¿Qué es un quiste aracnoideo?
¿Qué es un quiste aracnoideo?
El quiste aracnoideo es un quiste cerebral benigno congénito causado por una división aracnoidea anormal durante el desarrollo. La pared del quiste está compuesta principalmente de aracnoides, coloide y piamadre, y en el quiste hay líquido quístico similar al líquido cefalorraquídeo. Los quistes se encuentran en la superficie del cerebro, fisuras y cisternas y no afectan el parénquima cerebral. La mayoría son tomas únicas y algunas son tomas múltiples. La enfermedad es mayoritariamente asintomática. Si es grande, puede comprimir el tejido cerebral y el cráneo al mismo tiempo, provocando síntomas neurológicos y cambios en el desarrollo del cráneo. Esta enfermedad es más común en niños y adolescentes, más a menudo en hombres y más a menudo en el lado izquierdo que en el derecho. Los quistes aracnoideos se pueden dividir en congénitos y secundarios (traumáticos y posinfecciosos) según diferentes causas. El quiste aracnoideo congénito es una estructura en forma de bolsa formada por líquido cefalorraquídeo envuelto en la membrana aracnoidea, que no está conectada con el espacio subaracnoideo. En pacientes secundarios, los quistes se forman en el espacio subaracnoideo debido a adherencias aracnoideas, que contienen líquido cefalorraquídeo. Según su diferente localización, se puede dividir en tipo intracraneal y tipo espinal. El tipo intracraneal se localiza principalmente en grupos relacionados en la superficie del cerebro. Las formas espinales pueden ser de naturaleza epidural, epidural o intraneural, causando síntomas y signos asociados de la raíz nerviosa.
Clasificación de los Quistes Aracnoideos
Los quistes aracnoideos se presentan mayoritariamente en bebés y niños pequeños, por lo que también son una enfermedad que preocupa más a los padres de recién nacidos. Se pueden clasificar en tres tipos. .
1. Quiste aracnoideo congénito
El quiste aracnoideo congénito es un tipo común y su causa no está del todo clara. Hay varias especulaciones: ① La causa de esta enfermedad puede ser que un pequeño trozo de quiste aracnoideo caiga en el espacio subaracnoideo durante el desarrollo embrionario. Es decir, el quiste se encuentra dentro de la membrana aracnoidea. Microscópicamente, la membrana aracnoidea se divide en dos capas alrededor del quiste. La capa externa forma la superficie del quiste y la capa interna forma la base del quiste. Todavía queda un espacio subaracnoideo entre la piamadre y la base del quiste. ② Algunas personas creen que durante el desarrollo embrionario, debido a la pulsación del plexo coroideo, se puede bombear líquido cefalorraquídeo, que separa la red perimedular laxa alrededor del tejido nervioso para formar el espacio subaracnoideo. Si el flujo de líquido cefalorraquídeo es anormal en la etapa inicial, se pueden formar quistes en la red perimedular. ③ Esta enfermedad suele ir acompañada de otras anomalías congénitas, como plexo coroideo ectópico dentro del quiste, pérdida parcial de la hoz del cerebro y pérdida de la placa orbitaria, el lóbulo temporal y la arteria carótida interna, etc., todas las cuales demuestran que el La causa básica de esta enfermedad es la hipoplasia cerebral. Actualmente no hay consenso sobre las razones por las que los quistes aracnoideos crecen cada vez más. Las posibles razones son: ① Hay un pequeño orificio en la pared del quiste que se comunica con el espacio subaracnoideo. El líquido cefalorraquídeo fluye continuamente hacia el quiste desde este pequeño orificio. y el pequeño orificio actúa como una válvula. El quiste se agranda gradualmente debido a la pulsación de la arteria basilar. También es posible que ciertos factores provoquen que los poros se bloqueen y aumenten la presión intracraneal. ② Hay un plexo coroideo ectópico en el quiste, que es causado por la secreción excesiva de líquido cefalorraquídeo y la incapacidad de absorberlo. ③ En algunos casos, el quiste no está conectado al espacio subaracnoideo, la proteína en el líquido del quiste aumenta y la diferencia en la presión osmótica entre el interior y el exterior del quiste hace que el quiste aumente gradualmente. ④ El sangrado venoso en el quiste o en la pared del quiste hace que la cavidad del quiste se expanda rápidamente.
2. Quiste aracnoideo después de la infección
Después de la meningitis, se forma un quiste debido a la adhesión local de la membrana aracnoidea y el quiste se llena de líquido cefalorraquídeo. La mayoría son múltiples. Más común en niños. Se encuentra comúnmente en la cisterna quiasmática óptica, cisterna basal, cisterna cerebelomedular, cisterna circunferencial, etc. La vía de circulación del líquido cefalorraquídeo está bloqueada.
3. Quiste aracnoideo posterior a la lesión
El mecanismo del quiste meníngeo es causado por una lesión lineal de fractura de cráneo, acompañada de un defecto de desgarro dural y el espacio subaracnoideo debajo de él hay sangrado. o adhesión alrededor del borde de la aracnoides, lo que provoca un trastorno local de la circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que hace que la aracnoides local alcance la fisura dural y la línea de fractura y forme gradualmente un quiste bajo el impacto continuo de los pulsos cerebrales, lo que hace que el borde de la fractura continúe expandirse, lo que se llama fractura de crecimiento. Los quistes pueden sobresalir debajo del cuero cabelludo y comprimir la corteza inferior del cerebro. El saco está lleno de líquido transparente y está rodeado de tejido cicatricial. Si las leptomeninges se dañan durante un traumatismo, el tejido cerebral también puede herniarse en la fractura, provocando que el ventrículo ipsilateral se agrande o incluso forme una perforación del cerebro. Esta enfermedad es más común en los bebés.
Síntomas de los quistes aracnoideos
Los quistes aracnoideos suelen ser asintomáticos. Algunos quistes aracnoideos grandes pueden tener manifestaciones clínicas similares a las lesiones que ocupan espacio intracraneal. A continuación se muestran algunos síntomas correspondientes.
1. Desarrollo anormal del cráneo o gran deformidad del cráneo, especialmente en niños;
2. El quiste de la cisterna supraselar en la infancia puede mostrar movimientos de la cabeza, es decir, síntomas similares a los de una muñeca;
3. El quiste de la fosa craneal media izquierda puede complicarse con un trastorno por déficit de atención (TDAH).
4. Dolor de cabeza, pero no todos los pacientes con dolor de cabeza tienen quistes aracnoideos; p>5. Epilepsia;
6. Hidrocefalia (acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo);
7. Aumento de la presión intracraneal;
8 Retraso en el desarrollo;
p>
9. Cambios de comportamiento;
10. Náuseas;
11. Hemiplejía (debilidad o parálisis de un miembro);
12. (movimiento muscular descoordinado);
13, alucinaciones auditivas;
enfermedad de Alzheimer, 14.
¿Cómo tratar el quiste aracnoideo?
La mayoría de los estudiosos creen actualmente que los pacientes con quistes aracnoideos sin síntomas clínicos no requieren tratamiento quirúrgico. Para los casos sintomáticos, se requiere cirugía para descomprimir el quiste y extirpar la pared del quiste. Los métodos de tratamiento son los siguientes:
1. Drene el quiste:
Drene el líquido del quiste en el espacio subdural. Derivación quiste-peritoneal, que drena el líquido del quiste hacia la cavidad abdominal.
2. Cistotomía:
Craneotomía para extirpar el quiste. Los quistes se eliminan mediante diversas técnicas endoscópicas y asistidas por láser.
3. Realizar agujeros o realizar acupuntura para aspirar el líquido del quiste.
4. Medicamentos para la epilepsia o síntomas de dolor.