¿Cuáles son los criterios para diagnosticar la diabetes?
Diabetes significa literalmente azúcar en la orina, por lo que la mayoría de los pacientes piensan que si no hay azúcar en la orina o no hay síntomas, no es diabetes. Los síntomas típicos de la diabetes son polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso, pero clínicamente no es así. La mayoría de los pacientes con diabetes generalmente no presentan síntomas, especialmente los pacientes con diabetes tipo 2: el 50% de los pacientes no presentan síntomas, lo que facilita pasar por alto el diagnóstico. Por lo tanto, no es confiable diagnosticar la diabetes basándose únicamente en los síntomas o el azúcar en la orina.
El nivel elevado de azúcar en la orina se produce cuando el nivel de azúcar en sangre alcanza un cierto nivel, el azúcar se excretará en la orina, lo que está relacionado principalmente con el umbral de glucosa renal. El umbral de glucosa renal es como una presa, el nivel del agua es el nivel de azúcar en la sangre, de modo que cuando se desborda la presa, el azúcar aparece en la orina.
Sin embargo, debido a los diferentes niveles de los umbrales de glucosa renal, algunos pacientes tienen niveles altos de azúcar en la sangre pero no tienen azúcar en la orina, por lo que esta situación se pasa fácilmente por alto, mientras que algunos pacientes tienen umbrales bajos de glucosa renal y pueden tener problemas renales. enfermedad, es decir, la presa está baja, el nivel de azúcar en la sangre no es alto, pero ha aparecido azúcar en la orina. Esta situación se denomina falso positivo y puede conducir fácilmente a un diagnóstico erróneo. Por lo tanto, los síntomas y el nivel de azúcar en la orina no se utilizan actualmente como criterios de diagnóstico clínico para la diabetes. Los criterios de diagnóstico clínico para la diabetes se basan en los niveles de azúcar en sangre. La definición de nivel de azúcar en sangre es diferente a la de otras enfermedades, como la presencia o ausencia de tumores. El nivel de azúcar en sangre es un valor continuo y se utiliza como punto de corte un aumento significativo de las complicaciones a un determinado valor de azúcar en sangre.
Los criterios de diagnóstico específicos actuales fueron anunciados por la OMS en 1996: si el paciente presenta síntomas evidentes como consumo excesivo de alcohol, poliuria, pérdida de peso, etc., acompañados de una pérdida de peso inexplicable, y el nivel aleatorio de azúcar en sangre es mayor que 11,1 mmol/L, la glucosa en sangre en ayunas es mayor que 7,0 mmol/L o mayor que 11,65438 2 horas después de una carga de glucosa de 75 g.
Sin embargo, no se recomienda repetir la prueba de tolerancia a la glucosa, porque la administración oral de 75 g de glucosa seguirá provocando una cierta carga sobre las células de los islotes pancreáticos. Los pacientes diabéticos también necesitan conocer el concepto de proteína glucosilada, que refleja los niveles medios de azúcar en sangre. La hemoglobina glicada se utiliza ampliamente. Cuanto mayor sea el nivel de azúcar en sangre o cuanto más dure, mayor será este indicador y es más estable que el nivel de azúcar en sangre. Puede reflejar el nivel promedio de azúcar en sangre en 8 a 12 semanas, por lo que realmente puede reflejar la sangre del paciente. nivel de control de azúcar.
En el extranjero, el valor de hemoglobina glicosilada también se utiliza como estándar de diagnóstico. La diabetes se puede diagnosticar si es superior al 6,5%. Debido a los métodos de detección nacionales inconsistentes, aún no se ha utilizado como estándar de diagnóstico. En la actualidad, nuestro país todavía utiliza el nivel de azúcar en sangre como estándar de diagnóstico. El valor de azúcar en sangre utilizado para diagnosticar la diabetes se refiere al azúcar en sangre venosa en lugar del azúcar en sangre periférica. Generalmente, la función de los islotes pancreáticos se mide al mismo tiempo, es decir, mientras se mide el azúcar en sangre, se verifica la secreción de los islotes pancreáticos del paciente y se evalúa la función de los islotes pancreáticos al mismo tiempo, lo cual es útil para el diagnóstico después de la el paciente se recupera.