Conozca y comprenda la Lista de verificación de síntomas de 90 elementos (SCL-90)

Cuando se acude al servicio de psiquiatría de un hospital terciario, especialmente por problemas emocionales como depresión, ansiedad e irritabilidad, entre las pruebas habituales que prescribe el médico, además del EPQ (Cuestionario de Personalidad de Eysenck) ), está el SCL-90 (lista de síntomas de 90 elementos). En las instituciones de asesoramiento psicológico no médico, SCL-90 es una escala de evaluación psicológica imprescindible para cualquier persona que visite debido a problemas emocionales.

Esta escala no tiene requisitos muy altos para el entorno de prueba, tiene un contenido completo, tiene un tiempo de prueba corto, puede reflejar el estado de salud mental actual del visitante y es relativamente fácil de entender y dominar. , por lo que es adecuado para su uso en situaciones posteriores a un desastre. También se utiliza mucho en labores de rescate psicológico.

La naturaleza y finalidad de SCL-90:

Es una de las escalas psiquiátricas profesionales para evaluar "problemas psicológicos y de conducta" y es una escala de autoinforme.

Esta escala*** cuenta con 90 ítems, que abarcan un amplio rango de sintomatología psiquiátrica, que va desde los sentimientos, las emociones, el pensamiento, la conciencia, el comportamiento hasta los hábitos de vida, las relaciones interpersonales, la dieta y el sueño, etc., y

adopta 10 factores para reflejar 10 aspectos del estado psicológico.

Ámbito de aplicación de SCL-90:

1. En clínicas de asesoramiento psiquiátrico y psicológico, se puede utilizar como herramienta de evaluación para comprender los problemas de salud mental de pacientes o consultores. Evaluar la eficacia de la evolución de la enfermedad antes y después de la consulta.

2. En hospitales generales, SCL-90 se utiliza a menudo para comprender los síntomas mentales de pacientes con enfermedades físicas y los resultados se consideran satisfactorios.

3. Utilice SCL-90 para investigar los problemas de salud mental de diferentes grupos ocupacionales y reflejar los problemas de salud mental de varios grupos ocupacionales desde diferentes aspectos.

SCL-90 es adecuado para adultos que han completado nueve años de educación obligatoria. Aquellos con niveles educativos bajos o demasiado jóvenes no entenderán fácilmente el significado de las preguntas.

Agregue aquí algunos conocimientos necesarios:

La escala de autoevaluación se refiere a: una escala que evalúa en función de los propios sentimientos subjetivos. En lugar de una "escala que usted mismo responde e interpreta", la responde usted mismo, pero no puede interpretarla usted mismo. Sólo puede ser interpretada por un psiquiatra profesional o un consejero psicológico profesional.

La escala de autoevaluación es relativa a la escala de evaluación del otro, que la realiza un psiquiatra profesional o un consejero psicológico profesional después de hablar y observar al cliente.

No es una "escala que sea respondida e interpretada por otros". Independientemente del peso de los sentimientos de otras personas en su escala de calificación, los psiquiatras o consejeros psicológicos no profesionales no tienen derecho a evaluarla. respuestas y explicaciones, especialmente respuestas y explicaciones no concluyentes.

En el trabajo real, me he encontrado con algunas personas que buscan y descargan escalas de autoevaluación impresas y otras escalas de evaluación de Internet, y se las dan a sus hijos, amantes o parejas. Los resultados se interpretan en función. sobre su propia comprensión o no autorizada de la psiquiatría y la psicología. Tales explicaciones son a menudo confusas y llenas de errores y omisiones, engañando gravemente a los sujetos e incluso causando graves daños mentales. ¡Deben evitarse!

Pasos de la prueba SCL-90:

1. Antes de comenzar la evaluación, el personal explicará claramente el método de puntuación general y los requisitos a los sujetos y luego les permitirá hacer una evaluación independiente. -evaluación que no esté influenciada por nadie más y completarla a lápiz (para facilitar la corrección) o en una computadora.

Cada ítem adopta un sistema de puntuación de 5 niveles, y las instrucciones específicas son las siguientes:

1. Siento que no tengo el síntoma (problema).

2. Muy leve: El síntoma se siente conscientemente, pero no tiene ningún impacto real en el sujeto, o el impacto es leve.

3.Moderado: El síntoma se siente de forma consciente y tiene un cierto impacto en el sujeto.

4. Grave: El síntoma se siente a menudo y tiene un impacto considerable en el sujeto.

5. Grave: La frecuencia y la intensidad de los síntomas se consideran muy graves y tienen un impacto grave en el sujeto.

El "impacto" aquí mencionado incluye el dolor y la molestia causados ​​por los síntomas, así como el daño a las funciones psicosociales causado por los síntomas. Las definiciones específicas de "ligero", "medio" y "pesado" se dejan a criterio de los autoevaluadores y no existen reglas estrictas.

2. Para los autoevaluadores con bajo nivel educativo, el personal puede leerles elemento por elemento y decirles el significado de la pregunta en sí de forma neutral, sin ningún indicio ni sesgo.

3. El rango temporal de evaluación es el sentimiento real del "ahora" o "la última semana".

4. Al finalizar la evaluación, el autoevaluador o el médico revisará cada uno uno por uno. Si hay alguna omisión o repetición de la evaluación, se le debe recordar al autoevaluador que considere la situación. evaluación nuevamente para evitar afectar la precisión del análisis.

Puntuación SCL-90:

1. Puntuación total

La suma de las puntuaciones individuales de los 90 ítems puede reflejar la gravedad de la afección.

Puntuación media total: puntuación total/90, que indica dónde se sitúa el sentimiento de sí mismo del sujeto entre 1 y 5 respecto a la situación general.

Número de ítems positivos: el número de ítems con una puntuación única ≥ 2, que indica en cuántos ítems tiene "síntomas" el sujeto.

El número de ítems negativos (también llamado puntaje de ítem negativo): el número de ítems con una sola puntuación = 1, lo que indica cuántos ítems tiene el sujeto "asintomático".

La puntuación media de síntomas positivos: (puntuación total - número de ítems negativos) / número de ítems positivos, indicando la puntuación media del sujeto en el ítem "sintomático". Los ítems que reflejan el pobre sentimiento de sí mismo del sujeto indican el rango de gravedad.

2. El análisis factorial

*** incluye 10 factores, es decir, los 90 elementos se dividen en diez categorías y cada factor refleja un determinado aspecto del tema. A través de puntuaciones factoriales, se pueden comprender las características de distribución de síntomas de los sujetos y se puede realizar un análisis de perfil.

Interpretación de los resultados del SCL-90

Según los resultados de la norma nacional, si la puntuación total supera los 160 puntos, o el número de ítems positivos supera los 43, o la puntuación de cualquier factor supera los 2 puntos, puede considerarse positivo en la prueba y necesitar un examen más detallado.

Nombres de los factores SCL-90, ítems incluidos y breves explicaciones

1 Somatización

Incluyendo 1, 4, 12, 27, 40, 42, 48,. 49, 52, 53, 56 y 58, ***12 ítems. Este factor refleja principalmente malestar físico subjetivo, incluidas quejas de malestar en los sistemas cardiovascular, gastrointestinal, respiratorio y otros, así como manifestaciones físicas causadas por dolores de cabeza, dolor de espalda, dolores musculares y diversos malestares psicológicos.

2. Síntomas obsesivo-compulsivos

Incluyendo 3, 9, 10, 28, 38, 45, 46, 51, 55 y 65, ***10 ítems. Este factor es básicamente el mismo que los síntomas y definiciones del trastorno obsesivo-compulsivo clínico. Se refiere principalmente a pensamientos, impulsos, conductas y otras manifestaciones sin sentido que son claramente innecesarias pero de las que no se puede deshacerse. También existen algunos trastornos sensoriales más generales, como que el cerebro se vuelve "vacío", "mala memoria", etc. aquí reflejado en un factor.

3. Sensibilidad interpersonal

Incluye 6, 21, 34, 36, 37, 41, 61, 69 y 73, ***9 ítems. Se refiere principalmente a algunos sentimientos subjetivos de malestar e inferioridad, especialmente en comparación con otros. Las personas con baja autoestima, depresión y aquellas con las que es evidente que es difícil llevarse bien en las relaciones interpersonales suelen ser objeto de puntuaciones altas en este factor.

4. Depresión

Incluyendo 5, 14, 15, 20, 22, 26, 29, 30, 31, 32, 54, 71 y 79, ***13 ítems. Refleja los conceptos amplios asociados con grupos de síntomas depresivos clínicamente relevantes. Los sentimientos y estados de ánimo depresivos son síntomas representativos y también se caracterizan por un interés reducido en la vida, falta de deseo de realizar actividades, pérdida de actividad, etc., e incluyen decepción, pesimismo y otros problemas sensoriales y físicos asociados con la depresión. Varios ítems de este factor incluyen conceptos como muerte y suicidio.

5. Ansiedad

Incluyendo 2, 17, 23, 33, 39, 57, 72, 78, 80 y 86, ***10 ítems. Incluye algunos síntomas y experiencias mentales que suelen estar clínicamente asociados de forma evidente con síntomas de ansiedad, generalmente refiriéndose a la incapacidad para descansar, el nerviosismo, la tensión y los signos físicos resultantes. El tipo de ansiedad errante y ataques de pánico son los síntomas básicos. del factor también incluye un elemento que refleja "desorganización".

6. Hostilidad

Incluyendo 11, 24, 63, 67, 74 y 81, ***6 ítems. Refleja principalmente la actuación hostil del sujeto desde tres aspectos: pensamiento, emoción y comportamiento. Los elementos van desde aburrimiento, discusiones y lanzamiento de objetos hasta peleas y arrebatos impulsivos incontrolables.

7. Terror

Incluye 13, 25, 47, 50, 70, 75 y 82, ***7 artículos.

Es básicamente coherente con lo que se refleja en el tradicional estado de terror o agorafobia. Los factores que causan terror incluyen los viajes, los espacios abiertos, las multitudes, los lugares públicos y los medios de transporte, etc. También hay elementos que reflejan fobia social.

8. Paranoia

Incluyendo 8, 18, 43, 68, 76 y 83, ***6 ítems. La paranoia es un concepto muy complejo. Este factor solo incluye algunos contenidos básicos, que se refieren principalmente a aspectos del pensamiento, como el pensamiento proyectivo, la hostilidad, la sospecha, los delirios relacionales, la experiencia pasiva y la exageración.

9. Psicoticismo

Incluyendo 7, 16, 35, 62, 77, 84, 85, 87, 88 y 90, ***10 ítems. Hay elementos que reflejan síntomas similares a los de la esquizofrenia, como alucinaciones auditivas, diseminación del pensamiento, sensación de estar controlado e inserción de pensamientos.

10. Otros

Incluyendo 19, 44, 59, 60, 64, 66 y 89*** 7 ítems, que reflejan principalmente condiciones de sueño y alimentación.

Usemos un caso para explicar cómo entender el informe SCL-90

Caso 1:

Puntuación total 269

Número positivo de proyectos: 57

Lo anterior es el contenido completo del informe del caso 1.

Veamos primero la puntuación total de 269, que es 109 puntos más que 160, lo que indica que se requiere una prueba de detección positiva y un examen más detallado.

En segundo lugar, calculamos que la puntuación media de los síntomas positivos es aproximadamente igual a 4,14, que es la puntuación media del sujeto en el ítem "sintomático", lo que indica la gravedad de los malos sentimientos del sujeto. en el rango de "muy grave", porque la puntuación total del sistema de calificación de 5 puntos es 5 puntos y 4,14 es una puntuación muy alta.

Vimos que el número de elementos positivos fue 57, superando los 43, lo que indica aún más la necesidad de detectar positivos y realizar más inspecciones.

Entonces veamos los factores que superan los 2 puntos en este caso:

Somatización 2,25 puntos: Significa que el sujeto puede tener diversos síntomas físicos.

Síntomas obsesivo-compulsivos: 2,6 puntos: Significa que el sujeto puede tener pensamientos, impulsos y conductas sin sentido que siente innecesarios pero de los que no puede deshacerse.

Sensibilidad interpersonal 3,11 puntos: Significa que es probable que el sujeto se sienta incómodo e inferior al llevarse bien con los demás.

Depresión 4,69 puntos: Indica que es probable que el sujeto tenga un interés reducido por la vida, falta de ganas de realizar actividades y pérdida de actividad.

Una puntuación de ansiedad de 2,4 indica que el sujeto puede ser incapaz de descansar, nervioso y nervioso.

Hostil 2 puntos: Indica que el sujeto puede tener una ligera sensación de hostilidad y comportamiento.

Puntuación paranoica de 2,66 puntos: Indica que el sujeto puede adherirse a cogniciones incorrectas y actuar imprudentemente.

Puntuación psicopática de 3,6: Indica que el sujeto está seriamente separado del mundo real y es incapaz de emitir juicios precisos sobre las cosas y personas que le rodean.

Otros: 3,17 puntos: Indica que las condiciones de sueño y alimentación del sujeto son malas.

En este caso, a excepción de la puntuación del factor miedo del sujeto, que está por debajo de 2 puntos, el resto está por encima de 2 puntos, lo que indica que es probable que la condición sea muy grave, y hay tantas Elementos positivos que deben ser evaluados. ¿Cómo empezar?

Nuestro análisis de factores que superan los 2 puntos puede considerarse como la primera evaluación positiva. Luego, la segunda evaluación positiva debe detectar primero la psicosis. Si se diagnostica una enfermedad mental, es probable que se manifiesten otros síntomas positivos. del tipo de enfermedad mental y debe tratarse como psiquiátrica.

Si se puede descartar una enfermedad mental, entonces la persona con la puntuación más alta debe ser examinada para detectar depresión. Si se diagnostica depresión, es probable que otros síntomas positivos sean manifestaciones de depresión y deben tratarse principalmente como depresión. .

Si también se puede descartar la depresión, entonces se debe evaluar la sensibilidad interpersonal con la puntuación más alta para ver si hay un trastorno social o una lesión o revés importante relacionado con las personas, etc. hasta que se complete la proyección.

Caso 2:

La puntuación total es 139, la puntuación media total es 1,54, la puntuación media de los ítems positivos es 2,48, el número de ítems positivos es 33 y el número de Los elementos negativos son 57.

Sensibilidad interpersonal leve

Síntomas depresivos leves

Síntomas de hostilidad leves

Síntomas psicóticos leves

Lo anterior es todo el contenido del informe del Caso 2.

Ante este informe nos fijamos en primer lugar en la puntuación total de 139, con no más de 160 puntos.

En segundo lugar, vemos que la puntuación media de los síntomas positivos es de 2,48, y la puntuación del ítem "síntomas" es inferior a la mitad de 5 puntos, lo que indica que los ítems en los que los sujetos se sienten mal consigo mismos no son graves, y como mucho subsaludables, no llegan al nivel 5. Hasta el punto de estar "enfermos".

El número de ítems positivos es 33, que es inferior a 43, y no es necesario realizar una prueba positiva.

A excepción de "Otros", que es de 2 puntos, todos los factores están por debajo de 2 puntos, lo que indica que los sujetos tienen problemas evidentes para comer y dormir, pero todavía están dentro del rango normal y no hay necesidad. para dar positivo.

Como puede verse en los dos casos anteriores: las formas de los dos informes SCL-90 no son completamente consistentes. El caso uno es simple, mientras que el caso dos es complejo. Esto se debe a que cuando esta prueba psicológica se realiza en diferentes hospitales, los informes entregados tendrán una forma algo diferente.

Lo que necesita saber es: No importa qué formato tenga el informe SCL-90, definitivamente contendrá tres partes: la puntuación total, el número de ítems positivos (o negativos) y la puntuación de cada factor. Las partes adicionales están diseñadas para proporcionar a los médicos y consultores una referencia más precisa. Los no profesionales no necesitan prestarle atención, siempre que comprendan estas tres partes.

Al final del Caso 2, se enumeran cuatro síntomas leves, correspondientes a los cuatro factores marcados como "leve" en la columna "referencia" del cuadro, excepto "otros", pero siempre y cuando la puntuación del factor no supera los 2 puntos, no se puede considerar un problema.

En este caso, la puntuación "otro" que no figura al final es exactamente 2 puntos. Aunque no supera los 2 puntos, muestra que es probable que el sujeto tenga problemas relativamente grandes para comer y dormir. , vale la pena que los médicos y consultores comprendan mejor este aspecto.

Acerca de SCL-90, todos deben prestar especial atención a lo siguiente:

1 El resultado de SCL-90 no es un diagnóstico, sino una referencia para el diagnóstico por parte de médicos profesionales y. consultores. Los resultados de todas las pruebas psicológicas o evaluaciones psicológicas sólo pueden usarse como referencia para el diagnóstico de médicos o consultores profesionales, y no pueden reemplazar el diagnóstico en sí.

2. “Positivo” significa tener síntomas. Una prueba positiva sólo puede significar que el sujeto puede tener una enfermedad mental, pero no necesariamente una enfermedad mental.

3. El cribado positivo no consiste sólo en detectar y explicar los factores que superan los 2 puntos en función de los resultados de la escala, sino también en realizar entrevistas y realizar exámenes médicos y psicológicos profesionales con referencia a los estándares de diagnóstico del paciente. enfermedad correspondiente. Evaluar, y probablemente más de una ronda.

4. SCL-90 no es una escala precisa y tiene muchas limitaciones, tales como:

1. La escala no es lo suficientemente completa y carece de "emociones elevadas" y "pensamiento errático". ". y otros proyectos, lo que limita su aplicación en diversos tipos de pacientes con manía o esquizofrenia. Debido a la falta de tales proyectos, los datos producidos por los pacientes antes mencionados pueden parecer muy normales, pero en realidad son anormales, padecen enfermedades mentales y necesitan tratamiento.

2. Los problemas psicológicos generales, los problemas psicológicos graves y los problemas psicológicos neuróticos pueden hacer que el valor de SCL-90 sea alto, pero estos tres tipos de problemas psicológicos no son enfermedades mentales.

3. Para los adolescentes en la adolescencia, especialmente aquellos cuya psicología adolescente es principalmente "negativa", los datos del SCL-90 suelen ser altos o incluso extremos, pero de hecho soy normal.

4. Para los sujetos que no siguen correctamente los consejos médicos, los resultados de SCL-90 pueden no reflejar la situación real de los sujetos. Debido a que no existe una prueba de confiabilidad y validez para el SCL-90, esto determina que la exageración y el ocultamiento obvios no se pueden ver en la escala.

Cada pregunta es una evaluación de síntomas evidentes, no es difícil adivinar si es buena o mala siempre que se tenga una determinada cualidad cultural. Esto determina que si el sujeto está subjetivamente motivado o impulsado por una enfermedad, es fácil producir datos falsos.

En resumen, se vuelve a enfatizar: SCL-90 solo sirve como diagnóstico auxiliar y no puede usarse como diagnóstico en sí. Basándose únicamente en los resultados del SCL-90, es imposible sacar conclusiones sobre la condición del sujeto, especialmente si está "enfermo" o "no enfermo".

Aunque SCL-90 se usa ampliamente y es más fácil de administrar y comprender, sigue siendo una escala profesional utilizada en pruebas psiquiátricas clínicas. Sólo los psiquiatras y consejeros psicológicos profesionales que han sido capacitados en esta escala pueden hacerlo. el derecho a dar explicaciones.

En otras palabras: entender esta escala no significa que puedas interpretarla. Este artículo es sólo para divulgación científica y no puede reemplazar las respuestas de los profesionales. Los pacientes o visitantes que necesiten probar o explicar SCL-90, busquen un psiquiatra o un consejero psicológico profesional calificado.

El contenido anterior al caso en este artículo proviene del "Tutorial de Evaluación Nacional de Habilidades Vocacionales y Capacitación Vocacional Nacional para Consejeros Psicológicos (Nivel 3)", compilado por la Asociación China de Salud Mental y la Capacitación Laboral de China. Centro de Orientación Técnica, versión nacional revisada de 2012. La editorial de Beijing publicó la edición número 23 en febrero de 2014.