Ver Kangyun: El principio de funcionamiento de la terapia con células madre para la cirrosis hepática
¿Qué es la cirrosis hepática?
La cirrosis hepática (CL) es una enfermedad hepática crónica común. Mi país tiene la tasa de incidencia y mortalidad de cirrosis hepática más alta del mundo. Se manifiesta como degeneración y necrosis de los hepatocitos, proliferación difusa de tejido fibroso, formación de nódulos regenerativos, etc., provocando eventualmente que el hígado se deforme y endurezca gradualmente. En la etapa tardía a menudo ocurren complicaciones como hemorragia gastrointestinal superior, infección secundaria, ascitis y cáncer.
El trasplante de células madre mesenquimales para el tratamiento de la cirrosis hepática se está convirtiendo en un método de tratamiento con menos daño, menos complicaciones y una eficacia evidente. Este artículo revisa las propiedades biológicas de las células madre y su papel en el tratamiento de la cirrosis hepática.
En el año 2000, los académicos japoneses Alison, Theise, Korbling y otros confirmaron que las células madre mesenquimales (MSC) tienen el potencial de diferenciarse en células parenquimatosas hepáticas.
Las células madre mesenquimales (MSC) son un tipo de células madre pluripotentes con potencial de autoproliferación y diferenciación multidireccional. Una gran cantidad de estudios han demostrado que las células madre mesenquimales (MSC) pueden diferenciarse en una variedad de células y tienen una gran plasticidad. En un microambiente determinado, se puede inducir a las células madre mesenquimales (MSC) a diferenciarse en hepatocitos, osteoblastos, condrocitos, adipocitos, células del músculo esquelético, etc. Se han aislado células madre mesenquimales de muchos tejidos como la médula ósea, la placenta, el cordón umbilical y la grasa.
La terapia con células madre proporciona un nuevo método para el tratamiento de la cirrosis hepática
Las células madre son células madre multifuncionales con capacidad de diferenciarse horizontalmente. En los últimos años se han realizado un gran número de estudios. Se ha demostrado que, en condiciones de cultivo adecuadas, las células madre pueden diferenciarse en hepatocitos tanto in vivo como in vitro.
En el año 2000, académicos japoneses utilizaron células madre mesenquimales y añadieron diferentes concentraciones de HGF (factor de crecimiento de células madre) para la inducción y el cultivo in vitro. Descubrieron que las células madre mesenquimales pueden diferenciarse en células similares al hígado.
Estudios clínicos en el tratamiento de enfermedades hepáticas han confirmado que los pacientes tras el tratamiento con células madre han mejorado sus condiciones clínicas generales y mejorado la función hepática.
1) Un estudio nacional realizado por Cao Moumou, Xu Moumou et al. en 40 pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal mostró que la función hepática y el suero de fibrosis hepática de los pacientes en el grupo de tratamiento de transfusión de células madre mesenquimales mediante vena porta Los indicadores clínicos mejoraron significativamente sin reacciones adversas obvias, lo que confirma la viabilidad del tratamiento de trasplante de células madre.
2) Wang et al. analizaron 45 pacientes con cirrosis crónica descompensada por hepatitis B, 30 de los cuales recibieron células madre mesenquimales derivadas del cordón umbilical (UC-MSC) mediante infusión intravenosa periférica. en el grupo de control después de 1 año de seguimiento, los resultados mostraron que el derrame peritoneal en el grupo de tratamiento se redujo significativamente, la función hepática mejoró significativamente y la puntuación MELD Na se redujo significativamente.
3) Una plataforma de medios y otros informaron sobre la eficacia clínica de las células madre mesenquimales intravenosas periféricas en 9 pacientes con cirrosis hepática descompensada. Después de 1 año de seguimiento, la albúmina sérica y las proteínas totales aumentaron significativamente. Niño: la puntuación de Pugh se redujo significativamente y la biopsia de tejido hepático mostró que la AFP y el PCNA (antígeno nuclear de células proliferativas) aumentaron significativamente, lo que indica la generación de nuevas células hepáticas.
4) Guo Xiaozhong et al. informaron sobre 102 casos de cirrosis hepática tratados con células madre mesenquimales intrahepáticas a través de la arteria femoral. La revisión postoperatoria mostró que la mejora de las proteínas plasmáticas fue la más significativa entre varios indicadores, seguido. mediante la mejora de la función de coagulación puede mejorar la función de síntesis de proteínas del hígado, lo que tiene una importancia positiva para los pacientes con cirrosis hepática y ascitis actuales. El segundo índice significativamente mejorado es el tiempo de fibrinógeno y protrombina, lo que también representa una mejora en la función sintética del hígado.
Vías de trasplante de células madre
La elección de la ruta de trasplante puede afectar directamente a la cantidad de células trasplantadas que colonizan el hígado, afectando así al efecto terapéutico. Las rutas clínicas de trasplante de células incluyen principalmente métodos intervencionistas. Se realizan entrada de arteria hepática, trasplante de vena porta, inyección intrahepática directa, trasplante de vena periférica, trasplante de cavidad peritoneal, etc.
Cirugía intervencionista: trasplante de células madre de la arteria transfemoral
El mecanismo específico por el cual las células madre mesenquimales ejercen su efecto terapéutico
En la actualidad, el mecanismo específico por el cual las células madre mesenquimales ejercen su efecto terapéutico las células madre ejercen su efecto terapéutico Tenemos una comprensión preliminar del mecanismo, que puede incluir:
(1) Diferenciación directa: colonizan, proliferan y se diferencian en hepatocitos para funcionar bajo la influencia del microambiente de lesión hepática. ;
(2) Vía paracrina: en el entorno de la lesión hepática, las células madre mesenquimales pueden secretar diferentes niveles de citocinas para interactuar entre sí, mostrando una respuesta antiinflamatoria y pueden activar las células madre del hígado en el hígado y promover la regeneración de las células hepáticas;
(3) Fusión celular: ? Las células madre mesenquimales pueden fusionarse directamente con las células hepáticas, iniciando así el proceso de proliferación celular; Las células madre a través de la alta expresión de metales de la matriz proteasa degradan la matriz extracelular, degradan directamente el exceso de matriz extracelular depositado en el hígado y reducen la fibrosis hepática;
(5) Las células madre mesenquimales no solo pueden diferenciarse en células hepáticas, sino también También tienen propiedades inmunoreguladoras en la función del cuerpo, reducen la respuesta inflamatoria y el daño del hígado.
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