¿Por qué la presión arterial fluctúa de baja a alta? ¿Cómo se causa?

Según la urgencia de aparición y progresión de la enfermedad, se puede dividir en tipo de aparición lenta y tipo de evolución rápida, entre los cuales el tipo de evolución lenta es más común.

1.1 Hipertensión progresiva

(1) Manifestaciones tempranas: los primeros síntomas son en su mayoría asintomáticos. La hipertensión aparece ocasionalmente durante el examen físico, o se producen mareos o mareos después de estrés mental, excitación o fatiga. como dolor de cabeza, mareos, tinnitus, insomnio, fatiga y dificultad para concentrarse pueden ser causados ​​por una disfunción mental avanzada. En la etapa inicial, la presión arterial sólo se eleva temporalmente. A medida que la enfermedad progresa, la presión arterial continúa aumentando y los órganos se ven afectados.

(2) Manifestaciones cerebrales: el dolor de cabeza y los mareos son comunes. Es causada principalmente por excitación emocional, fatiga, cambio climático o abstinencia de medicamentos antihipertensivos. La presión arterial aumenta bruscamente. Dolor de cabeza intenso, discapacidad visual, náuseas, vómitos, convulsiones, coma, hemiplejía transitoria, afasia, etc.

(3) Manifestaciones cardíacas: en la etapa inicial, la función cardíaca se compensa y los síntomas no son evidentes; en la etapa posterior, la función cardíaca se descompensa y se produce insuficiencia cardíaca.

(4) Manifestaciones renales: esclerosis arteriolar renal causada por hipertensión crónica. La función renal disminuida puede causar nicturia, poliuria y orina que contiene proteínas, cilindros y glóbulos rojos. La función de concentración de orina es baja y la excreción de rojo fenol y el aclaramiento de urea están alterados. Se producen azotemia y uremia.

(5) Alteraciones arteriales.

(6) Alteraciones del fondo de ojo.

1.2 Hipertensión rápida

También conocida como hipertensión maligna, representa el 1% de la hipertensión y puede cambiar repentinamente desde un tipo de progresión lenta hasta un inicio. La hipertensión maligna puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común entre los 30 y 40 años. La presión arterial aumenta significativamente, con una presión arterial diastólica a menudo superior a 17,3 Kpa (130 mmHg) y se producen síntomas como fatiga, sed y poliuria. La visión disminuye rápidamente, se produce hemorragia retiniana y exudación en el fondo de ojo y a menudo hay papiledema bilateral. Rápidamente se desarrollan proteinuria, hematuria e insuficiencia renal. También pueden ocurrir insuficiencia cardíaca, encefalopatía hipertensiva y crisis hipertensiva, y el curso de la enfermedad progresa rápidamente y la mayoría de las personas mueren de uremia.

Etapas de la hipertensión:

Etapa 1: La presión arterial alcanza el nivel de hipertensión confirmada y las manifestaciones clínicas son daño involuntario, cerebral y renal.

La segunda etapa: la presión arterial alcanza el nivel de hipertensión confirmada y se produce una de las siguientes condiciones: ① El examen físico, la radiografía, el electrocardiograma o el ecocardiograma muestran agrandamiento del ventrículo izquierdo. ②El examen del fondo de ojo muestra estenosis general o local de las arterias del fondo de ojo. ③ Proteinuria o ligero aumento de la concentración de creatinina plasmática.

La tercera etapa: la presión arterial alcanza el nivel de hipertensión diagnosticada y se produce una de las siguientes condiciones ① hemorragia cerebral o encefalopatía hipertensiva. ②Insuficiencia cardíaca. ③ Insuficiencia renal. ④ Hemorragia o exudación del fondo de ojo con o sin papiledema. ⑤ Angina de pecho, infarto de miocardio, trombosis cerebral.

1.3 Hipertensión en diferentes grupos

Hipertensión infantil: la hipertensión esencial es rara en los niños y representa alrededor del 20 al 30%, pero ha ido aumentando en los últimos años. Hipertensión secundaria Presión arterial; es más, alrededor de 65 a 80. Entre la hipertensión secundaria en los niños, la enfermedad renal representa el 79%, seguida de las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades endocrinas, las enfermedades neurológicas y las intoxicaciones.

Síndrome de hipertensión inducida por el embarazo: El síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, también conocido como intoxicación gestacional y preeclampsia, es una enfermedad exclusiva de las mujeres embarazadas que ocurre principalmente en la semana 20 del embarazo y la segunda semana después del parto. , lo que representa aproximadamente el 10% de todas las mujeres embarazadas 5.

Hipertensión sistólica en personas mayores: se refiere a la presión arterial sistólica superior a la normal y la presión arterial diastólica normal en personas mayores de 60 años. Es un tipo de enfermedad independiente, un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular en las personas mayores, y una enfermedad importante que afecta la salud de las personas mayores.

Hipertensión esencial y secundaria:

Hipertensión esencial: La hipertensión se puede dividir en dos categorías: primaria y secundaria. En la mayoría de los pacientes, se desconoce la causa de la hipertensión y se denomina hipertensión esencial y representa más del 95% del número total de hipertensión.

Hipertensión secundaria: secundaria a otras enfermedades. Los trastornos más comunes son la enfermedad renal y de las glándulas suprarrenales y la hipertensión endocrina.

5.1 Los factores relacionados incluyen

1. Edad: la tasa de incidencia tiende a aumentar con la edad y la tasa de incidencia es alta entre las personas mayores de 40 años.

2. Sal: Las personas que consumen mucha sal tienen mayor incidencia de hipertensión. Algunas personas piensan que la tasa de incidencia de 20 g de sal al día es del 30%.

3. Peso: Las personas obesas tienen una mayor tasa de incidencia.

4. Herencia: Aproximadamente la mitad de los pacientes con hipertensión tienen antecedentes familiares.

5. Medio ambiente y ocupación: el ambiente de trabajo ruidoso y el trabajo mental excesivo son propensos a la hipertensión, y la incidencia de hipertensión en las ciudades es mayor que en las zonas rurales.

La hipotensión es un término general para referirse a una presión arterial sistémica inferior a la normal. En términos generales, cuando la presión arterial de la arteria braquial en un adulto es inferior a 90/60 mmHg (12,0/0,8 kPa) según los métodos de medición convencionales, se puede denominar hipotensión. La presión arterial normal fluctúa día y noche, siendo la diferencia máxima en 24 horas 40 mmHg (5,33 kPa), con fluctuaciones estacionales. Por lo tanto, es necesario medir la presión arterial en estado de reposo varias veces en diferentes días al mismo tiempo para juzgar la hipotensión. El rango de variación normal de la presión arterial es bastante grande y no es fácil utilizar un valor único para representar la presión arterial normal de personas de diferentes edades, géneros y físicos. El valor medido de la presión arterial se puede utilizar como referencia. Su importancia clínica debe combinarse con un análisis clínico completo.

Síntomas y signos

1. La hipotensión fisiológica significa que en algunas personas sanas, la presión arterial medida ha alcanzado el estándar de hipotensión, pero no hay síntomas subjetivos. El seguimiento a largo plazo mostró que, a excepción de la presión arterial baja, no hubo anomalías como isquemia e hipoxia en varios órganos del cuerpo humano, que no afectaron la esperanza de vida. Según las estadísticas, las personas con la hipotensión mencionada anteriormente representan alrededor del 2,5 al 3,5% de las personas sanas. Son comunes en personas que realizan ejercicio intenso con frecuencia, como los atletas y los trabajadores manuales pesados. Tampoco es infrecuente en personas delgadas. mujeres jóvenes. La hipotensión fisiológica puede tener una tendencia familiar y no tiene importancia clínica.

2. La hipotensión esencial tiene principalmente los siguientes síntomas.

(1) Fatiga: especialmente por la mañana, los pacientes a menudo se sienten apáticos y débiles en las extremidades. Esto puede mejorar después de una siesta o descansar, pero pueden sentirse fatigados por la tarde o la noche, lo cual es diferente de lo que ocurre con la fatiga. el trabajo o actividad real del paciente. El esfuerzo físico es desproporcionado, es decir, esta fatiga no es causada enteramente por una fatiga excesiva. Esta fatiga puede ser causada por una contracción muscular excesiva y un consumo inadecuado de fuerza muscular debido a una disfunción del sistema nervioso.

(2) Dolor de cabeza y mareos: en pacientes con hipotensión, el dolor de cabeza puede ser la única queja y, a menudo, es evidente después de una actividad física o mental extenuante. Los dolores de cabeza varían en naturaleza y grado, y a menudo se manifiestan como un dolor sordo en el área temporoparietal o suboccipital, o un dolor pulsante intenso o entumecimiento. El mareo varía en gravedad. En casos leves, la visión puede volverse negra y pueden producirse mareos. En casos graves, el mareo puede parecer distraído o incluso desmayarse y caer al suelo. El paciente suele cambiar de posición del cuerpo de forma repentina, especialmente al ponerse de pie. desde una posición en cuclillas. Además, también es propenso a ocurrir en condiciones estáticas y de sobrecarga. El dolor de cabeza y los mareos pueden estar relacionados con la hipoperfusión cerebral causada por la hipotensión.

(3) Dolor sordo o malestar en el área precordial: los pacientes con hipotensión pueden experimentar dolor sordo y malestar en el área precordial no solo durante el trabajo físico o el trabajo mental extenuante, sino también durante períodos de tranquilidad, y pueden Incluso provocar ataques similares a los de angina de pecho, especialmente en pacientes mayores de 40 años. Esta situación no sólo se observa en pacientes con hipotensión combinada con enfermedad coronaria, sino que también puede ser causada por la propia hipotensión que conduce a un suministro de sangre insuficiente a las arterias coronarias, lo que resulta en hipoxia e isquemia miocárdica.

(4) Disfunción nerviosa: Puede manifestarse como apatía, pérdida de memoria, trastornos del sueño, insomnio, etc. La disfunción del sistema nervioso autónomo puede manifestarse como sudoración excesiva, palidez o cianosis leve de la piel, calor y frío en todo el cuerpo, a veces hormigas rastreras, entumecimiento de manos y pies, etc.

(5) Disfunción endocrina: se manifiesta principalmente por falta de epinefrina y norepinefrina, y algunos pacientes tienen disminución del azúcar en sangre y de la función sexual.

(6) Otros: Puede manifestarse como pérdida de apetito, malestar abdominal, indigestión, además de signos como aumento de glóbulos rojos, disminución de glóbulos blancos y disminución de la resistencia, que fácilmente pueden causar infección. .

Causas patológicas

La hipotensión se puede dividir a grandes rasgos en:

1. La hipotensión fisiológica significa que en algunas personas sanas, la presión arterial medida tiene los criterios de hipotensión. se cumplen, pero no hay síntomas subjetivos. El seguimiento a largo plazo mostró que, a excepción de la presión arterial baja, no hubo anomalías como isquemia e hipoxia en varios órganos del cuerpo humano, que no afectaron la esperanza de vida.

2. Además de disminuir la presión arterial, la hipotensión patológica suele ir acompañada de diversos grados de síntomas y determinadas enfermedades.

La hipotensión se puede dividir en:

(1) Hipotensión esencial: se refiere a un estado de presión arterial baja sin razones obvias, como la hipotensión fisiológica (hipotensión constitucional) y la hipotensión patológica (hipotensión).

(2) Hipotensión secundaria: se refiere a una caída de la presión arterial causada por una enfermedad de un determinado órgano o sistema, que puede ocurrir rápidamente en un corto período de tiempo, con signos de colapso y shock, y se llama hipotensión aguda. Causas como sangrado masivo, infarto agudo de miocardio, traumatismos graves, infecciones, alergias, etc. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la hipotensión se produce lentamente y puede empeorar gradualmente. Por ejemplo, la hipotensión provocada por tuberculosis grave, tumores malignos, desnutrición, caquexia, etc. ., cuya prevención y tratamiento se centran principalmente en la enfermedad primaria.