Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de la ciudad de Xuchang

Los índices de reembolso específicos del seguro médico de los empleados de la ciudad de Xuchang son los siguientes:

1. El índice de reembolso de hospitalización del seguro médico de los empleados se divide según el nivel de los gastos de hospitalización, que van desde 1.300 yuanes a 30.000 yuanes, el ratio de reembolso es 85;

2. El ratio de reembolso entre 30.000 y 40.000 yuanes es 90, el ratio de reembolso entre 40.000 y 100.000 yuanes es 95. y 300.000 yuanes son 90. El ratio de reembolso para 100.000 yuanes es 85;

3. El seguro médico residencial se compone del seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. El ratio de reembolso es de 65 para el primero. hospitales de nivel y 6.000 o más para hospitales de segundo nivel. La proporción es 80;

4. El umbral de pago mínimo para los hospitales secundarios del condado es de 400 yuanes, el umbral de pago mínimo para los hospitales secundarios municipales es de 600 yuanes. y el umbral de pago mínimo para los hospitales terciarios del condado es de 600 yuanes.

Los materiales necesarios para el reembolso de gastos médicos de los empleados son los siguientes:

1. Materiales de reembolso de gastos de hospitalización: copia de la tarjeta de seguro social, factura, resumen de detalles de gastos, certificado de diagnóstico (para hospitalización fuera de la comunidad autónoma) Se requiere formulario de registro para tratamiento médico fuera del sitio, y no hay responsabilidad de terceros El reembolso por hospitalización accidental requiere registros médicos de hospitalización);

2. litotricia extracorpórea, angiografía cardíaca, materiales de reembolso de enfermedades crónicas: factura (sin detalles en la factura) Detalles necesarios), copia de la tarjeta de seguro social (formulario de registro para quienes fuera de la región autónoma necesitan buscar tratamiento médico en otros lugares

3. Radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios, medicamentos especiales, materiales de reembolso de medicamentos específicos: factura (sin detalles en la factura) Detalles necesarios), copia de la tarjeta de seguro social, receta (debe estar sellada por el hospital), diagnóstico certificado (formulario de alta para tratamiento médico fuera de la comunidad autónoma).

En resumen, el índice de reembolso por hospitalización del seguro médico para empleados de la ciudad de Xuchang es 85 para gastos de hospitalización entre 1.300 y 30.000 yuanes. El índice de reembolso es 90, el índice de reembolso entre 40.000 y 100.000 yuanes es 95; Y la tasa de reembolso entre 100.000 y 300.000 yuanes es 85.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.