¿Aún puedo cubrir mis gastos médicos a través de un seguro médico?
Según la póliza de seguro médico, los medicamentos y artículos médicos elegibles pueden ser reembolsados. Los gastos médicos pagados por las personas deben cumplir con el alcance y las normas estipuladas en el catálogo de seguro médico y deben dirigirse a instituciones médicas designadas para el tratamiento médico o la compra de medicamentos. Al buscar tratamiento médico, debe proporcionar las facturas, recetas y tarjetas de seguro médico pertinentes para su reembolso. Puede haber algunas diferencias en diferentes regiones y pólizas de seguro médico. Se recomienda consultar las agencias de seguros médicos o instituciones médicas locales para comprender los procedimientos y requisitos de reembolso específicos.
Si ha participado en un seguro médico autopagado, generalmente se encontrará con las siguientes situaciones:
1 Si olvida traer su tarjeta de seguro social o tarjeta de seguro médico cuando viaja. Si está hospitalizado, puede completar los documentos pertinentes antes de acudir a la comunidad o al seguro médico correspondiente para obtener un reembolso.
2. Remisión y liquidación de traslado: Después del tratamiento médico, el asegurado u otro agente lleva el formulario de aprobación de traslado, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para su reembolso dentro del alcance del contrato. Fondo general. Gastos hospitalarios.
3. Si no se emite ningún certificado en el momento de la hospitalización, lo que resulta en una hospitalización temporal por cuenta propia, los certificados posteriores se pueden convertir en reembolso por hospitalización por cuenta propia del seguro médico.
4. -Pagar la hospitalización por atrasos en la tarjeta del seguro médico, se reembolsará el costo. Una vez completado todo, se debe proporcionar la garantía médica del asegurado, registros médicos, recibos de gastos médicos, lista detallada de gastos de hospitalización, prescripciones de tratamientos y otros materiales relacionados. Luego diríjase a la ventanilla de liquidación del seguro médico del hospital para obtener el reembolso.
En resumen: si los gastos médicos pagados por uno mismo pueden ser cubiertos por un seguro médico debe juzgarse en función de las circunstancias específicas. Antes de solicitar un reembolso, es mejor consultar con el departamento de seguros médicos local o con el departamento financiero del hospital para evitar problemas innecesarios.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.