¿Qué significa la lesión calcificada del pólipo hepatobiliar derecho?
Los pólipos de la vesícula biliar no dan miedo y no es necesario extirpar la vesícula biliar. En mayo de este año, me sometí a una cirugía de extirpación de pólipos mínimamente invasiva para preservar la bilis, que fue todo un éxito. ¡Ahora no siento ninguna molestia en absoluto!
¡Los pólipos de la vesícula biliar no dan miedo!
La mayoría de los pólipos PLG de la vesícula biliar son asintomáticos y el 85% se descubren mediante un examen físico de rutina. La gente moderna tiene miedo de descubrir algo. Una vez que se encuentra un pólipo en la vesícula biliar, estarán muy preocupados y preocupados. Esto se debe a que las personas no comprenden los pólipos de la vesícula biliar y les tienen miedo sin motivo alguno.
¿Por qué dan tanto miedo los pólipos de la vesícula biliar? Echemos un vistazo a lo que suelen decir los médicos: "Tus pólipos miden un centímetro de largo. ¡Córtate la vesícula biliar rápidamente, de lo contrario se volverá cancerosa!"; Echemos un vistazo a alguna información que se encuentra en Internet: "La tasa promedio de cáncer". de pólipos de la vesícula biliar La tasa ha aumentado del 1 al 2% al 8 al 12%, convirtiéndose en una de las principales causas de muerte en las ciudades modernas. "; También hay características como "los pólipos de la vesícula biliar son potencialmente muy agresivos y tienen una alta tasa de cáncer". Para una persona a la que le acaban de diagnosticar pólipos de la vesícula biliar, ¿no puede tener miedo después de escucharlos, comprobarlos y verlos? ? ¿Lo anterior es completamente incorrecto? ? Por supuesto que no, el conocimiento sobre los pólipos de la vesícula biliar los incluye, pero no podemos ser ciegos y debemos tomar la iniciativa para comprender completamente los pólipos de la vesícula biliar. ¡Es realmente difícil considerar quién tiene razón y quién no!), y los médicos también deberían presentar brevemente las obligaciones de los pólipos de la vesícula biliar. De hecho, los pólipos de la vesícula biliar en sí no presentan muchos síntomas y no hay muchos pólipos que puedan convertirse. cancerosos Entonces, ¿crees que los pólipos de la vesícula biliar no dan miedo? ¿Qué pólipos pueden volverse cancerosos? Permítanme presentarles los puntos calientes que más preocupan a los pacientes.
1 ¿Son los pólipos de la vesícula biliar en términos generales? son innecesarios y no deben tratarse. Existencias excesivas que no deberían existir en la pared de la vesícula biliar crecen en la cavidad de la vesícula biliar. Lo llamamos pólipos de la vesícula biliar, también conocidos como lesiones polipoides PLG de la vesícula biliar. La incidencia de pólipos de la vesícula biliar se ha informado en la literatura del 3% al 6%, la mayoría de ellos son asintomáticos y el 85% se descubren mediante ecografía durante un examen físico de rutina. Los pólipos de la vesícula biliar son similares a los crecimientos en la piel, comúnmente conocidos como. "forúnculos", pero no están en la piel, sino en la mucosa de la vesícula biliar. Los pólipos de la vesícula biliar son asintomáticos y no afectarán la función de la vesícula biliar. Si no hay cáncer, estrictamente hablando, no es una enfermedad real. /p>
2 ¿Qué tipo de pólipos de la vesícula biliar se deben tratar hasta que se vuelvan cancerosos? ¿Se debe volver a realizar la cirugía? Para responder a estas dos preguntas, primero debemos comprender la clasificación clínica y el tratamiento de los pólipos de la vesícula biliar. Las lesiones similares a protuberancias de la vesícula biliar son en realidad un grupo de enfermedades de la vesícula biliar que incluyen muchas condiciones patológicas diferentes. La clasificación patológica se divide en dos categorías: lesiones no neoplásicas (pseudopólipos) y lesiones neoplásicas (pólipos verdaderos). sigue: Categoría 1: Pólipos de colesterol (50%). También conocidos como pólipos falsos. No ha habido informes de cáncer. La apariencia es de morera, quebradiza y el pedículo es tan delgado como un hilo de algodón. La mayoría de los pacientes con pólipos de colesterol son asintomáticos o asintomáticos, pero la función de la vesícula biliar es buena y se puede revisar periódicamente cada 3 a 6 meses para observar cambios en su tamaño. a corto plazo, se puede considerar el tratamiento quirúrgico como coledocoscopia, laparoscopia combinada con colecistoscopia y biopsia. El tratamiento (también conocido como "coledocoscopia laparoscópica combinada con polipectomía y biopsia con conservación de bilis") puede ser la primera opción para pacientes con buena vesícula biliar. función y sin inflamación aguda o crónica, mientras que la colecistectomía laparoscópica (LC) se puede utilizar como la primera opción para pacientes con función deficiente de la vesícula biliar o inflamación aguda o crónica.
La segunda categoría: Los pólipos benignos sin colesterol (40%), se refieren principalmente a: adenoma de vesícula biliar, adenomioma uterino, pólipos inflamatorios y adenomas. Se reconocen como lesiones precancerosas y la tasa de cáncer es de aproximadamente el 10%. La adenomiosis uterina también tiene un riesgo potencial de. Por lo tanto, se debe realizar una colecistectomía preventiva para tales lesiones y la colecistectomía laparoscópica es la primera opción.
El tercer tipo: cáncer polipoide temprano de vesícula biliar (alrededor del 10%).
En la actualidad, el cáncer polipoideo temprano de vesícula biliar combinado con pólipos de vesícula biliar se detecta principalmente mediante ecografía B. Si es necesario, agregue TC con contraste. Las características ecográficas B de los pólipos cancerosos son: mayores de 65438 ± 00 mm (88 % únicos (82 %); la mayoría ubicados en el cuello de la vesícula biliar (70 %). Alrededor del 50% se acompañan de cálculos biliares; la intensidad del eco de las lesiones es principalmente de eco medio y bajo. Una vez que se sospechan tales lesiones, se debe realizar una colecistectomía radical dentro de un límite de tiempo.
A través de la introducción anterior, podemos entender simplemente si los pólipos en la vesícula biliar son verdaderos o falsos. Los pólipos falsos no son cancerosos y pueden observarse; sin embargo, los pólipos verdaderos pueden volverse cancerosos. Se recomienda prevenir la extirpación de la vesícula biliar para reducir la aparición de cáncer de vesícula biliar. Es particularmente importante cómo juzgar si los pólipos son verdaderos o falsos.
¿Cuántos pólipos de la vesícula biliar se volverán cancerosos? Según las estadísticas, sólo el 12% de estos pólipos de la vesícula biliar pueden volverse cancerosos. En la actualidad, el efecto curativo de la cirugía del cáncer de vesícula biliar se limita al cáncer en etapa temprana de la mucosa de la vesícula biliar, mientras que el efecto curativo general del cáncer de vesícula biliar es extremadamente pobre y es insensible a la radioterapia y la quimioterapia. Por lo tanto, el cáncer de vesícula biliar sigue siendo una enfermedad muy difícil en la comunidad médica. La única forma de mejorar el efecto del tratamiento es detectarlo temprano y extirpar la vesícula biliar temprano. Esto requiere que los médicos emitan juicios más correctos y objetivos sobre tantos pacientes con pólipos en la vesícula biliar, es decir, que puedan detectar el cáncer de vesícula biliar en forma temprana y evitar una gran cantidad de colecistectomías innecesarias. Trate de preservar la mayor cantidad posible de vesícula biliar del paciente. El aspecto más aterrador de los pólipos de la vesícula biliar es la posibilidad de que los pólipos se vuelvan cancerosos. Los médicos también creen que las lesiones polipoides de la vesícula biliar siguen siendo lesiones precancerosas y deben revisarse periódicamente con ecografía B para observar dinámicamente los cambios en el tamaño y la forma de los pólipos. Hay que tomarlo en serio. Según las estadísticas de exámenes de salud nacionales, la tasa de detección de pólipos en la vesícula biliar en personas normales es del 5%. En otras palabras, en los exámenes físicos de rutina organizados por varias unidades, es probable que se detecten pólipos en la vesícula biliar en el 5% de las personas.
¿Existe alguna forma de detectar pólipos que puedan volverse cancerosos? A partir de la clasificación clínica de los pólipos de la vesícula biliar mencionada anteriormente y los métodos de tratamiento de los diferentes tipos de pólipos de la vesícula biliar, no es difícil ver que los pólipos de la vesícula biliar se pueden dividir en reales y falsos. En términos de tratamiento, se puede decir simplemente que "la vesícula biliar se puede conservar para los pseudopólipos de la vesícula biliar, pero para los pólipos verdaderos se requiere la extirpación profiláctica de la vesícula biliar y para el carcinoma polipoide, se requiere colecistectomía radical. Sin embargo, los exámenes médicos actuales no pueden diagnosticar los pólipos con precisión". . Esto inevitablemente resultará en que más de la mitad de la vesícula biliar se extirpe incorrectamente. Algunas personas pueden preguntarse: ¿Es posible saber la verdad sobre los pólipos de la vesícula biliar sin cirugía? ¿Se pueden extirpar los pólipos de la vesícula biliar y volver a suturarlos? Como todos sabemos, la base diagnóstica más importante para las propiedades tumorales es el diagnóstico histológico (también llamado diagnóstico patológico). Clínicamente, el tejido vivo a menudo se obtiene mediante punción percutánea o biopsia endoscópica. Sin embargo, la vesícula biliar es una cavidad ciega en forma de bolsa que almacena bilis. No tiene una cavidad natural para que entre el endoscopio y la piel no puede perforarlo, por lo que no podemos recuperar tejido. Varios métodos de examen solo pueden describir la forma de los pólipos, y estas descripciones morfológicas solo pueden usarse como referencia y no pueden guiar la práctica clínica. Por tanto, es imposible obtener las propiedades de los pólipos de la vesícula biliar sin cirugía. Si se extrae tejido de pólipos de pacientes a los que se recomienda la resección quirúrgica de la vesícula biliar, se realiza una biopsia rápida por congelación. Finalmente, según los resultados histológicos, se conserva la vesícula biliar con pseudopólipos y se realiza la resección profiláctica de la vesícula biliar con pólipos verdaderos según corresponda. Este método no solo puede preservar parte de la vesícula biliar funcional, sino también extirpar la vesícula biliar propensa al cáncer. Es un nuevo método de tratamiento obtenido con una actitud rigurosa. ¿Puede el nivel médico actual lograr esta idea? La respuesta es sí, existe un método de este tipo, que llamamos "coledocoscopia laparoscópica combinada con biopsia de polipectomía con conservación de bilis". Utiliza la laparoscopia para comprender la situación en la cavidad abdominal y la apariencia de la vesícula biliar, e inicialmente determina si la vesícula biliar es normal y si hay lesiones cancerosas en la cavidad abdominal. Luego, bajo visión directa del laparoscopio, la parte inferior de la. Se pinza la vesícula biliar y se extrae una pequeña parte de la incisión abdominal. Se hace una pequeña incisión en la base de la vesícula biliar, y a través de esta pequeña incisión podemos utilizar un coledocoscopio para observar la situación dentro de la cavidad de la vesícula biliar. Incluyendo si hay depósito de colesterol en la mucosa de la vesícula biliar, la cantidad de pólipos, si la bilis no está obstruida, si la abertura del conducto cístico no está obstruida, etc. Finalmente, los pólipos se pinzaron uno por uno con pinzas de biopsia a través del coledocoscopio y se realizó una biopsia por sección congelada rápidamente de los pólipos extirpados durante la operación. Si el informe de la biopsia por sección congelada muestra pólipos benignos como la colesterolemia, haremos todo lo posible para limpiar los pólipos en la vesícula biliar y suturar la pequeña abertura de la vesícula biliar. La vesícula biliar simplemente permanece en su cuerpo. Esta técnica quirúrgica es bastante madura y tiene pocas complicaciones graves. Sin embargo, esta cirugía actualmente es controvertida en la comunidad médica. La razón es que este tipo de cirugía no puede cambiar el ambiente interno de la vesícula biliar y la recurrencia de pólipos será inevitable. Entonces, cuando tenga pólipos en la vesícula biliar, su médico le dará consejos diferentes cuando consulte a un médico. Espero que entiendas esto.
5 ¿Es necesario preservar la vesícula biliar para enfermedades benignas de la vesícula biliar? Como todos sabemos, la nación china es una nación que valora la piedad filial. El primer capítulo del "Libro de la piedad filial" dice: "Los padres no se atreven a dañar la piel del cuerpo, así comienza la piedad filial; pararse en la calle para hacerse famoso en las generaciones futuras para mostrárselo a los padres es también el fin de la piedad filial. .." La cultura tradicional exige que los chinos mantengan sus cuerpos intactos, lo cual es el comienzo de la piedad filial. De esta forma, no nos resulta difícil entender por qué tantos pacientes con cálculos biliares y pólipos en la vesícula biliar tienen un fuerte deseo de preservar su vesícula biliar, e incluso gritan "Jura ser valiente * * *". Este movimiento no es estúpido. También tiene una sólida base teórica en la fisiología médica moderna. Desafortunadamente, en los 120 años transcurridos desde el nacimiento de la colecistectomía, la medicina occidental moderna no ha podido encontrar una alternativa mejor a la colecistectomía. Por eso, durante el último siglo, la gente en China ha soportado el concepto de no dañar el cuerpo de sus padres. Por supuesto, es un poco parcial conservar el coraje únicamente desde la perspectiva de la cultura tradicional. Sin embargo, el fuerte deseo del paciente de conservar su valentía se remonta a la cultura. En la actualidad, la aparición de pólipos en la vesícula biliar se puede observar mediante coledocoscopia para emitir juicios precisos sobre pólipos verdaderos y falsos. Los pólipos se pueden extirpar para una biopsia rápida y, en última instancia, se puede identificar la vesícula biliar según los resultados de la patología. Esto no solo preserva la vesícula biliar con pólipos falsos, sino que también elimina la vesícula biliar con pólipos verdaderos, lo que no solo alivia las preocupaciones sobre el cáncer de vesícula biliar, sino que también preserva la vesícula biliar normal. De esta manera, es muy posible preservar la vesícula biliar sin aumentar el dolor y el coste para el paciente, lo que también es una encarnación concreta de la medicina humanista. Por tanto, creo que es necesaria una adecuada conservación de la vesícula biliar.
6 Comparación de recomendaciones de tratamiento para pólipos de vesícula biliar: Recomendaciones orientativas de los libros de texto de cirugía de pólipos de vesícula biliar: 1. Observe múltiples pólipos en la vesícula biliar. Los pacientes asintomáticos cuyo diámetro sea inferior a 65.438 ± 0,0 cm deben someterse a una ecografía B con regularidad y observar dinámicamente los cambios en el tamaño y la forma de los pólipos. Colecistectomía preventiva: ① pólipo único; (2) aquellos con una base de más de 1,0 cm o una base más ancha; ③ aquellos con lesiones agrandadas; ④ pacientes con cálculos biliares; Todo lo anterior puede considerarse como factores de alto riesgo de lesiones malignas. Nuevo concepto actualmente: una observación (ibid.). Los seudopólipos pueden preservar la vesícula biliar, mientras que los pólipos verdaderos requieren colecistectomía profiláctica. Con el desarrollo continuo de la tecnología moderna de diagnóstico por imágenes y el énfasis del país en la aptitud física de los ciudadanos y la promoción vigorosa de los exámenes de salud, el número de pólipos de la vesícula biliar está aumentando y los pólipos de la vesícula biliar se han convertido en una de las enfermedades del tracto biliar más comunes. Pero ha habido cierto debate o desacuerdo sobre cómo tratar los pólipos de la vesícula biliar. En primer lugar, actualmente no existe ningún fármaco específico para prevenir y tratar los pólipos de la vesícula biliar. Los pólipos menores de 10 mm no requieren tratamiento. Se recomienda realizar una ecografía cada tres a seis meses para controlar los cambios dinámicos en el tamaño de los pólipos de la vesícula biliar. Para pólipos que se acercan o superan los 10 mm, se recomienda la colecistectomía profiláctica, siendo la colecistectomía laparoscópica (CL) la opción preferida. Si el paciente desea conservar la vesícula biliar, tiene menos de 60 años y cumple con los criterios para la colecistectomía preventiva, se puede intentar en dichos pacientes la coledocoscopia laparoscópica combinada con una biopsia de polipectomía con preservación de bilis, y la decisión final depende de la naturaleza patológica. de los pólipos durante la operación. Decidir si se debe preservar la vesícula biliar. Esto preservará la mayor cantidad posible de vesícula biliar del paciente.
En resumen, los pólipos en la vesícula biliar realmente no dan miedo. Preocuparse a ciegas definitivamente es buscar problemas y definitivamente es un error ignorar los pólipos. El tratamiento científico y objetivo de los pólipos de la vesícula biliar es la opción más inteligente.
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