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La gastritis antral es una enfermedad común y frecuente. El diagnóstico se basa en la gastroscopia y el examen patológico. El tratamiento debe eliminar la causa de la enfermedad, prestar atención a la dieta y puede optar por un tratamiento farmacológico y una combinación de la medicina tradicional china y occidental. Debe determinar un plan de tratamiento completo y preciso basado en su situación real.
Causas y tratamiento de la gastritis antral
El estómago se puede dividir en cuatro partes: cardias, fondo, cuerpo gástrico y antro gástrico. La entrada al estómago es el cardias y la salida es el píloro. El antro gástrico se refiere a la parte entre el píloro y el plano de la muesca del ángulo gástrico. La gastritis antral suele presentarse en hombres mayores de 30 años y se manifiesta como plenitud en la parte superior del abdomen, dolor sordo o intenso. A menudo ocurre periódicamente, acompañado de eructos, reflujo ácido, vómitos, anorexia, pérdida de peso, etc. La gastritis crónica también puede manifestarse como anorexia, dolor abdominal persistente, anemia hemorrágica, etc. Las lesiones de la gastritis se limitan principalmente a la muscular de la mucosa, pero también pueden afectar la muscular y la serosa. La mucosa del antro gástrico presenta edema, congestión, infiltración de células inflamatorias y proliferación de tejido fibroso, especialmente en la submucosa. Además, cuando se produce erosión de la mucosa, atrofia de las glándulas e hiperplasia de las glándulas intestinales, la gastritis rara vez existe sola y a menudo coexiste con la úlcera péptica o el cáncer gástrico. Debido a que la gastritis está estrechamente relacionada con la gastritis atrófica, la úlcera gástrica y el cáncer gástrico, debe atraerse. nuestra gran atención. Esta enfermedad está estrechamente relacionada con factores psicológicos, y los síntomas se verán agravados por los cambios de humor o el miedo y el estrés. El sistema nervioso parasimpático también es propenso a sufrir ataques cuando está excitado. En algunos pacientes con gastritis antral, los síntomas del dolor abdominal superior son similares a los de las úlceras duodenales. La gastritis antral crónica se diagnostica fácilmente erróneamente como cáncer del antro gástrico y se requiere una gastroscopia para identificarla.
El tratamiento de la gastritis antral generalmente debe tomar medidas como control dietético, sedación, antiácidos, antiespasmódicos y analgésicos, siendo el tratamiento sintomático como pilar. Para personas nerviosas, se pueden utilizar pequeñas dosis de sedantes. Para eructos, náuseas y trastornos del vaciamiento gástrico, se puede utilizar metoclopramida 10 mg 2 a 3 veces al día, modiglina 20 mg 2 a 3 veces al día o cisaprida 10 mg 2 a 3 veces al día. Para la mucositis antral gástrica, se pueden utilizar 0,67 g de Mezilin-S, 3 veces al día, durante 6 a 8 semanas. Si el paciente tiene dolor epigástrico acompañado de reflujo ácido, se puede agregar Taivimei 400 mg, una vez al día durante un total de 1 mes. O famotidina 20 mg una vez por noche durante 1 mes. Si la gastritis crónica se diagnostica patológicamente con infección por Helicobacter pylori, se puede optar por 2 comprimidos de Denoton, 3 veces al día, durante 4 a 6 semanas, o 500 mg de amoxicilina, 3 veces al día, durante 4 semanas.
Presta atención a los siguientes puntos de la vida diaria: 1. Presta atención a la dieta y al estilo de vida. Evite la ingesta prolongada de alimentos ásperos e irritantes; evite las bebidas sobrecalentadas y los alimentos demasiado salados; coma de forma moderada, regular y cuantitativa para evitar comer en exceso; 2. Evite la estimulación. No utilizar o utilizar en la menor medida posible fármacos altamente irritantes para el estómago, como corticoides, antiinflamatorios no esteroideos, potasio, hierro, yodo y otros fármacos y dejar de fumar y beber; 3. Sea optimista y de mente abierta.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la gastritis superficial crónica?
El síntoma más común de la gastritis superficial crónica es el dolor abdominal superior, y algunos pacientes pueden no presentar síntomas. Las manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. Dolor abdominal superior: dolor irregular, no relacionado con la dieta. Generalmente, es dolor ardiente difuso en la parte superior del abdomen, dolor sordo, dolor distendente, etc. Un número muy pequeño de pacientes presenta dolor cólico que se irradia hacia la espalda, lo que fácilmente puede diagnosticarse erróneamente como angina de pecho.
2. Hipo: Debido a factores como la falta de ácido gástrico, la producción de gases por fermentación en el estómago, la acumulación de gases en el estómago provoca el hipo.
3. Hinchazón abdominal: La hinchazón abdominal se produce debido a la retención de alimentos, retraso en el vaciado, indigestión y ingesta de alimentos no digeribles.
4. Pérdida de apetito: La gastritis superficial crónica suele tener pérdida de apetito o sube y baja.
5. Náuseas y vómitos: La mucosa gástrica inflamatoria es absorbida, estimulada por factores biológicos y afectada por trastornos de la motilidad gástrica y peristaltismo retrógrado gástrico, provocando náuseas y vómitos.
6. Estreñimiento y diarrea: la mayoría de los pacientes presentan síntomas de estreñimiento y la diarrea es relativamente rara.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la gastritis superficial crónica?
Las manifestaciones clínicas de la gastritis superficial crónica carecen de especificidad. Diferentes pacientes tienen diferentes manifestaciones clínicas. Es posible que algunos pacientes no presenten síntomas o características, mientras que la mayoría de los pacientes pueden experimentar dolor en la parte superior del abdomen, saciedad después de comer, pérdida de apetito, eructos, etc. , y los síntomas pueden ser leves o graves y pueden reaparecer o persistir durante mucho tiempo. Se resumen las posibles manifestaciones clínicas de la enfermedad.
(1) El síntoma más común es el dolor abdominal superior, que representa alrededor del 85%. La mayoría de los pacientes con gastritis superficial crónica tienen dolor abdominal superior irregular, que no tiene nada que ver con la dieta (algunos pacientes se sienten cómodos con el estómago vacío pero incómodos después de las comidas). Suele ser dolor ardiente crónico en la parte superior del abdomen, dolor sordo y dolor distendente.
Los síntomas suelen agravarse al comer alimentos fríos, duros, picantes u otros alimentos irritantes, y algunos están relacionados con el cambio climático. Este antiácido antiespasmódico para el dolor abdominal superior no es fácil de aliviar.
(2) Distensión abdominal, que representa el 70%. A menudo es causada por retención gástrica, retraso en el vaciado e indigestión.
(3) Eructos, que representan alrededor del 50% de los pacientes. El gas en el estómago del paciente aumenta y es expulsado a través del esófago, aliviando temporalmente la sensación de plenitud en la parte superior del abdomen.
(4) El sangrado repetido también es una manifestación común de la gastritis superficial crónica. La causa del sangrado son los cambios inflamatorios agudos en la mucosa gástrica basados en una gastritis superficial crónica.
(5) Otros: pérdida de apetito, reflujo ácido, náuseas y vómitos, fatiga, estreñimiento o diarrea.
(6) La gastritis superficial crónica carece de los signos positivos típicos. Puede haber dolor a la palpación en la parte superior del abdomen durante el examen físico y algunos pacientes pueden tener pérdida de peso y anemia.
¿Cuáles son las causas de la gastritis superficial crónica?
Los factores causantes de la gastritis superficial crónica aún no se comprenden completamente. Se ha descubierto que casi cualquier factor que pueda afectar al organismo puede provocar gastritis superficial crónica. Entre ellas, las razones más claras son:
(1) Bacterias, virus y toxinas: más comunes después de una gastritis aguda. Las lesiones de la mucosa gástrica existen durante mucho tiempo o recurren, evolucionando gradualmente hacia una gastritis superficial crónica.
(2) Infección crónica de la cavidad nasal, la cavidad oral y la faringe: lesiones de infección crónica en la cavidad nasal, la cavidad oral y la faringe, como absceso alveolar, amigdalitis, sinusitis y otras bacterias o sus toxinas, pueden irritar repetidamente la mucosa gástrica, provocando gastritis superficial crónica. Los estudios han encontrado que el 90% de los pacientes con amigdalitis crónica tienen cambios inflamatorios crónicos en el estómago.
(3) Fumar: La nicotina es el principal componente nocivo del tabaco. Fumar intensamente a largo plazo puede relajar el esfínter pilórico, provocar reflujo de líquido duodenal, vasoconstricción gástrica y aumentar la secreción de ácido gástrico, destruyendo así la barrera de la mucosa gástrica y provocando enfermedades inflamatorias crónicas. Según Eward, el 40% de las personas que fuman más de 20 cigarrillos al día desarrollarán inflamación de la mucosa gástrica.
(4) Fármacos: Ciertos fármacos, como preparados de ácido salicílico, corticosteroides, digitálicos, indometacina, fenilbutazona, etc., pueden provocar daño crónico a la mucosa gástrica.
(5) Alimentos irritantes: el consumo prolongado de bebidas espirituosas, té fuerte, café, alimentos picantes y ásperos y patrones alimentarios irregulares como hambre o saciedad pueden destruir la barrera protectora de la mucosa gástrica, provocando gastritis.
(6) Circulación y disfunción metabólica: La integridad estructural y funcional de la mucosa gástrica y su capacidad de defensa contra diversos factores de daño están estrechamente relacionados con un flujo sanguíneo adecuado de la mucosa. La insuficiencia cardíaca congestiva o la hipertensión portal ponen al estómago en un estado de estasis sanguínea e hipoxia durante mucho tiempo, lo que debilita la función de la barrera de la mucosa gástrica, reduce la secreción de ácido gástrico, proliferación bacteriana y es fácil causar daño inflamatorio a la mucosa gástrica. En la insuficiencia renal crónica, la urea se excreta del tracto gastrointestinal y las bacterias o hidrolasas intestinales producen carbonato de amonio y amoníaco, provocando daños irritantes en la mucosa gástrica, provocando congestión, edema e incluso erosión de la mucosa gástrica.
(7) Reflujo de líquido biliar o duodenal: El reflujo biliar es una causa importante de gastritis crónica y se descubre o diagnostica mediante gastroscopia de fibra óptica. Debido a una disfunción del esfínter pilórico o después de una cirugía gástrica, el líquido duodenal o la bilis pueden refluir hacia el estómago, destruyendo la barrera mucosa gástrica y promoviendo la H? + y la pepsina se difunden nuevamente a la mucosa, provocando una serie de reacciones patológicas que conducen a la gastritis crónica.
(8) Infección por Helicobacter pylori (HP): en 1983, los académicos australianos Marshall y Warren aislaron por primera vez HP de la mucosa del antro gástrico y de las células epiteliales de pacientes con gastritis crónica. Desde entonces, muchos estudiosos han realizado una gran cantidad de estudios experimentales en pacientes con gastritis crónica. Se cultivó HP en la mucosa gástrica del 60% al 90% de los pacientes con gastritis crónica, y luego encontraron que el grado de infección por HP era positivo. correlacionado con el grado de inflamación de la mucosa gástrica. Por tanto, en 1986, la Octava Sociedad Mundial de Gastroenterología propuso que la infección por HP es una de las causas importantes de gastritis crónica. El mecanismo patogénico de HP puede ser principalmente la destrucción de la barrera de la mucosa gástrica, lo que permite la difusión inversa de H+ y, en última instancia, causa inflamación de la mucosa gástrica.
(9) Factores psicosomáticos: Estar en un estado de estrés mental, ansiedad o depresión durante mucho tiempo debido a una salud mental poco saludable puede provocar un desequilibrio de los nervios simpáticos y parasimpáticos en todo el cuerpo. En particular, la excitación prolongada de los nervios simpáticos también puede causar disfunción vascular de la mucosa gástrica, reducir el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica, destruir la barrera de la mucosa gástrica y formar una reacción inflamatoria crónica en la mucosa gástrica con el tiempo.
Fármacos contraindicados para la gastritis superficial
Los pacientes con gastritis superficial crónica tienen ciertas restricciones en los fármacos que pueden tomar debido a que la mucosa gástrica se encuentra en estado de congestión, edema, sangrado puntual y erosión.
Si toma o usa los siguientes medicamentos por error, agravarán el daño de la mucosa gástrica y agravarán el malestar abdominal superior, las náuseas, los vómitos y otros síntomas, en casos graves, pueden causar úlceras gástricas y sangrado gástrico imperceptible, lo que hace que el paciente se vuelva anémico sin saberlo; físicamente débiles y resistentes. Baja resistencia y complicaciones fáciles de otras enfermedades.
Los medicamentos prohibidos para pacientes con gastritis superficial crónica son:
(1) Ácido salicílico: aspirina, salicilato de sodio.
(2) Anilinas: paracetamol, fenacetina.
(3) Pirazolonas: butazona, aminopirina.
(4) Otros ácidos orgánicos antiinflamatorios: indometacina, ibuprofeno.
(5) Antibióticos: tetraciclina.
(6) Glucocorticoides: prednisona, dexametasona, cortisona.
La gastritis superficial crónica es una enfermedad común y frecuente que puede afectar a hombres, mujeres, ancianos y jóvenes. Tiene una evolución prolongada, es fácil de recaer y tiene un gran impacto en la salud.
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El siguiente es contenido relacionado con el tratamiento:
Existen muchos fármacos para el tratamiento de la gastritis superficial crónica. En el pasado se utilizaban analgésicos (como 654-2, propofol, etc.), antiácidos (como metoclopramida, sucralfato) y medicina tradicional china, pero los efectos a largo plazo no eran buenos.
Debido a que la causa de la gastritis superficial crónica no está muy clara, se utiliza principalmente el tratamiento sintomático. Se puede utilizar según diferentes situaciones: ① Fármacos protectores de la mucosa gástrica: sucralfato, gastrina, comprimidos de Hericium, mezilin-S, etc. ② Medicamentos que reducen la secreción de ácido gástrico: como los anticolinérgicos atropina, propofol, 654-2, etc. , bloqueadores de los receptores H2 como cimetidina, ranitidina, famotidina, etc. y prostaglandina E! , Losek et al. ③ Preparación de pinzas coloidales: Denol et al. ④ Fármacos que favorecen la motilidad gastrointestinal: metoclopramida, clorpirifos, etc. y la cisaprida recientemente desarrollada. El esquema de tratamiento general es de 4 a 6 semanas. Cuando un fármaco es ineficaz, se puede seleccionar o añadir otro fármaco, y no se deben seleccionar fármacos combinados entre fármacos similares. También se puede tratar con la medicina tradicional china y se puede tratar de acuerdo con los síntomas y características clínicas del paciente, combinados con la etiología y la patología.
Generalmente, la administración oral de ranitidina y gentamicina es eficaz en el tratamiento de la gastritis superficial crónica con pocos efectos secundarios y una baja tasa de recurrencia. El método específico es:
(1) Ranitidina: 2 comprimidos cada vez, una vez al día, administrados por vía oral antes de acostarse, 2 semanas y 3 semanas;
(2) Gentamicina Comprimidos vegetarianos: 2 comprimidos cada vez, 3 veces al día, durante 3 semanas. Si algunos pacientes experimentan molestias en la parte superior del abdomen después de tomar gentamicina, pueden cambiar a kanamicina, 0,5 g cada vez, por vía oral dos veces al día.
Si el paciente tiene un dolor abdominal superior evidente, puede tomar 654-2 o propranolol y dejar de tomarlo después de que el dolor desaparezca; si la distensión epigástrica es evidente, se puede tomar antes de la ranitidina y; gentamicina Lactasa durante 3 días (1,5-3,0 g cada vez, 3 veces al día). Cuando se acompaña de indigestión, se deben usar tabletas multienzimáticas en combinación durante 1 semana, si los síntomas son graves, náuseas y vómitos, y el paciente no puede comer, se debe inyectar gentamicina por vía intravenosa y metoclopramida por vía intramuscular, y después se debe administrar gentamicina por vía oral; los vómitos se detienen. Damycin y ranitidina.
El hospital me diagnosticó gastritis superficial. Me siento incómodo cuando no como con cuidado. Un amigo dijo que tenía problemas estomacales y se negó a tomar medicamentos. Insistió en beber agua con miel para tratar su enfermedad. Con ganas de intentarlo, me quedé con más de un amigo y fue realmente bueno. El método consiste en preparar una taza de agua con miel con agua hervida tibia todas las mañanas después de levantarse (la miel y el agua se pueden controlar según sus propios hábitos de bebida) y luego desayunar después de estar activo durante más de una hora. Sigo insistiendo en beber una taza todos los días, reemplazando gradualmente el hábito de beber té. Solía sufrir de inflamación y estreñimiento. (Extraído de Internet)
Cómo tratar a los pacientes con gastritis superficial crónica
Principios generales: una dieta no irritante, baja en fibra, fácil de digerir y nutritiva; come menos y come más; relájate y mantente de buen humor.
1. Eliminar la causa. Trate a fondo la gastritis aguda; deje de fumar y beber; evite los alimentos y medicamentos irritantes; trate las infecciones bucales crónicas, la dieta, etc.
2. Consuma más alimentos blandos. Consuma alimentos que sean fáciles de digerir, minimice la irritación de la mucosa gástrica, mastique lentamente, deje que sus dientes trituren completamente los alimentos y mezcle completamente los alimentos con el jugo gástrico. Evite comer alimentos fríos, ácidos, picantes y duros. Consuma comidas pequeñas con frecuencia y prepare los cereales secundarios con cuidado. Los pacientes con problemas estomacales pueden realizar cinco comidas. El ejemplo de demostración es el siguiente:
Desayuno: 50 gramos de gachas de arroz, 50 gramos de rollitos de flores, 1 huevo cocido y 1 tofu.
Comida 1: 300 gramos de leche, 15 gramos de azúcar y 15 gramos de galletas.
Almuerzo: 100g de arroz tierno, 100g de filete de pescado frito, sopa de espinacas y huevo.
Comida 2: 300 gramos de leche de soja, 10 gramos de azúcar, 25 gramos de bizcocho.
Cena: 50 gramos de gachas de arroz, 50 gramos de bizcocho, 150 gramos de carne picada y puré de patatas.
3. Si hay desnutrición o anemia se debe dar más huevos, comer más verduras frescas e hígados de animales, riñones, etc.
4. Si hay demasiado ácido gástrico se deben evitar los caldos espesos y alimentos ácidos como leche, puré de verduras, almidón, pan, etc. para no provocar una mayor secreción de ácido gástrico. Se puede utilizar, pero el sabor debe ser ligero y menos salado.
5. A las personas con hipoclorhidria se les puede dar caldo espeso y salsa para estimular la secreción de ácido gástrico, ayudar a la digestión y aumentar el apetito.
Consejos para el cuidado de la salud en la gastritis superficial crónica
1. Viva una vida normal, sea optimista, deje de fumar y de beber, no coma en exceso y no pase hambre.
2. Realiza comidas pequeñas con frecuencia y evita alimentos indigeribles e irritantes, como el café y las cosas picantes.
3. Para pacientes con hinchazón gástrica, ácido pantoténico y eructos, tomar domperidona o metoclopramida media hora antes de las comidas.
4. Si tienes dolor de estómago, puedes utilizar analgésicos u otros medicamentos para el estómago que tengan efectos analgésicos.
5. Son muy pocos los pacientes con gastritis atrófica crónica y cáncer gástrico maligno, por lo que es necesario realizarse una gastroscopia cada año.