Importancia clínica de los cuatro elementos de la coagulación.

1, valor de referencia normal: 12-16 segundos.

2. Aplicación clínica: El tiempo de protrombina es una prueba de cribado para detectar factores de coagulación exógenos, que se utiliza para confirmar el fibrinógeno congénito o adquirido, la protrombina, los factores de coagulación V, VII, el defecto de X o la presencia de un inhibidor. También se utiliza para controlar la dosis de anticoagulantes orales y es la primera opción para controlar los anticoagulantes orales. Se ha informado que durante la anticoagulación oral, lo más apropiado es mantener el TP entre 1 y 2 veces el control normal.

Importancia del PT anormal:

1. Prolongado: deficiencia congénita del factor ⅱ ⅶ ⅹ y baja (no) fibrinógeno, coagulación intravascular diseminada adquirida, fibrinólisis primaria, deficiencia de vitamina K, enfermedad hepática; ; los anticoagulantes orales heparina, FDP y otros anticoagulantes y anticuerpos contra el factor IIⅶⅶ están presentes en la circulación sanguínea.

2. Acortamiento: síndrome del factor V congénito, anticonceptivos orales, estado de hipercoagulabilidad y enfermedades trombóticas.

3. Monitorización de anticoagulantes orales: El tiempo de protrombina es un indicador común para la monitorización de anticoagulantes orales. Cuando el ISI está entre 2,2 y 2,6, es razonable y seguro utilizar fármacos con índices de tiempo de protrombina de 65, 438, 0,5 a 2,0 INR y 3,0 a 4,5 INR. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estipula que el rango permitido de INR cuando se usan anticoagulantes orales antes de una cirugía no relacionada con la cadera es 65.438 0. Antes de la cirugía de cadera 2,0-3,0; trombosis venosa profunda 2,0-3,0; tratamiento del infarto pulmonar 2,0-4,0; prevención de la trombosis arterial 3,0-4,0;

Tiempo de protrombina; método de informe; es decir, el tiempo de protrombina (segundos) de la muestra analizada y el resultado del control normal (segundos) se informan junto con el índice de protrombina.

Tiempo de protrombina del plasma a analizar

Ratio de tiempo de protrombina = ratio internacional normalizado (INR) de plasma normal.

1, valor de referencia normal: 0,8-1,5.

2. Aplicación clínica: INR es la potencia ISI de la relación entre el tiempo de protrombina del paciente y el tiempo de protrombina de control normal (ISI: Índice Internacional de Sensibilidad, fijado por el fabricante cuando el reactivo sale de fábrica). Cuando la misma muestra se analiza en diferentes laboratorios utilizando diferentes reactivos ISI, los resultados del valor PT son muy diferentes, pero el valor INR medido es el mismo, lo que hace que los resultados medidos sean comparables. El actual énfasis internacional en el uso del INR para controlar la dosis de anticoagulantes orales es un buen ejemplo de esto.

Según lo establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el rango INR permitido para la aplicación de anticoagulantes orales es el siguiente: El rango INR permitido para indicaciones clínicas es: 1,5-2,5 antes de la cirugía de cadera, cirugía de cadera 2,0-3,0 por primera vez, 2,0-3,0 para el tratamiento del infarto pulmonar, 2,0-4,0 para la prevención de la trombosis arterial y 3,0-4,0 para la cirugía de válvulas artificiales.

Relación internacional normalizada (tiempo de protrombina) (INR) INR=XC X es la relación del tiempo de protrombina plasmática del paciente. c es el valor ISI de la tromboplastina en el tejido.

Rango: la relación es 0,82-1,15.

El significado es el mismo que el tiempo de protrombina (aptt)

1, valor de referencia normal: 24-36 segundos.

2. Aplicación clínica: El tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) es una prueba de detección para comprobar los factores de coagulación endógenos y se utiliza para confirmar deficiencias congénitas o adquiridas de los factores de coagulación VIII, IX y II. inhibidores correspondientes. Al mismo tiempo, el TTPA también se puede utilizar para comprobar si existen deficiencias en los factores de coagulación, calicreína y calicreína de alto peso molecular. Debido a la alta sensibilidad del TTPA y al mecanismo de acción de la heparina, se trata principalmente de una coagulación endógena.

La importancia del rendimiento anormal del TTPA:

1. Medición del tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT)

Importancia clínica:

1. Extensión:

(1) Los niveles plasmáticos de los factores ⅷ ⅸ y ⅷ están disminuidos, como en la hemofilia A y b. La disminución del factor ⅷ también se observa en algunos pacientes con enfermedad de von Willebrand.

(2) Deficiencia grave de protrombina (factor ⅱ), factor ⅸ y fibrinógeno, como enfermedad hepática, ictericia obstructiva, hemorragia neonatal, síndrome de desinfección intestinal, síndrome de malabsorción, anticoagulantes orales, uso de heparina y bajo ( no) fibrinógeno.

(3) Aumento de la actividad de fibrilación, como fibrinólisis secundaria y primaria, y productos de degradación de fibrina(ógeno) (FDP) en la circulación sanguínea.

(4) Existen sustancias anticoagulantes en la circulación sanguínea, como el factor anticoagulante ⅷ o ⅷ, anticuerpos, LES, etc.

2. Acortar

(1) En un estado de hipercoagulabilidad, como el período de hipercoagulabilidad de la CID, el coagulante ingresa al torrente sanguíneo y aumenta la actividad de los factores de coagulación.

(2) Enfermedades trombóticas, como infarto de miocardio, angina inestable, enfermedad cerebrovascular, diabetes combinada con enfermedad vascular, infarto pulmonar, trombosis venosa profunda, síndrome de hipertensión inducida por el embarazo y síndrome nefrótico. (Fibrillas de fibrina)

1, valor normal de referencia: 2-4g/l.

2. Aplicación clínica: El fibrinógeno, factor I de coagulación, es la proteína principal en el proceso de coagulación. Además del estrés fisiológico y la etapa tardía del embarazo, los aumentos de FIB ocurren principalmente en infecciones agudas, quemaduras, aterosclerosis, infarto agudo de miocardio, enfermedades autoinmunes, mieloma múltiple, diabetes, hipertensión inducida por el embarazo, nefritis aguda y enfermedad de uremia, y la disminución. En la FIB se produce principalmente en CID, fibrinólisis primaria, hepatitis grave, cirrosis y uremia. La detección simultánea del tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial activada y el fibrinógeno se ha utilizado clínicamente para detectar si el mecanismo de coagulación de los pacientes es normal, especialmente en cirugía cardiotorácica, ortopedia, obstetricia y ginecología.

Importancia clínica:

1. Disminución del fibrinógeno: (

2. Aumento del fibrinógeno: El fibrinógeno es una proteína de fase aguda. Su aumento suele ser de forma inespecífica. reacción del cuerpo y es común en las siguientes enfermedades:

(1) Infección: toxemia, neumonía, hepatitis leve, colecistitis, tuberculosis e inflamación local a largo plazo

(. 2) Inflamación aséptica: síndrome nefrótico, fiebre reumática, artritis reumatoide, tumores malignos, etc.

(3) Otros: como cirugía, radioterapia, periodo menstrual, embarazo También se puede añadir ligeramente <. /p>

3. Anomalía del fibrinógeno: la anormalidad del fibrinógeno es una herencia autosómica dominante. El contenido de fibrinógeno del paciente puede estar dentro del rango normal, puede ser asintomático o con solo un sangrado menor (TT).

Tiempo de trombina prolongado:

Observado en presencia de aumento de heparina o anticoagulantes heparinoides como LES, enfermedad hepática y renal, así como niveles bajos (no) de fibrinógeno, fibrinógeno anormal y aumento de los productos de degradación del fibrinógeno (. FDP), como DIC y fibrinólisis primaria.

Acortamiento del tiempo de trombina: visible cuando hay pequeños coágulos o iones de calcio en la muestra de sangre (control de calidad antes del análisis)

1. recogida

1.1 Prevenir el daño tisular y evitar la entrada de factores externos.

1.2 Enviar sangre para examen lo antes posible.

1.3 Evitar dilución y medicación.

1.4 La presión y el tiempo durante la extracción de sangre afectarán el área local, la concentración de sangre, la liberación de plaquetas y la actividad de ciertos factores de coagulación.

2. Requisitos del tubo de recolección: tubo de plástico o polietileno. tubo de ensayo

3. Selección de anticoagulante

Se recomienda utilizar citrato de sodio 3.1 3.8, que puede prevenir eficazmente la degradación de ⅴ y ⅷ. >La proporción de anticoagulante 3,2 a sangre es 1: 9.

4. Almacenamiento del plasma: hágalo inmediatamente después de la extracción de sangre o coloque el plasma en el refrigerador (2-8 ℃). impacto mínimo.