Introducción a las enfermedades corneales
2 Enfermedades Corneales de Referencia en Español
Queratitis 3.1 Diagnóstico 1. Examinar los factores causales sistémicos y locales. Se debe realizar un frotis, un cultivo bacteriano y fúngico y una prueba de sensibilidad a los medicamentos para la inflamación purulenta. Se debe realizar un examen inmunológico para detectar queratitis dendrítica y queratitis puntiforme superficial.
2. Preste atención a la ubicación, tamaño, forma, profundidad, depresión superficial o abultamiento de la lesión para distinguir lesiones ulcerosas y no ulcerosas, si hay nuevos vasos sanguíneos y preste atención a la parte posterior. pared de la córnea. Para la inspección se utilizó tinción con fluoresceína y se registró detalladamente la evolución a intervalos regulares. No presione el globo ocular durante el examen y el tratamiento para evitar la perforación.
3. Comprobar si hay iritis, prestar atención a la forma y tamaño de la pupila, a la turbidez del humor acuoso y a si hay hipema.
4. Comprobar la sensación corneal.
3.2 Tratamiento 1. ¿Control de infecciones? Cuando sea necesario, se pueden combinar antibióticos o antivirales tópicos con inyecciones subconjuntivales o aplicación sistémica. Si se sospecha Pseudomonas aeruginosa, se debe inyectar inmediatamente polimixina B 510 mg, gentamicina 20 mg o estreptomicina 0,25 g, también se puede utilizar 1/2 solución de polimixina B, 1 gentamicina o 1 gota de estreptomicina. En caso de infección por hongos se puede utilizar solución de anfotericina B 0,2 y solución de diclonina como colirio; para infección viral se puede utilizar solución de morfina 3,4, solución de ciclocitidina 0,05 o colirio de aciclovir, 1/1h2h. Se pueden agregar gotas para los ojos con corticosteroides para la queratitis profunda.
2. ¿Pupilas dilatadas? Dilate completamente las pupilas con 1 2 solución de atropina o ungüento para los ojos. Si se trata de una úlcera marginal, se perforará y debe usarse con precaución para prevenir el prolapso del iris.
3. Tratamiento de la causa: eliminar las lesiones locales y sistémicas. Fortalecer la nutrición y mejorar la resistencia del cuerpo.
4. Compresa de calor húmedo, 3 veces/día, 20-30 minutos cada vez.
5. Si no hay secreción, vendar el ojo afectado; si hay secreción, usar gafas negras.
6. Para aquellos con deterioro persistente o rápido, se pueden agregar las siguientes medidas: ① cauterización o crioterapia; ② usar lentes de contacto blandos y raspar el tejido necrótico en el borde de la úlcera corneal; ) intraocular o conjuntival Inyectar sangre autóloga y fibronectina ④ Queratoplastia laminar.
7. Si es posible la perforación, tomar medicación para reducir la presión intraocular. Venda, restrinja actividades y mantenga las heces sin obstrucciones.
8. Si hay perforación o fístula, se puede realizar un recubrimiento con colgajo conjuntival o un trasplante de córnea según corresponda.
9. El tratamiento de las etapas de cicatrización y cicatrización de la úlcera es el mismo que el de la opacidad de la cicatriz corneal.
10. Dieta general, úlcera profunda, riesgo de perforación, dieta semilíquida, reposo en cama.
4 Opacidad cicatricial corneal 4.1 Diagnóstico 1. Tenga cuidado de distinguir las sombras cicatrizantes (nubes, parches y puntos blancos) de las sombras invasivas.
2. Utilice una lámpara de hendidura para comprobar el tamaño, el límite, la ubicación, la profundidad de la cicatriz, la distribución de nuevos vasos sanguíneos, si hay degeneración, calcificación y si hay adhesión al iris.
3. Comprobar la visión antes y después de la dilatación, y comprobar la sensación corneal y la presión intraocular si es necesario.
4.2 Tratamiento 1. El tejido cicatricial recién formado se puede tratar con gotas de líquido con corticosteroides.
2. Para cicatrices corneales antiguas, la iridectomía óptica o la iridectomía láser es factible si la visión mejora significativamente después de la midriasis.
3. Si la parte periférica de la córnea es transparente y la agudeza visual es inferior a 0,1, el trasplante de córnea es factible.
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