Introducción a Intralipid
yīng tuō lì pǐ tè 2 Intralipid 2.1. Nombre del medicamento
Intralipid 2.2 Nombre en inglés
Emulsión grasa [MCT/LCT] 2.3 Sinónimos de Intralipid
Emulsión grasa [complejo de cadena media y larga]; ; Ripovenues; Lipofundis; Lipovenoes; Lipofundis; Lipofundis MCT/LCT; Lipofundis MCT; Ácidos grasos de cadena media y larga; Emulsión grasa (cadena media/larga); Emulsión grasa inyectable; Lipofundis MCT; Lipofundis; MCT/LCT; Emutsión de grasa (MCT/LCT) emulsión grasa; Lipovenos; Liposy II; Emulsan Infusion 2.4 Clasificación
Fármacos para el sistema digestivo y otros
2.5 Forma farmacéutica
10% y 20% (100ml, 250ml, 500ml), 30% (100ml, 250ml). 2.6 Efectos farmacológicos de Intralipid
Intralipid contiene triacilgliceroles de cadena media, que se eliminan de la sangre y se oxidan para obtener energía más rápidamente que los triacilgliceroles de cadena larga. Por tanto, es adecuado para aportar energía al cuerpo humano. Los ácidos grasos poliinsaturados son aportados por los triacilgliceroles de cadena larga, que previenen los trastornos biológicos provocados por la falta de ácidos grasos esenciales; la lecitina contiene fósforo, que asegura la fluidez y la función biológica de las membranas; el glicerol interviene en el metabolismo energético o en la síntesis de glucógeno; Grasa en la síntesis del cuerpo. Los liposomas son un tipo de nutriente parenteral que aporta las calorías y ácidos grasos esenciales necesarios para la nutrición, pero sin las desventajas de la hipertonicidad de los aminoácidos y las soluciones azucaradas. Bajo la acción de la lipasa, el triacilglicerol se descompone en ácidos grasos no esterificados para proporcionar energía y ácidos grasos esenciales al cuerpo humano. Los ácidos grasos no esterificados también pueden combinarse con albúmina plasmática u oxidarse en el hígado y convertirse en lipoproteínas de muy baja densidad, que luego ingresan a la sangre. Su tamaño de partícula es similar al de las partículas de coenzima natural y se metabolizan a través de las mismas vías metabólicas. 2.7 Farmacocinética de las lactonas
Las vías metabólicas de las lactis excretadas de la circulación sanguínea son las mismas que las de la enfermedad celíaca. La vida media del triacilglicerol después de la infusión de intestino en personas normales es de 16 minutos, que es más corta que la vida media del triacilglicerol (aproximadamente 33 minutos) después de la infusión de emulsión de grasas de cadena larga sola, lo que indica que el cuerpo puede Utilizar el intestino más rápido que los triacilgliceroles. 2.8 Indicaciones de Intelligent Lipid
Se utiliza principalmente para proporcionar energía y ácidos grasos esenciales a pacientes que requieren nutrición intravenosa; 30% Intelligent Lipid es más adecuado para pacientes con volumen de infusión limitado y necesidades energéticas muy elevadas. 2.9 Contraindicaciones de Intralipid
Contraindicaciones: Alergia a los huevos o frijoles, daño hepático agudo grave, trastornos metabólicos graves, especialmente trastornos del metabolismo de los lípidos (distrofia lipídica, insuficiencia renal grave, hiperlipidemia grave), trombosis, ictericia, diabetes mellitus. con cetoacidosis y sepsis.
2.10 Precauciones
1. Debido a la posibilidad de crecimiento microbiano, el tiempo de suspensión de la emulsión lipídica intravenosa no debe exceder las 12 horas si se infunde sola.
2. Los pacientes con acidosis metabólica, daño hepático grave, enfermedad pulmonar, sepsis, enfermedad del sistema fagocítico mononuclear, anemia o disfunción de la coagulación y pacientes con tendencia a la embolia grasa deben utilizar la emulsión grasa intravenosa con precaución. La infusión demasiado rápida puede provocar una sobrecarga de líquidos o grasas, lo que provoca la dilución de las concentraciones de electrolitos en el plasma, retención de agua en el cuerpo, edema pulmonar y deterioro de la capacidad de difusión pulmonar. 2.11 Reacciones adversas de los intralípidos
Existen dos tipos de reacciones, a saber, reacciones inmediatas, disnea, cianosis, shock anafiláctico, hiperlipidemia, estado de hipercoagulabilidad, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, enrojecimiento y fiebre, sudoración, escalofríos. somnolencia, dolor esternal; reacciones retardadas, hepatomegalia, ictericia colestásica del lóbulo central, esplenomegalia, trombocitopenia, leucopenia, lesiones hepáticas transitorias y síndrome de exceso de grasa. Si la velocidad de infusión es demasiado rápida y excede la velocidad máxima de absorción de grasa (2 a 3 g/kg por hora para adultos), pueden ocurrir síntomas agudos, como dolor en el pecho, disnea, cianosis, taquicardia, hipotensión (ocasionalmente hipertensión). , escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos, enrojecimiento y urticaria, diarrea, edema, alteración del sentido del olfato y sensación grasosa en la boca. Algunas personas pueden experimentar síntomas como anemia, dolor de espalda y hepatoesplenomegalia. Disminuya la velocidad de la infusión y la reacción puede desaparecer. Durante la infusión pueden producirse flebitis, vasculitis y tendencias hemorrágicas locales, y puede formarse trombosis venosa. 2.12 Uso y dosificación de Intralipid
Adultos, 10% o 20%, Intralipid 250-500 ml por día, dosis máxima de 2 ml/kg por día; la inyección debe ser lenta y continua, comenzando con 5-10 gotas por día; minuto, gradualmente después de 0,5 h. Aumentar a 10-20 gotas. Para recién nacidos y lactantes, 1 g/kg el primer día, luego aumentar en 0,5 g/kg cada día y no superar los 4 g/kg cada día. Para los bebés prematuros y los recién nacidos con bajo peso al nacer, es mejor realizar una infusión continua durante 24 horas, comenzando con una dosis de 0,5 a 1 g/kg por día y aumentando gradualmente hasta 2 g/kg por día. 2.13 Interacciones medicamentosas
(Aún no está claro) 2.14 Comentarios de expertos
1. Se oxida e hidroliza fácilmente.
2. Oxidación completa, menor formación de grasa en el organismo. La hidrólisis del triacilglicerol es catalizada por lipasas, la lipasa hepática en el hígado y la lipoproteína lipasa (LPL) en los tejidos periféricos. La velocidad de reacción máxima de la hidrólisis LPL de MCT es 2,2 veces la velocidad de hidrólisis más rápida de LCT, y la velocidad máxima de hidrólisis HL de MCT es 1,2 veces la de LCT. Menos del 2% de los MCT se convierten en grasa. Por tanto, provoca menos infiltración grasa que la LCT.
3. Efecto cetogénico: el triacilglicerol de cadena media tiene un efecto cetogénico más fuerte que el triacilglicerol de cadena larga, puede proporcionar más energía a los tejidos periféricos y tiene un cierto efecto de ahorro de nitrógeno.