¿Cuáles son los tipos y cantidades de medicamentos que puede reembolsar la seguridad social en mi país?
Tipos y cantidades de medicamentos reembolsables por la seguridad social de China
1. Reembolso de medicamentos por el seguro médico básico
Los medicamentos incluidos en el ámbito de pago del seguro médico básico son divididos en Categoría A y Clase B. Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el seguro médico básico:
(1) Medicamentos con efectos nutritivos y fortalecedores;
(2) Algunos animales y animales que se puede utilizar como medicina Órganos de animales, frutas secas (agua);
(3) Diversas preparaciones de vino elaboradas a partir de materiales medicinales chinos y piezas medicinales chinas;
(4) Preparaciones de frutas en diversos medicamentos y preparados efervescentes orales;
(5) Hemoderivados y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento);
(6) Atención médica básica prescrita por el departamento administrativo del seguro social Otros medicamentos no cubiertos por la caja del seguro.
Datos ampliados:
Reembolso de los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico
Los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deberán cumplir las siguientes condiciones:
(1) El diagnóstico y tratamiento clínico deben ser seguros, efectivos y con un costo adecuado;
(2) El departamento de precios ha formulado estándares de cobro;
(3) El alcance de los servicios médicos designados prestados a las personas aseguradas en instituciones médicas designadas Dentro.
El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento para los cuales el seguro médico básico paga parte de los gastos se determina de acuerdo con el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico prescritos por el Estado. Los gastos de diagnóstico y tratamiento incluidos en la lista de pagos del seguro médico básico serán pagados primero por el asegurado según la proporción prescrita y luego de acuerdo con las normas del seguro médico básico. Si pertenece al seguro médico básico de los empleados y está incluido en el catálogo de conceptos de diagnóstico y tratamiento no pagaderos, el fondo del seguro médico básico de los empleados no pagará.
3. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos
El alcance del reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos bajo el seguro médico básico incluye aquellos proporcionados por instituciones médicas designadas y necesarios para que los asegurados reciban el diagnóstico. , tratamiento y atención Las instalaciones del servicio de vivienda incluyen principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia).
Fuente de referencia: Enciclopedia Baidu-Reembolso de la Seguridad Social