Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico Xi 2023
En un año calendario, los gastos incurridos por las clínicas ambulatorias generales en los hospitales designados se pagarán mediante la cuenta común del seguro médico de acuerdo con la proporción prescrita dentro del límite máximo de pago.
Los servicios generales ambulatorios se refieren a los gastos médicos generales ambulatorios que los empleados asegurados buscan para recibir tratamiento médico en instituciones médicas designadas, que cumplen con las regulaciones del seguro médico básico de la ciudad y están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico. caja de seguro. La caja de seguro médico básico y el individuo cubren los gastos médicos ambulatorios comunes (los gastos de control prenatal no están incluidos). Los beneficios se dividen en: coordinación del seguro médico para empleados para pacientes ambulatorios, seguro médico para empleados para pacientes ambulatorios, uso de elementos de tratamiento y examen especial para pacientes ambulatorios (en lo sucesivo, exámenes y tratamientos especiales para pacientes ambulatorios), seguro médico para empleados para pacientes ambulatorios, coordinación de tarifas de enfermedades de la medicina china (en lo sucesivo, como pacientes ambulatorios chinos). enfermedad medicinal). El seguro médico básico para los empleados urbanos en la ciudad de Xi proporciona subsidios para el diagnóstico y tratamiento ambulatorio, mientras que el seguro médico para empleados implementa diagnósticos y tratamientos especiales, y los beneficios para las enfermedades de la medicina tradicional china para pacientes ambulatorios permanecen sin cambios.
2. Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de Xi
El método de liquidación para las clínicas ambulatorias generales es similar al de la liquidación de los gastos de hospitalización. Después de consultar a un médico o comprar medicamentos en el departamento ambulatorio del hospital, siempre que los gastos incurridos estén dentro del alcance del reembolso, el hospital liquidará directa y automáticamente el pago de acuerdo con el índice de pago prescrito basado en el bono electrónico, la tarjeta de seguro social. o DNI de residente, sin necesidad de reembolso personal.
Método de reembolso
Cuando los empleados asegurados disfrutan de tratamiento hospitalario, no disfrutan de tratamiento ambulatorio ordinario. Si la coordinación ambulatoria se superpone con enfermedades crónicas y enfermedades especiales ambulatorias, los medicamentos especiales, los exámenes especiales ambulatorios y los tratamientos especiales, las enfermedades crónicas y las enfermedades especiales ambulatorias, los medicamentos especiales, los exámenes especiales ambulatorios y los tratamientos especiales se utilizarán primero y no se podrán disfrutar repetidamente.