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La dermatitis facial es una enfermedad común y frecuente en dermatología. No es difícil diagnosticar simplemente la dermatitis facial, pero tampoco lo es analizar en detalle su causa. Los pacientes suelen ignorar la dermatitis facial, especialmente la dermatitis cosmética. Aunque la dermatitis de contacto es la más común, a veces la dermatitis por otras causas no se distingue fácilmente clínicamente de la dermatitis de contacto facial. Por lo tanto, un análisis cuidadoso de la patogénesis y los síntomas, combinado con pruebas de parche, ayudará en el diagnóstico diferencial clínico.

(1) Dermatitis de contacto facial:

Los cosméticos, los medicamentos tópicos, la exposición ocupacional y algunas necesidades diarias pueden causar dermatitis de contacto alérgica facial, como alergias al cabello, a menudo puede causar dermatitis en los párpados superiores, los bordes del cabello y ambos lóbulos de las orejas a menudo causan dermatitis en el área infratemporal. Los cosméticos a menudo causan dermatitis en la mejilla. Las sustancias en suspensión en el aire, como el polvo industrial, pueden provocar dermatitis de contacto en el aire en la cara y el cuello. Los cosméticos y otros jugos de plantas utilizados directamente con fines cosméticos también pueden causar directamente dermatitis de contacto irritante. Los alérgenos como el jugo de pepino, el jugo de sandía y el polen pueden provocar reacciones de exposición retardadas.

Algunas sustancias, como cremas solares, esparadrapos, etc., también pueden favorecer la dermatitis alérgica luminosa. Una historia cuidadosa, un examen de la piel y una prueba de parche son clave para el diagnóstico. Deberíamos permanecer muy atentos y no hacer diagnósticos a la ligera.

La dermatitis puede variar en forma, alcance y gravedad debido a la naturaleza de la exposición, el modo de exposición y la reactividad individual. La punta de la aguja es ligeramente rojiza o eritematosa, tiene un edema leve o está densamente repleta de pápulas. En casos graves, el eritema es evidente e hinchado, con pápulas densas, ampollas y ampollas.

(2) Dermatitis de contacto estacional:

Es una dermatitis de contacto estacional recurrente causada por el polen, que es más probable que se presente en primavera y otoño, especialmente en mujeres. Hay informes de que los pacientes tienen niveles elevados de IGE y parches polínicos positivos. Las manifestaciones clínicas son eritema y edema leves en la cara y el cuello, mezclados con pápulas rojas edematosas del tamaño de la mitad de un grano de arroz, y pueden tener escamas parecidas a paja en las últimas etapas. Puede combinarse con picazón, que se repite cada año y desaparece por sí sola.

Sin embargo, cabe señalar que en primavera, muchos niños y mujeres sufren deshidratación facial debido al aire seco y al clima ventoso, lo que reduce la capacidad de protección de la piel, el lavado frecuente, el ambiente seco, el viento y otros factores. Especialmente es un eritema leve en la mejilla con escamas finas, y en casos severos, pequeñas grietas y dolor leve. Esta enfermedad debe distinguirse de la dermatitis de contacto estacional y se recomienda llamarla dermatitis facial estacional.

(3) Dermatitis seborreica:

La mayoría de los casos ocurren a base de seborrea. A menudo comienza en la cabeza y se extiende gradualmente hacia abajo. Es más común en las áreas donde se encuentran las glándulas sebáceas. partes distribuidas. Como arco de la ceja, surco nasolabial, mandíbula, detrás de la oreja, etc. Las lesiones típicas son manchas amarillas y rojas con escamas grasosas, bordes bien definidos y picazón.

(4) Dermatitis facial recurrente:

La incidencia está relacionada principalmente con el polvo, el polen, los cosméticos, la estimulación solar, el estrés mental, la fatiga y la disfunción digestiva. Es más común en mujeres entre 20 y 40 años, principalmente en primavera y otoño, con aparición repentina y picazón consciente. Las lesiones comienzan alrededor de los párpados y gradualmente se extienden a la cara. La mayoría de ellos son eritemas leves localizados, hinchazón leve y escamas finas como salvado de arroz, pero no ampollas, pápulas, infiltrados ni líquenes.

(5) Dermatitis facial dependiente de esteroides:

También conocida como dermatitis esteroide o rosácea esteroide, se refiere a la afección tras el uso externo repetido de glucocorticoides en la cara, especialmente después de su interrupción. de glucocorticoides En aproximadamente 2 semanas, aparecen eritema persistente, telangiectasia y atrofia, con pápulas y nódulos ocasionales, que pueden complicarse con pústulas. Si la eficacia del tratamiento con glucocorticoides disminuye gradualmente, se debe mejorar el tratamiento.

Esta enfermedad es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad. Las razones principales son indicaciones inexactas para el uso de glucocorticoides, selección inadecuada de tipos de fármacos, dosis altas y tiempos prolongados de medicación. Puede estar relacionado con una variedad de factores, como la resistencia hormonal, el crecimiento excesivo de microorganismos promovido por hormonas como Propionibacterium acnes o el impacto de las hormonas en la función de la barrera cutánea. El uso prolongado de glucocorticoides puede reducir los receptores de glucocorticoides y la fotosensibilidad también es una de las razones.

No existe un estándar uniforme para el diagnóstico de la dermatitis hormonodependiente.

Los criterios de diagnóstico formulados por Zhang Lei y otros son: ① Hay antecedentes de uso externo de hormonas durante más de 1 mes ② La enfermedad original o las lesiones cutáneas recaen y empeoran de 2 a 10 días después de la retirada de hormonas; incluyen picazón, sensación de ardor y arrugas secas y dolor ④ Los síntomas objetivos incluyen pápulas o pústulas inflamatorias, eritema, enrojecimiento y edema, piel seca, descamación, poros dilatados, pigmentación, telangiectasia y atrofia epidérmica; Aquellos con ①, ②, ③ y ④ mayores que L tienen importancia diagnóstica.

En el tratamiento se deben utilizar antibióticos como la tetraciclina o la eritromicina. Para evitar un rebote grave después de la abstinencia de hormonas, primero se puede usar un ungüento de hidrocortisona al 1% que contenga sorbitol, no se puede usar porque a menudo causa irritación primaria y no se pueden volver a usar preparaciones hormonales potentes. Es necesario degradar gradualmente la hormona y explicar pacientemente los pensamientos del paciente. Además, tenga cuidado de evitar la exposición al sol.

(6) Dermatitis folicular:

Es una inflamación crónica causada por los ácaros Demodex que parasitan los folículos pilosos o las glándulas sebáceas humanas. La mayoría de ellos son hombres jóvenes y de mediana edad. Puede causar erupciones similares a la rosácea y al acné, pero no hay puntos negros. Es más evidente a finales de la primavera y principios del verano. Según la erupción cutánea, se puede dividir en tipo acné, tipo rosácea, tipo mixto, tipo eczema, tipo sarna, tipo blefaritis, tipo vesicular, tipo impétigo, tipo foliculitis y tipo dermatitis seborreica. Se puede utilizar metronidazol 0,2 g para el tratamiento, tres veces al día durante 15 días.

(7) Dermatitis periodontal:

Si las mujeres de 20 a 35 años usan hormonas fluoradas o pasta dental con flúor durante mucho tiempo, el daño puede distribuirse simétricamente en los pliegues nasolabiales, zonas perilipales y mejillas, pero la nariz no se ve afectada. Hay un "círculo pálido" estrecho alrededor del borde rojo de los labios. Las principales lesiones cutáneas son eritema, pápulas rojas o del color de la piel y pápulas del tamaño de alfileres, que se distribuyen en racimos. Posteriormente, puede reducirse a un eritema escamoso, con leve picazón o sensación de ardor, y las lesiones cutáneas pueden ser leves o graves.

La tetraciclina oral tiene muchos efectos positivos. Algunas personas han sugerido que la aparición de dermatitis perioral está relacionada con la presencia simultánea de infección por Helicobacter pylori en los pacientes, y que el tratamiento es beneficioso para la recuperación de la dermatitis perioral.

Lo anterior es sólo una parte.