica. Lo que la gente llama "pápulas fantasma" es la aparición repentina de urticaria aguda, que luego rápidamente produce picazón. El tamaño de las ampollas puede variar desde unos pocos centímetros hasta decenas de centímetros. Las ampollas pueden ser de forma irregular, redonda, ovalada o irregular. Cuando el edema es evidente, suelen aparecer de color rojo claro. Las ampollas pueden limitarse a determinadas partes. o esparcirse por todo el cuerpo. Cuando se afecta la mucosa del tracto gastrointestinal, pueden producirse náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. El dolor abdominal a veces se asemeja a un abdomen agudo que afecta la garganta y la mucosa del tracto respiratorio, lo que puede provocar dificultad para respirar o incluso asfixia. La urticaria aguda suele resolverse en días o semanas. Si se acompaña de síntomas de intoxicación sistémica, como fiebre alta y escalofríos, aumento del recuento de glóbulos blancos y núcleos desplazados hacia la izquierda, se debe buscar cuidadosamente la causa. Preste especial atención a las infecciones purulentas agudas como la amigdalitis supurativa, la mastitis aguda, los abscesos subcutáneos e incluso la sepsis. Si la urticaria no sana después de varias semanas (generalmente 3 semanas), se llama urticaria crónica.
Aunque los síntomas de la urticaria crónica son más leves que los de los pacientes agudos, generalmente carece de un tratamiento eficaz.
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(2) La urticaria física incluye la urticaria causada por varios factores físicos y se pueden dividir en los siguientes tipos según sus diferentes características.
El síndrome del rasguño de la piel, también conocido como urticaria artificial, es una urticaria alérgica causada por rascarse la piel con un objeto contundente, y luego aparecen protuberancias en forma de tiras a lo largo del área rascada, acompañadas de picazón.
La urticaria colinérgica puede aparecer durante el ejercicio extenuante o cuando la temperatura exterior es elevada, especialmente al sudar. Pequeñas ronchas de ~ mm de diámetro están rodeadas de un ligero rubor y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Después de ~ horas, desaparecerá por sí solo, pero la picazón volverá. A veces sólo se puede observar eritema sin ronchas, o incluso picazón intensa sin erupción. Algunos pacientes también pueden experimentar calambres abdominales y diarrea. El curso de esta enfermedad es crónico y recurrente, y la misma erupción puede ser causada por inyección intradérmica o administración oral de fármacos colinérgicos como la metacolina.
Los pacientes con urticaria por frío desarrollan ronchas tras el contacto con objetos fríos, que se caracterizan por una sensación de ardor pero sin picor. Hay dos tipos de heredabilidad: hereditaria y adquirida, y rara vez herencia autosómica dominante. Aquellos que desarrollan la enfermedad poco después del nacimiento a menudo desarrollan la enfermedad en la niñez o la adolescencia cuando la temperatura exterior cae repentinamente, por ejemplo, cuando se exponen a agua fría y objetos fríos, o cuando ingresan a un ambiente frío desde un ambiente cálido, en un área fría. Pueden producirse ronchas o edemas graves y pueden aparecer síntomas como entumecimiento de dedos y labios, palpitaciones, dolor abdominal, diarrea y desmayos. , o incluso marcas de descargas eléctricas.
La urticaria caliente rara vez causa ronchas después del contacto local con objetos calientes. El calor corporal repentino puede provocar desmayos además de ronchas.
La urticaria solar es poco frecuente y puede evitar la aparición de eritema, ronchas y picor en las zonas expuestas provocado por la exposición solar. La reacción desaparece después de varias horas de exposición a la luz solar. Los rayos ultravioleta de longitud de onda larga o la luz visible pueden provocar asma, mareos e incluso colapso, lo que puede deberse a reacciones de fotosensibilidad mediadas por sustancias fotosensibles endógenas.
La urticaria compresiva se produce cuando aparecen edemas profundos o ronchas dolorosas en la zona comprimida, pudiendo la piel desaparecer tras ser comprimida con cinturones de ropa o sentado durante varias horas.
¿Cómo saber si tienes urticaria?
Basándonos en las características de las ronchas, que se caracterizan por un picor intenso y transitorio que cede sin dejar rastro, para los médicos es más fácil diagnosticarlas, pero es difícil diagnosticar la causa. Las causas de la urticaria aguda son en su mayoría exógenas, mientras que las causas de la urticaria crónica suelen ser difíciles de encontrar. Es muy importante que los pacientes recuerden cuidadosamente su historial de alergias y realicen exámenes clínicos y pruebas de laboratorio adicionales para descubrir la causa. Es importante determinar si la erupción es causada por la infección misma o por el medicamento utilizado para tratarla.
La erupción cutánea (ronchas) aparece rápidamente. Los pacientes que experimentan picazón o picazón localizada frecuente en los minutos previos a la aparición de la erupción desarrollan síntomas sistémicos como pérdida de apetito, malestar general, dolor de cabeza o fiebre unas horas o un día después de la aparición de la erupción.
La erupción es plana, roja, amarilla o pálida, con manchas edematosas con bordes rojos. A veces, la erupción tiene forma de anillo y puede denominarse urticaria anular. Varias lesiones anulares adyacentes se pueden conectar o fusionar para formar un mapa, que puede denominarse urticaria gráfica. A veces aparecen manchas en el centro de las lesiones, que pueden denominarse urticaria hemorrágica. Los riñones y el tracto gastrointestinal pueden sangrar simultáneamente. Cuando aparecen ampollas en la erupción, se llama urticaria ampollosa. A veces aparecen ampollas o ampollas en la piel que parece normal pero que suele estar enrojecida. Es más probable que esta erupción ocurra en niños.
La erupción suele desaparecer de forma natural en una o dos horas o como máximo en unas pocas horas o días, pero a menudo aparecen nuevas lesiones en otros lugares. La erupción desaparece a las pocas horas y normalmente no aparecen nuevas lesiones. Una vez que la erupción desaparece y la piel vuelve a la normalidad, a veces aparecen manchas pigmentadas temporales, llamadas urticaria pigmentosa. El tamaño y la cantidad de erupciones pueden ser variables y pueden aparecer en cualquier parte de la piel y las membranas mucosas, causando sensación de picazón, escozor o ardor, pero la gravedad varía de persona a persona. Los casos graves pueden presentar síntomas sistémicos como dolor de cabeza y fiebre, especialmente los agudos. Los pacientes con urticaria pueden tener fiebre de alrededor de 30°C, presión arterial baja e incluso síncope y shock. La mayoría de los pacientes solo presentan un sarpullido con picazón y ningún otro síntoma.
El curso de la erupción es incierto. Algunos pacientes pueden desarrollar varias erupciones al día y, después de unos días o una semana o dos, se puede llamar urticaria aguda. Sin embargo, también hay muchos pacientes que tienen erupciones todos los días, o aparecen o empeoran de forma intermitente, y pueden resolverse o desaparecer en meses o años. Se puede llamar urticaria crónica y urticaria especial.
¿Cuáles son las pruebas de laboratorio para la urticaria?
Las pruebas de laboratorio incluyen rutina sanguínea, complemento sérico, heces, huevos de parásitos, urticaria fría, crioglobulina sanguínea, fibrinógeno frío, hemolisina fría, etc.
¿Cuáles son los tratamientos generales para la urticaria?
Los antihistamínicos reducen la permeabilidad vascular. El tratamiento sintomático es el principio básico y se deben realizar esfuerzos para tratar la causa.
(1) Tratamiento sistémico
Para la urticaria aguda, generalmente se pueden seleccionar antihistamínicos de primera generación como clorfeniramina, ciproheptadina y ketotifeno. Algunos conductores que trabajan y estudian a altas temperaturas; Los de mayor altitud se preocupan más por la somnolencia que los grupos sensibles y eligen antihistamínicos de segunda generación, como clorhidrato de cetirizina, terfenadina, astemizol, loratadina, etc. Por lo general, se combina un antihistamínico con vitamina C y calcio para reducir la permeabilidad vascular. Para pacientes con dolor abdominal que tienen un efecto sinérgico con los antihistamínicos, se pueden administrar fármacos antiespasmódicos como el propofol y la atropina. Las personas con sepsis o sepsis deben ser tratadas inmediatamente con antibióticos. Aquellos con enfermedad grave, shock, edema laríngeo y disnea deben inyectar inmediatamente por vía subcutánea % epinefrina M, inyectar rápidamente por vía intramuscular clorhidrato de prometazina ~ mg con oxígeno y agregar hidrocortisona - g de vitamina C a M % ~ % solución de glucosa. Después de varios minutos de infusión intravenosa, se pueden inyectar ml de epinefrina repetidamente. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben usar epinefrina con precaución. Los pacientes con broncoespasmo pueden recibir una infusión intravenosa lenta de aminofilina G (agregada a % ~ % de solución de glucosa). Cuando se produce edema laríngeo, generalmente no se recomienda la traqueotomía debido a sus efectos adversos sobre la epinefrina y la epinefrina.
Se debe buscar activamente la causa de la urticaria crónica y no se deben utilizar glucocorticoides. Generalmente se utilizan antihistamínicos, debiendo ajustarse el tiempo de medicación según el momento en que aparece el habón. Por ejemplo, si se despierta mucho por la mañana, debe administrarse una dosis ligeramente mayor antes de acostarse. Si se queda dormido con frecuencia, puede continuar tomando el medicamento durante más de un mes después de la cena y reducirlo gradualmente. Cuando un antihistamínico falla, se pueden usar varios antihistamínicos en combinación y alternativamente.
Para pacientes con urticaria refractaria, si los antagonistas de los receptores H solos no son eficaces, se pueden combinar antagonistas de los receptores H como la ranitidina, además de los antihistamínicos, también se pueden tomar por vía oral según corresponda. aminofilina, cloroquina, tripterygium wilfordii, etc.
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Para tipos especiales de urticaria, a menudo se seleccionan medicamentos con efectos antiserotonina y antiacetilcolina. Por ejemplo, la hidroxizina declorazina es más eficaz para la urticaria física y la ciproheptadina es más eficaz para la urticaria por frío. La urticaria colinérgica es opcional.
(2) El líquido antipruriginoso, la loción de calamina y la loción de óxido de zinc se pueden utilizar como fármacos tópicos en verano, y en invierno se pueden utilizar emulsiones con efectos antipruriginosos como la crema de difenhidramina.
(3) Tratamiento de la Medicina Tradicional China La medicina tradicional china cree que el mal del viento es la principal causa de la urticaria. La urticaria aguda es principalmente del tipo viento-calor. El principio del tratamiento es disipar el viento y eliminar el calor. La urticaria fría (schizonepeta, tribulus terrestris, cigarra, escutelaria, gardenia, forsitia, salvia, raíz de peonía roja) se puede utilizar para disipar. viento y alejar el calor. El principio del tratamiento es disipar el viento y el frío. Utilice la decocción Magui Ban para ajustar la fórmula de Wei Ying, o utilice la decocción Jing Fangwei para modificar la urticaria crónica.
La acupuntura en Dazhuixuehaiquchi Sanyinjiao y otros puntos, principalmente en Dachangshu, puede hacerlo. tratar la urticaria crónica.
¿A qué debemos prestar atención cuando se trata de urticaria?
Atención al tratamiento auxiliar: comprimidos orales de vitamina C calcio.
Presta atención a tu alimentación y procura no comer comida picante.
Evita la irritación. Tomar un baño. No te quemes con agua caliente. No uses jabón. No frotes fuerte. Utilice agua tibia. Utilice un gel de baño suave. Puedes utilizar un "baño de almidón".
Sudar y evitar el aire acondicionado, especialmente después del ejercicio.
Reduzca gradualmente la dosis después del control y tome el medicamento todos los días - cada dos días - cada dos días
Compruebe los alérgenos con métodos adecuados y trate de evitar el contacto con los alérgenos.
Los métodos de detección de alérgenos reconocidos son: el método de acupuntura y el método del parche sanguíneo. La mayoría de los demás métodos no son fiables en cuanto a su precisión. Nota: No se deben tomar medicamentos para la alergia durante al menos una semana antes de la prueba.
La urticaria es un poco "adormecida" y muy molesta.
Pone en peligro la vida y la salud: Si la urticaria se produce en la garganta, bronquios y otras vías respiratorias, provocará edema laríngeo, asfixia, dificultad para respirar, opresión en el pecho, dificultad para respirar y, en casos graves, asfixia y los casos graves van acompañados de palpitaciones del corazón, los síntomas del shock anafiláctico como irritabilidad, náuseas, vómitos e incluso disminución de la presión arterial son potencialmente mortales;
Induce otras enfermedades: la urticaria con síntomas del sistema digestivo puede causar náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Enfermedades funcionales gastrointestinales, nefritis, hipertiroidismo autoinmune, LES e incluso tumores malignos.
Impacto en la vida: Si la urticaria no se cura a tiempo, puede persistir durante meses o incluso años, y el picor empeora por la mañana o antes de acostarse, afectando a la vida normal y al estado psicológico de las personas.