¿Qué causa el error refractivo en la visión?
Las enfermedades adquiridas se producen por diversas causas. Algunos de ellos son causados por accidentes, infecciones y enfermedades infecciosas, mientras que otros (como la obesidad, el abuso de drogas, diversas enfermedades dentales, la mayoría de las enfermedades cardíacas, etc.) son causados por algunos malos hábitos. En otras palabras, las personas se han causado problemas a sí mismas consciente o inconscientemente debido a diversos malos hábitos de vida. En estos casos, si mejoramos esos malos hábitos de vida, porque el cuerpo tiene la capacidad de repararse a sí mismo, con el tiempo se conseguirá una curación total o parcial.
Pero la verdad no es tan simple y directa como parece. Los genes también pueden influir fuertemente en algunas personas propensas a enfermarse, haciéndoles sufrir enfermedades adquiridas, incluso si las enfermedades adquiridas son causadas por accidentes externos inesperados. Estrictamente hablando, la mayoría de los defectos del cuerpo son causados por la participación de ciertos genes. Además, podrá reclasificar estos defectos adquiridos a través del cuerpo humano. Aún así, existe una diferencia entre trastornos congénitos y defectos adquiridos.
Entonces, ¿el problema del error refractivo es congénito o adquirido? La comunidad médica cree que ambas condiciones coexisten, pero la causa inicial es congénita. Enumeramos las siguientes causas de error refractivo desde una perspectiva médica:
1. Deformidad del globo ocular (congénita)
2 El cristalino se endurece con la edad (congénita)
<. p>3. Catarata inicial u otra condición patológica (congénita o adquirida)4. Cambios en las características del humor acuoso o del reflejo vítreo (congénitas o adquiridas)
Los defectos de la visión convencional
Ahora nos hace cuestionarnos lo que aceptamos. ¿Es posible que nuestros médicos estén diagnosticando erróneamente, al menos parcialmente, la causa real del error refractivo? ¿Es posible que el soporte teórico en el que se basa la ciencia actualmente no sea confiable y que los métodos científicos reales carezcan de autoridad?
Desde el Renacimiento, la única manera de demostrar la ciencia es formular hipótesis primero y luego demostrar. Primero proponga una hipótesis para explicar algunos fenómenos observados y luego realice experimentos para verificar si la hipótesis es correcta. Por supuesto, la naturaleza sistemática de estos experimentos conducirá a otras observaciones en profundidad. Estas observaciones adicionales pueden corroborar aún más esta hipótesis, en cuyo caso resultará correcta. Por el contrario, si uno de los resultados experimentales es inconsistente con la hipótesis, entonces todo debe ser reconsiderado, revisado o abandonado por completo.
Entonces, ¿hay algún resultado experimental que sea inconsistente con nuestra teoría actual del error de refracción?
Veamos la miopía. La gran mayoría de los casos de miopía se deben a que los ojos son demasiado grandes. Esperamos que la miopía debida a defectos físicos congénitos se mantenga estable día a día y semana a semana, al menos entre los adolescentes durante el período de transición. También esperamos que en los adolescentes que sufren de miopía, aunque el grado de miopía aumenta con el desarrollo físico, eventualmente pueda detenerse a medida que el cuerpo madura. Pero, de hecho, muchos adultos no son así. Su visión continúa cambiando erráticamente a intervalos inciertos a lo largo del tiempo, mucho después de que el desarrollo haya terminado.
Además de las causas de los errores refractivos mencionadas anteriormente, ¿qué otras razones pueden explicar la hipermetropía de las personas de mediana edad? Cuando la forma del globo ocular no cambia, obviamente la primera es incorrecta. ¿Las lentes se vuelven más duras con la edad? Pero en este caso, debería estar provocando hipermetropía y no miopía. Si se excluye el tercer ítem, la respuesta sólo puede ser el cuarto: cambios en las propiedades reflectantes del humor acuoso o del cuerpo vítreo. Rara vez se producen cambios en las propiedades reflectantes del humor acuoso o del cuerpo vítreo. Es casi absurdo explicar por qué tantas personas de mediana edad tienen miopía.
Entonces, consideremos la situación de adaptarse a un nuevo par de anteojos, lo que le sucede a casi todas las personas que usan anteojos. Cuando nos compramos unas gafas nuevas, los médicos suelen advertirnos que podemos sentirnos incómodos durante un tiempo, lo que puede provocarnos malestar psicológico. Como estamos seguros, no significa nada para nuestros ojos si un par de gafas no nos quedan bien, y si nuestros ojos son tratados como un instrumento con propiedades reflejas de visión fría que nunca cambian, entonces ¿por qué deberíamos preocuparnos? ¿Cómo adaptarse a un nuevo par de gafas? La incomodidad que provoca el uso de gafas nuevas suele deberse a un cansancio excesivo de la vista, que hace que los ojos se sientan como si se salieran de sus órbitas.
¿Qué es este sentimiento y qué lo causa?
También es frecuente que la miopía y la visión empeoren con el uso de gafas. Tomemos como ejemplo a un conocido mío. Cuando era niño usaba gafas certificadas por el Servicio Nacional de Salud para corregir una ligera tendencia a la miopía. Marco de fotos proporcionado por el Centro de Bienestar del Reino Unido. Mucha gente piensa que estos marcos son demasiado ordinarios y discretos. Por lo tanto, también usa anteojos de manera intermitente y su visión se ha mantenido estable durante varios años. Luego, cuando tenía casi 20 años y algo de dinero, quiso cambiarse por unas monturas con la misma graduación pero más ligeras. A las pocas semanas de adquirir sus nuevas gafas, se acostumbró a ellas y empezó a usarlas con regularidad. Pronto descubrió que su vista estaba empeorando gradualmente y empezó a depender cada vez más de las gafas. Este deterioro de la visión se produjo después de que había madurado y superado y, curiosamente, justo después de adquirir gafas nuevas. La misma situación es común en la miopía, la hipermetropía y la presbicia. ¿Cómo explicar esta situación?
También existe el fenómeno de que las personas con miopía extrema (normalmente se considera que tienen ojos demasiado grandes) tendrán "ojos morunos". ¿Cómo debería explicarse esta situación? Cuando se quiten las gafas, sus ojos se verán más pequeños y se pondrán muy ansiosos. Quieren usar gafas lo antes posible. Si sus gafas se pierden o se dañan, puede ocurrir el síndrome del ojo Moiré, pero desaparecerá después de unos días. Al mismo tiempo, su visión mejorará gradualmente. Si la miopía es innata y el uso de gafas no afecta a los ojos, entonces no podemos explicar estas observaciones. Entonces podemos concluir que esta suposición es errónea.
Incluso si estudiáramos a fondo el fenómeno de la miopía, las explicaciones convencionales para otros casos de error refractivo seguirían siendo discutidas. La comunidad médica está de acuerdo en que el astigmatismo cambiará con el tiempo. Si nos dijeran que el astigmatismo es causado por malformaciones de la córnea (o del cristalino), sería difícil entender esta perspectiva. La hipermetropía, al igual que la miopía, cambiará después de la edad adulta. La única diferencia es que la hipermetropía de los jóvenes puede compensarse mediante los músculos ciliares. Una vez que la lente se endurece, este efecto de compensación es muy insignificante. Por tanto, no es fácil luchar contra la visión tradicional de la miopía, y lo mismo ocurre con la presbicia. No hay evidencia estadística, tal vez en un ambiente cultural no radical las personas mayores no necesitan depender de gafas para vivir, aunque todavía están ocupadas con diversos trabajos.
Los argumentos más convincentes son los que se pueden esgrimir contra las teorías tradicionales de la miopía y el astigmatismo. Si se pueden confirmar estas objeciones, podremos cuestionar formalmente otras creencias tradicionales sobre los errores de refracción.
Los argumentos en contra de la teoría tradicional de la miopía sólo pueden entenderse si rechazamos que las gafas no tengan un efecto duradero en los ojos. Esto significa que el cambio en la visión no es causado por las razones actualmente reconocidas por la comunidad médica. Entonces, ¿qué causa el cambio en la visión?
Hipótesis de Bates
Bates planteó la hipótesis de que la causa fundamental del error refractivo es la fatiga ocular. Estaba convencido de que la fatiga ocular impedía que las personas desarrollaran una buena visión. Según la hipótesis de Bates, el error refractivo es un defecto adquirido, lejos de ser congénito e incurable. Si se mejoran los malos hábitos oculares y se proporcionan buenas condiciones para mejorar la visión, el problema del error refractivo se puede curar por completo.
En el trabajo de Bates, propuso que existen dos tipos principales de "fatiga ocular": la interferencia emocional y el "tratar de ver" (tratar de ver significa observar las cosas en un estado bloqueado, en lugar de hacerlo a ciegas). estado de fatiga visual causada por un estado relajado).
Primero, veamos la interferencia emocional. Se refiere al aburrimiento, la ansiedad, el miedo, la tristeza y otras emociones negativas que afectan la estabilidad de la visión. El impacto de estas emociones y la tolerancia individual hacia ellas variará mucho dependiendo de la personalidad de cada persona. Por lo tanto, diferentes personas reaccionarán de manera diferente ante diferentes emociones en la misma situación.
En el apartado 2 hemos dicho que la visión es la función básica de la corteza cerebral y es una actividad creativa muy relacionada con la imaginación y la memoria. En consecuencia, no es infundado decir que la interferencia en áreas de la corteza cerebral estrechamente relacionadas con la imaginación y la memoria afectará los procesos visuales. Se puede decir que la interferencia emocional también perturbará la realización de otras funciones de la corteza cerebral. Por ejemplo, un niño en la escuela no puede estar aburrido e infeliz todo el tiempo. Los procesos creativos de la memoria y la imaginación (como los de la literatura y el arte) funcionan mejor cuando están tranquilos y sin perturbaciones.
La primera parte de la hipótesis de Bates es que los hábitos oculares de algunas personas interfieren con la regulación adaptativa de los ojos, y que la interferencia emocional puede tener un impacto negativo en los procesos visuales. Si esta teoría resulta ser correcta, la hipótesis se aplicará para probar otros problemas.
Si la alteración emocional empeora los errores de refracción, entonces supongamos que la estabilidad emocional restaurará nuestra visión a buenas condiciones. Pero ¿qué pasa si se interrumpe este proceso? ¿Cómo adaptarse al empeoramiento de la visión? ¿Tenemos que usar gafas? Sabemos que la función de ajuste adaptativo de los ojos está controlada por información de retroalimentación del cerebro y es automática e inconsciente. Si la imagen a percibir se encuentra dentro del campo de visión y la información de retroalimentación del cerebro se satisface a tiempo, entonces la función de ajuste adaptativo de los ojos puede completar bien el trabajo. Una vez eliminado el malestar emocional provocado por los estados negativos, se garantiza el proceso de mejora de la visión. Pero si intentas ver claramente a través de lentes, tus ojos desarrollan constantemente errores de refracción. Entonces concluimos que usar gafas empeora el error refractivo de nuestra visión, y creemos que quitándonos las gafas nuestra visión se corregirá.
Bajo este supuesto, el error refractivo no es sólo un signo de alteración emocional, sino también una fuente de alteración emocional como la ansiedad y el estrés. En términos generales, las personas con miopía son introvertidas y tímidas, y están dispuestas a esconderse en su propio mundo seguro cuando observan cosas, mientras que las personas con hipermetropía son todo lo contrario. Por supuesto, una de las razones de la mala visión es que es una fuente de estrés.
Por cierto, seguro que no olvidaremos lo que pasó cuando fuimos al oftalmólogo. Allí estamos rodeados de instrumentos extraños y fríos. Se coloca al paciente en una silla con ajuste oscuro. Después de que el médico examina sus ojos con sus instrumentos, le pide que lea el gráfico optométrico y responda sus preguntas. En este caso, los pacientes son engañados haciéndoles pensar que sus respuestas determinan la visión y temen que las respuestas incorrectas determinen una mala visión. Entonces, en este entorno, dicho examen le dará al paciente la sensación de que su visión es definitivamente peor que antes. El resultado directo de esto es que el poder de las gafas es más profundo que el poder real: sus ojos tienen que adaptarse a las gafas de este poder, lo que resulta en una peor visión.
Hasta el momento, la hipótesis de Bates es una buena explicación de los errores de refracción que mencionamos en el artículo anterior y del efecto de las gafas en los ojos. Entonces, ¿cómo contribuye el segundo aspecto de Bates, la fatiga visual (mirar demasiado fijamente) a los errores de refracción?
Las diferentes partes funcionales del cuerpo humano están bajo control inconsciente, es decir, funcionan mejor en su estado ideal. Por ejemplo, caminar debería ser un proceso espontáneo. Una vez que la mente se involucra en pensar en el mecanismo funcional de caminar, una vez que el cerebro decide dónde ir a continuación y cómo caminar, en resumen, cuando una persona intenta caminar, toda la función se desordenará. Lo mismo ocurre con las funciones visuales. Si el cerebro intenta interferir en los aspectos visuales, como si ignoramos el piloto automático, puede tener muy malas consecuencias.
La estructura de los músculos externos determina que el ojo también sea propenso a este conflicto. Los músculos externos contienen tejido estriado y liso y producen conductas controladas conscientes e inconscientes. Esto es muy perjudicial para la detección ocular, que desempeña un papel vital en la visión. La detección ocular es la única función conductual automática de los músculos externos. El control del eje visual, el seguimiento ocular y las funciones de búsqueda están controlados por la conciencia.
Cada vez que necesitamos utilizar con sensibilidad una función sensorial, nuestro cuerpo inhibe la actividad innecesaria en otras partes del cuerpo. Por ejemplo, si una persona quiere escuchar claramente un sonido débil, automáticamente permanecerá en silencio y fijará la cabeza en una dirección, lo que permite que los oídos desempeñen el papel más importante. Era posible que estuviera mirando hacia el suelo, evitando así la interferencia de las señales que llegaban a su vista y centrando toda su atención en su oído, de modo que después de un rato, silenciosamente se había convertido en una estatua. Incluso su respiración se vuelve superficial hasta que la suprime temporalmente.
Lo mismo sucede cuando una persona quiere ver con claridad una imagen borrosa o desconocida. Los movimientos corporales, como la respiración, se inhiben, la frecuencia del parpadeo disminuye y los ojos se fijan gradualmente en un estado de mirada. Cuando esta mirada se convierte en un hábito, la mirada constante del sistema muscular externo destruye los efectos sutiles de la función de detección del ojo. Las funciones de seguimiento y búsqueda son menos flexibles, lo que resulta en menos flexibilidad en la función de detección de ojos. Debido a que estas funciones están conectadas a sistemas musculares cercanos, finalmente se pierde la flexibilidad de las funciones de acomodación adaptativa del ojo.
Desafortunadamente, nuestro estilo de vida civilizado siempre nos tienta a adoptar esos hábitos. Cuando observamos un objeto, hay dos formas de centrar nuestra atención. Aldous Huxley hizo una distinción detallada entre atención instintiva y atención activa en su libro "Las artes visuales". La primera es la atención inconsciente de cualquier animal (incluido el humano) a las imágenes que entran en el campo de visión, y la segunda es un comportamiento bajo control consciente.
Para citar a Aldous Huxley: La atención de un niño en álgebra es activa, pero igualmente la atención de un niño al observar un juego es instintiva. La atención activa requiere esfuerzo humano, y este comportamiento provocará más o menos fatiga visual.
La visión perfecta proviene de la combinación perfecta de flexibilidad ocular y flexibilidad de atención. Por algún propósito oculto, nos obligamos a ver cosas que no nos interesan, obligándonos a interferir con el proceso de percepción visual normal y natural. Para nosotros los humanos, este mal uso es una consecuencia inevitable del instinto humano. Esto no sólo es perjudicial para los ojos, sino también un peligro. Este daño se minimizará sólo si este mal uso se convierte en mejores hábitos y podemos persistir en centrarnos en un estado instintivo.
Intentar ver también degrada nuestra visión de otra manera. Sabemos que el proceso visual es un proceso creativo relacionado con la imaginación y la memoria, pero cualquier proceso creativo se verá debilitado si está en un estado de intentar completarse. Si intentamos recordar el nombre de una persona, el resultado habitual es que lo olvidamos. Si dejamos de cantar el nombre, aunque sea por un momento, nuestros esfuerzos anteriores serán en vano. El trabajo creativo es como cocinar un soufflé (un postre francés) o componer una sinfonía. Lograr el éxito en un estado de agotamiento es ridículo. La historia del maestro de caligrafía japonés Kanson describe vívidamente esta situación: iba a escribir un borrador de la "Primera Regla" y tallarlo en el pasaje del templo Huangbai Manpukuji. Cuando comencé a escribir, no me fue bien porque un aprendiz del estudio de Conson criticó seriamente los esfuerzos del maestro. Por lo tanto, el primer borrador de Kangson fue revisado repetidamente, desperdiciando 84 hojas de papel. Hasta que finalmente le pidieron al aprendiz que saliera un rato. "Esta es una buena oportunidad", pensó el empresario de crédito de Hong Kong. La persona que le distraía finalmente se fue, por lo que anotó la "Regla número 1". Esta caligrafía fue considerada una "obra maestra" por sus discípulos y todavía se puede ver en el templo.
Opciones para el ajuste adaptativo del ojo
En resumen, la teoría de la hipótesis de Bates significa que la fatiga visual es la causa del error de refracción visual, ya sea por interferencia emocional o por "querer ver". es la razón directa. Esta suposición parece razonable al menos superficialmente. Al menos puede explicar observaciones desconcertantes que las teorías tradicionales no pueden explicar. Y no hay duda de que, en lo que respecta a nuestra explicación actual, esta hipótesis es ampliamente aceptada por la comunidad médica. El problema es que debemos desarrollar una teoría de la adaptación ocular que reemplace o complemente la teoría previamente defectuosa. Ésta es la razón por la que la teoría batesiana y la teoría tradicional todavía van por caminos separados.
La importancia del método Bates radica en su capacidad para corregir todos los aspectos de los errores refractivos visuales, incluido el astigmatismo y la presbicia, porque el método Bates se basa en la creencia de que el ojo puede cambiar su propia forma y por tanto sus propias propiedades reflectantes. Si consideramos que este proceso no se logra mediante la función muscular externa, entonces ¿qué función se cumple?
El ojo es como una esfera llena de líquido. Para cambiar su forma, debe haber una presión sobre la superficie de la esfera, ya sea a través de la acción muscular (como se muestra en el método Bates original) o, desde el punto de vista de la mecánica de fluidos, generada por cambios en el volumen de la esfera. líquido.
Echemos un vistazo de nuevo. Echemos un vistazo a algunas organizaciones que pueden generar tal presión. La esclerótica, la coroides y la retina no tienen la capacidad de actuar por sí solas. Aparte del iris, el único tejido muscular del globo ocular es el cuerpo ciliar, pero es casi imposible que el cuerpo ciliar afecte de alguna manera la forma del ojo. Ahora sólo queda el contenido del ojo, formado por el cristalino, el humor acuoso y el cuerpo vítreo. Los dos primeros parecen improbables. El método Bates puede aliviar la presbicia (después de que el cristalino pierde completamente su elasticidad). El humor acuoso es agua clara sin estructura alguna. Por otro lado, aunque el cuerpo vítreo es 98,5% agua y tiene cierta estructura organizativa, no tiene funciones relevantes.
Además de agua, el cuerpo vítreo también contiene la proteína colágeno y polisacáridos (azúcar con una estructura molecular de cadena larga), así como ácido hialurónico. Las proteínas exhiben una estructura de red fibrosa apretada.
Las funciones microscópicas del vítreo humano son difíciles de preparar. Es defectuoso y propenso a artefactos, que es una ilusión óptica producida por el ojo humano durante el proceso de preparación. En cualquier caso, si este fenómeno persiste durante un periodo de tiempo, indica que existe una estructura dentro del cuerpo vítreo. De hecho, las fibras entrelazadas no forman ninguna conexión real. En intervalos más largos o más cortos, las fibras desarrollan engrosamientos globulares, que se cree que son responsables del engrosamiento de las propias fibras. El cuerpo vítreo está conectado a la retina, pero no estrechamente.
El disco óptico (disco óptico), ubicado en el borde de la retina, tiene una estrecha relación con el borde dentado de la retina, que también tiene una estrecha relación con el cristalino y la mácula, especialmente en los ojos de los adolescentes. Esta conexión es muy estrecha y es el origen de la fibra de vidrio.
El papel de la fibra de vidrio también es controvertido. Inicialmente, pensamos que la compatibilidad era una de sus características. Sin embargo, dado que creemos que el ojo mantiene su forma mediante la presión hidrodinámica, se cree que el humor acuoso del vítreo realiza todo el trabajo de soporte necesario en el ojo.
Entonces, ¿qué papel juega el cuerpo vítreo en la función de ajuste adaptativo del ojo? Si el vítreo puede cambiar su forma y volumen, este cambio se extenderá inmediatamente al área alrededor de la esclerótica y luego puede extenderse a la córnea a través del humor acuoso.
La apariencia sutil de la fibra de vidrio sugiere que puede cambiar la forma del cuerpo vítreo contrayéndose y relajándose. Debido a la estrecha relación del cuerpo vítreo con el disco óptico (disco óptico) y los bordes dentados de la retina, la contracción y relajación de las fibras pueden cambiar la forma del ojo bajo la presión del agua. Si la fuerza de contracción de una parte de toda la red de trabajo es gradualmente mayor que la de otra parte, la fuerza de contracción de diferentes fuerzas provocará irregularidades en la córnea, provocando así astigmatismo. La córnea o disco óptico controla esta contractilidad. Aunque cuesta creer cómo una estructura tan alargada como el vítreo puede producir semejante resistencia funcional. Puede haber otro efecto y sus cambios pueden cambiar la permeabilidad del cuerpo vítreo o, por tanto, cambiar el volumen general del cuerpo vítreo. Una reducción del volumen vítreo puede tener el mismo efecto sobre la contractilidad de las fibras, permitiendo al ojo acortar la distancia entre la parte delantera y trasera. Sin embargo, exigir que los ojos se adapten rápidamente parece imposible.
Independientemente de la situación real, e independientemente de si el cuerpo vítreo promueve la función adaptativa del ojo, mi experiencia con el método Bates me enseñó que el ojo realmente puede cambiar de forma. La práctica de Bates me enseñó que cuando parpadeo, siento una ligera presión en el interior del ojo. Superficialmente, esta presión parecía provenir del interior de mi ojo y estar controlada por los bordes irregulares de la retina o cuerpo ciliar. Esta sensación de opresión y visión clara solo duró un momento. Tan pronto como parpadeé, desaparecieron al mismo tiempo. El sentimiento de opresión ya no estaba ahí, pero mientras seguía parpadeando, la claridad de lo que vemos con nuestros ojos siguió aumentando. A través de la córnea, la presión del párpado cambia la forma del globo ocular.
Una persona miope tiene la costumbre de entrecerrar los ojos si quiere ver un objeto con claridad. Entrecerrar los ojos estrecha la pupila del ojo, lo que lo convierte en una pequeña cámara estenopeica sin lentes, por lo que su ojo verá con mayor claridad. Esta no es una respuesta del todo correcta, ya que incluso un ligero parpadeo puede proporcionar una mejora visual. Una explicación más razonable es que la presión del párpado actúa sobre el globo ocular, reduciendo así la distancia entre la parte delantera y trasera del globo ocular. Ya sea el cuerpo vítreo, los músculos externos u otras estructuras mencionadas por Bates, los párpados cambian la forma de estas primitivas instalaciones de enfoque. La lente es la segunda función de enfoque del ojo, al igual que la lente de un microscopio, y brinda a las personas imágenes visuales precisas y útiles.
Estoy seguro de que la explicación actual de la función de la acomodación visual no es perfecta, y creo que se corregirá pronto. El fenómeno actual demuestra que este mecanismo de conversión está funcionando y miles de personas han mejorado su visión gracias al método Bates. Es doloroso para las personas que requieren una explicación teórica para cada método de tratamiento, pero para la gente común que se preocupa por la visión y no tiene tiempo para esperar explicaciones teóricas para demostrarlo, siempre y cuando este método funcione, tal como funciona el método Bates. para la mayoría de las personas.