Disculpe, ¿cuál es la causa del movimiento incontrolable de la cabeza?
2 de junio a las 10:43, diagnóstico, tratamiento, prevención y cuidado de la salud de la espondilosis cervical.
La espondilosis cervical es una serie de cambios degenerativos causados por la degeneración del disco cervical y la hiperplasia ósea cervical, incluidos los discos cervicales, las articulaciones cervicales, los cartílagos, los ligamentos, los músculos, la fascia, etc., y sus consecuencias secundarias. Puede dañar la médula espinal, los nervios, los vasos sanguíneos y otros tejidos, provocando una serie de síntomas clínicos, como dolor o entumecimiento en la cabeza, cuello, brazos, manos, parte superior del pecho y espalda y precordio en casos graves, cuadriplejía; , puede producirse paraplejía, hemiplejía e incontinencia urinaria y fecal. Además, también pueden producirse mareos, vértigo, tinnitus, sordera, visión borrosa, signo de Horner, colapso paroxístico, ronquera, sensación de cuerpo extraño en la garganta, dificultad para tragar, suspiros al respirar, etc., lo que también se denomina espondilosis cervical. La degeneración de la columna cervical causa deformación y estenosis del canal espinal cervical o agujero intervertebral, lo que provoca estimulación y compresión de la médula espinal cervical, las raíces nerviosas y los nervios simpáticos, lo que resulta en daño estructural o funcional, que es más común en los ancianos. . Métodos de exploración: rayos X, resonancia magnética (MRI), TC, electromiografía, potenciales evocados somatosensoriales (SEP), etc. Según los cambios patológicos, la espondilosis cervical se puede dividir en cinco tipos: (1) Tipo espinal, con mayor proporción de pacientes. (2) Tipo de raíz nerviosa, más del 98% de los pacientes pueden curarse o mejorar significativamente mediante tratamientos no quirúrgicos como la terapia de tracción. (3) Tipo de arteria vertebral, la mayoría de los casos se pueden curar o mejorar significativamente mediante tratamientos no quirúrgicos como la tracción y la inmovilización de la columna cervical. (4) Tipo de nervio simpático, la mayoría de los cuales se pueden curar sin cirugía. (5) Tipo mixto, dependiendo de la situación específica, la mayoría de los pacientes pueden curarse, autocurarse o mejorar significativamente mediante tratamientos no quirúrgicos.
Las causas de la espondilosis cervical: (1) factores congénitos, como la estenosis espinal cervical congénita y la deformidad congénita de la columna cervical (2) tensión crónica y degeneración; Las lesiones por esfuerzo crónico son la causa más común. Desde esta perspectiva, la espondilosis cervical se puede prevenir.
El traumatismo agudo de la columna cervical, como las fracturas menores de la columna cervical causadas por una fuerza externa, puede provocar un ligero movimiento de la columna cervical, una contusión grave del cuello, un daño al disco cervical y un daño local a los tejidos blandos. edema, estimular o comprimir las raíces nerviosas y producir síntomas de espondilosis cervical.
La tensión crónica y la degeneración se asocian con ocupaciones prolongadas y una mala postura corporal. Como bordado, costura, copia, etc. , necesita bajar la cabeza durante mucho tiempo o la altura de la almohada es inadecuada al dormir, etc. , puede hacer que la cápsula articular y los ligamentos del cuello se aflojen y debiliten, acelerando así la degeneración de la columna cervical y desarrollando gradualmente síntomas de espondilosis cervical.
El proceso fisiopatológico de la espondilosis cervical es bastante complejo, y sus factores causales son diversos. Sin embargo, los siguientes factores juegan un papel importante en la aparición y recurrencia de la espondilosis cervical:
1. Factor de edad: al igual que una máquina, a medida que aumenta la edad, se produce el desgaste de varias partes del cuerpo humano. También aumenta.La columna cervical también sufrirá varios cambios degenerativos, y los cambios degenerativos del disco intervertebral son la base más básica y crítica en la aparición y desarrollo de la espondilosis cervical. Además, la degeneración de las articulaciones facetarias y de varios ligamentos también juega un papel importante.
2. Tensión crónica: se refiere a diversas lesiones causadas por actividades excesivas más allá del rango normal, como falta de sueño, altura inadecuada de la almohada o posición inadecuada del cojín. La prevalencia de rigidez repetida en el cuello también es alta. Además, las posturas de trabajo inadecuadas, especialmente en aquellos que trabajan con la cabeza gacha durante mucho tiempo, tienen una incidencia particularmente alta de espondilosis cervical. Además, algunos ejercicios físicos inadecuados también aumentarán la incidencia, como paradas de manos inadecuadas, saltos mortales, etc.
3. Traumatismo: debido a la degeneración y la inestabilidad de la columna cervical, es más probable que el traumatismo de cabeza y cuello induzca la aparición y recurrencia de espondilosis cervical. Los pacientes suelen desarrollar síntomas repentinamente después de un traumatismo menor y los síntomas suelen ser graves. Aquellos con fracturas y dislocaciones hacen que el tratamiento sea más difícil.
4. Inflamación de la garganta: Cuando se produce una inflamación aguda o crónica en la garganta o el cuello, es fácil inducir síntomas de espondilosis cervical o empeorar la afección debido al edema inflamatorio en los tejidos circundantes.
5. Estenosis espinal del desarrollo: las personas con estenosis espinal tienen más probabilidades de sufrir espondilosis cervical y tienen un pronóstico relativamente malo.
6. Malformaciones congénitas de la columna cervical: diversas malformaciones congénitas, como la fusión congénita del cuerpo vertebral, la depresión de la base del cráneo, etc., pueden inducir fácilmente la espondilosis cervical.
7. Factores metabólicos: Las personas con trastornos metabólicos provocados por diversos motivos, especialmente el metabolismo del calcio y el fósforo y el metabolismo hormonal, suelen ser propensos a la espondilosis cervical.
8. Factores mentales: en la práctica clínica se ha descubierto que las malas emociones a menudo agravan la espondilosis cervical. Cuando la espondilosis cervical empeora o ataca, el estado de ánimo del paciente suele empeorar y se agita y pierde fácilmente. su temperamento Los síntomas de la enfermedad también son más graves.
Cambios patológicos: puede producirse degeneración del disco intervertebral cervical, la elasticidad del anillo fibroso disminuye y se abultan o prolapsan alrededor del núcleo pulposo, lo que puede comprimir las raíces nerviosas, la médula espinal y las arterias vertebrales, estrechándose el espacio intervertebral; y los huesos del borde del cuerpo vertebral La hiperplasia, la hipertrofia y la degeneración del ligamento amarillo reducen el volumen del conducto radicular nervioso y el canal espinal, y la dislocación de las articulaciones facetarias causada por la degeneración de las articulaciones facetarias y uncinadas puede causar espondilolistesis degenerativa de la columna cervical. Esta última situación es la más común.
Entre ellas, la espondilosis cervical de tipo arteria vertebral es más común en personas mayores, principalmente entre 50 y 80 años, y sus síntomas empeoran con la edad. Los pacientes suelen buscar tratamiento con síntomas como vértigo postural o caídas posturales, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, tinnitus, sordera, visión borrosa, trastornos del movimiento de la lengua, presión arterial anormal, entumecimiento de las extremidades, sensación anormal y caída de objetos. Clínicamente, suele ir acompañada de síntomas de espondilosis cervical neurogénica. Su tasa de incidencia representa aproximadamente el 9,44% de las espondilosis cervical. La principal lesión de la espondilosis cervical de la arteria vertebral es la vértebra cervical por encima de la sexta vértebra cervical. A menudo debido a traumatismos, fatiga, etc. , aparece hiperplasia lateral de los espolones óseos en las articulaciones uncinadas en los niveles 4 a 5 y 5 a 6 de las vértebras cervicales, o la subluxación del cuerpo vertebral posterior hace que la apófisis articular superior avance, o espolones óseos de la apófisis articular, o hernia de disco cervical posterior . Estas lesiones no sólo pueden causar espasmos del tejido blando alrededor del cuello, inflamación que estimula o comprime la arteria vertebral para bloquear el suministro de sangre, provocando vasoespasmo del plexo simpático e incluso del sistema vertebrobasilar, sino que también pueden comprimir directamente la arteria vertebral. provocando un suministro de sangre insuficiente a la arteria vertebrobasilar, lo que provoca aún más daño cerebral causado por trastornos microcirculatorios. Las causas de los trastornos de la microcirculación son: ① vasoespasmo y estenosis de la luz; ② variación vascular congénita y estenosis de la luz; ③ engrosamiento inflamatorio de las paredes de los vasos sanguíneos y daño de la íntima; ④ estasis sanguínea, trombosis o aumento de la viscosidad de la sangre (5) degeneración vascular o esclerosis; etc.
Algunos pacientes tienen malformaciones de la arteria vertebral. Por ejemplo, la arteria vertebral se desvía lateralmente al comienzo de la arteria subclavia y puede comprimirse y estrecharse cuando el músculo escaleno anterior se contrae o el diámetro de un lado; La arteria vertebral es muy pequeña y el diámetro de la otra arteria vertebral es muy pequeño. Cuando la arteria vertebral lateral sufre un espasmo o se comprime, provocará un suministro de sangre insuficiente a la vértebra atlantoaxial. la arteria vertebral en la vértebra atlantoaxial tiene cuatro curvaturas, lo que provoca un flujo sanguíneo deficiente y la inflamación local estimula o comprime la circulación sanguínea. Además, la aterosclerosis también puede afectar a la arteria vertebral y convertirse en un factor patógeno directo o indirecto.
El núcleo vestibular situado en la protuberancia y las arterias nutricias del órgano laberíntico del oído interno están inervados por ramas del sistema vertebrobasilar. Si se produce un espasmo de la arteria vertebral, puede provocar daños en el centro vestibular, incluida la parte intracraneal del nervio vestibular, el núcleo vestibular y su vía de conducción central. Los síntomas son: ① Vértigo leve o síntomas de pseudovértigo. síntomas persistentes y de aparición lenta. ② Los signos objetivos de desviación disociativa, es decir, la dirección de desviación de la fase lenta del nistagmo y el signo de Langberg, significan que la dirección de la prueba de error es la misma que la de la prueba de seguimiento de estrellas. ③ Es posible que no haya síntomas cocleares. Si es así, debe haber síntomas de daño en otros núcleos de nervios craneales o tractos conductores, lo que dará lugar a otros signos del sistema nervioso correspondiente.
El nervio sinovertebral es una rama mixta de nervios espinales y fibras nerviosas simpáticas, y pertenece a las ramas nerviosas sensitivas y vasomotoras. Se ramifica desde cada nervio espinal y regresa al canal espinal a través del agujero intervertebral. La compresión mecánica o la estimulación inflamatoria pueden provocar dolor de cuello, dolor de disco intervertebral o dolor inflamatorio del tejido ligamentario, estimular las fibras posganglionares simpáticas cervicales y producir midriasis, inestabilidad postural, pérdida de audición, dolor de cabeza, etc. Síndrome simpático cervical posterior.
La medicina tradicional china cree que la columna cervical es el centro que conecta los meridianos con los órganos humanos y que el movimiento del qi y la sangre está más estrechamente relacionado con el meridiano de la vejiga del pie Taiyang, Du Vessel. , Meridiano de la vesícula biliar del pie Shaoyang y Meridiano del triple quemador de la mano Shaoyang. Sin embargo, la manipulación del cuello, la sensación de frío y humedad, la hiperplasia articular degenerativa senil, la deficiencia de Qi y sangre, la estimulación inflamatoria, etc. pueden provocar un desequilibrio de estos meridianos, afectando aún más la función de los órganos y provocando mareos debido a la deficiencia de yin. movimiento interno del viento del hígado y deficiencia de sangre en el cerebro. Síntomas como deficiencia y deficiencia de esencia. En segundo lugar, el estancamiento de la flema o el estancamiento del fuego también pueden provocar mareos.
1. Las manifestaciones clínicas de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral son las siguientes.
Dolor de cabeza: Es un dolor de cabeza vascular causado por un riego sanguíneo insuficiente de la arteria vertebrobasilar que produce dilatación de los vasos de la circulación colateral. Las convulsiones frecuentes pueden durar minutos, horas o más y empeoran durante la convulsión. Los síntomas empeoran cuando me levanto por la mañana y giro la cabeza y el cuello mientras ando en bicicleta. La mayor parte del dolor está en el costado. Es un dolor punzante, ardiente o doloroso en la parte occipital del cuello derecho. A menudo comienza en la parte posterior del cuello, se extiende a la parte posterior de las orejas y el occipucio, o se irradia a las cuencas de los ojos y la raíz de la nariz, y puede causar ennegrecimiento transitorio y destellos de visión. Suele ir acompañado de náuseas, vómitos, sudoración, diarrea, palpitaciones, dificultad para respirar, presión arterial anormal o dolor, entumecimiento, picazón y sensación de cuerpo extraño en la cara, paladar duro, lengua y faringe.
La neuropatía occipital mayor es una causa común de dolores de cabeza. La arteria occipital es una rama de la arteria vertebral e inerva el nervio occipital mayor.
Clínicamente, cuando la isquemia del nervio occipital mayor es causada por espasmo e isquemia de la arteria vertebral, pueden ocurrir síntomas de dolor de cabeza en el área inervada por el nervio occipital mayor y la naturaleza del dolor es punzante intermitente. Se irradia desde un lado de la nuca hasta el occipucio y la mitad de la cabeza y puede ir acompañado de una sensación de ardor. Un pequeño número de pacientes presentan hiperalgesia y el dolor es insoportable al tocar el cuero cabelludo de la zona afectada, e incluso al tocar el cabello. El músculo trapecio está inervado por la rama periférica del nervio accesorio y se origina en la quinta y sexta sección del cuello. Las lesiones radiculares o los traumatismos pueden provocar espasmos del músculo trapecio, y la rama del nervio occipital mayor que pasa a través de la aponeurosis del trapecio unida a la escama occipital se comprime y provoca síntomas. Cuando las vértebras anulares o el eje se rotan y desplazan, el nervio occipital mayor que pasa a través de sus pedículos vertebrales puede dañarse o irritarse, provocando dolores de cabeza y sensibilidad local en los nervios.
Mareos: el síntoma más común de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral. Los mareos incluyen: ① La ilusión de que uno mismo o el paisaje circundante están girando en la misma dirección (2) El cuerpo está inestable, tiembla y siente que el suelo se mueve (3) Los objetos se inclinan y se hunden, etc. A menudo es inducida o agravada por cambios en la posición del cuerpo, rotación o flexión excesiva de la cabeza. Los episodios varían en duración y pueden ser extremadamente breves o durar varias horas o más. Puede ir acompañado de tinnitus, pérdida de audición o sordera progresiva. El nistagmo ocurre raramente. Algunos pacientes repentinamente sienten debilidad en las extremidades inferiores al girar el cuello y caen repentinamente. Cuando están enfermos, a menudo están inconscientes y pueden levantarse y caminar solos después de un tiempo. Esta es una característica de los pacientes clínicos con espondilosis cervical de la arteria vertebral y se puede distinguir de otras enfermedades cerebrovasculares disfrazadas.
Síntomas visuales: causados principalmente por isquemia de la arteria cerebral posterior. Espasmo de la arteria vertebrobasilar causado por espondilosis cervical, discapacidad visual causada por lesiones isquémicas del centro visual occipital, que son más leves, como visión borrosa o diplopía, que suelen causar pérdida de visión paroxística, destellos en ambos ojos, escotomas, pérdida del campo visual o ceguera, alucinaciones, etc. Debido a que la arteria vertebral está conectada al sistema de la arteria carótida interna a través de la arteria comunicante posterior, también puede ocurrir un espasmo reflejo de la arteria retiniana, que causa dolor ocular y cambios en el tono vascular del fondo de ojo, como dilatación de la vena del fondo de ojo y adelgazamiento arterial, especialmente cuando el cuello está sobrecargado o retinitis vasoespástica. Algunos pacientes con espondilosis cervical pueden acompañarse de blefaroespasmo, congestión conjuntival, hipoestesia corneal o incluso úlceras, trastornos de la secreción de las glándulas lagrimales, neuritis óptica retrobulbar, exoftalmos, glaucoma, etc.
Síntomas de radiculopatía nerviosa: los pacientes con espondilosis cervical de la arteria vertebral, que es clínicamente común, pueden tener lesiones más complejas debido a las relaciones anatómicas locales, acompañadas de síntomas de radiculopatía espondilótica cervical o espondilosis cervical simpática. hecho con cuidado.
Otros síntomas: En algunos casos pueden aparecer síntomas de alteración paroxística de la conciencia, como mareos repentinos, dolor de cabeza intenso cuando el cuello se gira o flexiona excesivamente y pronto puede producirse síncope o incluso coma. Mejorará después de unos minutos, pero es posible que experimente somnolencia y cambios mentales después del ataque. Algunos pacientes pueden caer repentinamente debido al entumecimiento y debilidad de las extremidades, pero su conciencia es normal. Después de una caída, puedes levantarte rápidamente y seguir caminando, o puedes volcarte y darte la vuelta de repente. Ocasionalmente se presentan dolores de garganta paroxísticos, acompañados de hormigas, picazón y sensación de cuerpo extraño, e incluso síntomas como tos seca, ronquera, dificultad para tragar, ahogo y debilitamiento del reflejo nauseoso.
En términos de signos físicos, el movimiento del cuello es limitado durante el inicio y pueden aparecer síntomas como mareos, náuseas, vómitos y palpitaciones cuando se gira o extiende el cuello. En algunos pacientes, durante la auscultación de la clavícula del lado afectado se puede escuchar un soplo de la arteria vertebral causado por la distorsión y obstrucción del flujo sanguíneo. La palpación con el pulgar de la parte posterior del cuello a menudo revela que la vértebra afectada está rotada y desplazada hacia un lado, y la apófisis espinosa y la apófisis articular desplazada están obviamente sensibles al dolor.
2. Base diagnóstica de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral.
1. Hay antecedentes de tensión crónica o traumatismo en el cuello. Después de la palpación de la parte posterior del cuello del paciente, se puede encontrar que en algunos pacientes la columna cervical superior u otros cuerpos vertebrales afectados están desplazados y la cápsula articular correspondiente está hinchada y sensible. Algunos pacientes pueden escuchar un soplo de obstrucción del flujo sanguíneo en la arteria vertebral supraclavicular del lado afectado. La función del cuello está limitada en el momento de su aparición.
2. Los pacientes de mediana edad suelen sufrir mareos, náuseas, dolor de cabeza, pérdida de visión, tinnitus, sordera, trastornos del movimiento de la lengua, presión arterial anormal y otros síntomas debido a cambios en la postura de la cabeza y el cuello. Si el suministro de sangre es insuficiente durante un período prolongado, pueden aparecer síntomas de daño al cerebelo y al lóbulo occipital (síntomas complejos de daño al sistema nervioso central como parálisis cerebral, ataxia, nistagmo, etc.).
3. Los pacientes con vértigo postural o caídas posturales pueden provocar mareos o caídas posturales cuando rotan o extienden el cuello en gran medida;
4. Las radiografías oblicuas anteroposteriores y laterales de la columna cervical muestran que la vértebra afectada puede tener lesiones o desplazamiento rotacional. Excluir fracturas, dislocaciones, tuberculosis, tumores y otras enfermedades.
5.Otros exámenes como flujo sanguíneo cerebral, electromiografía, electrocardiograma, lípidos en sangre, fondo de ojo, rutina de orina, etc. , realice una arteriografía vertebral si es necesario.
Diagnóstico diferencial
(-) El síndrome del oído interno (enfermedad de Meniere) ① a menudo ocurre repentinamente, que es la ilusión de que el paisaje circundante o uno mismo está girando o temblando, y la estimulación (como como Luz, ondas emocionales, ejercicio, etc.) se agravan; ② A menudo se acompaña de síntomas vagales graves como náuseas y vómitos, cara pálida, sudoración ③ El ataque dura mucho tiempo y se alivia gradualmente en L ~ 3 días; Un ataque recurrente y el período intermedio es generalmente asintomático.
(2) El vértigo paroxístico benigno a menudo causa degeneración de los otolitos y desplazamiento del utrículo del oído interno (gravedad) debido a traumatismos, enfermedades del oído, vejez, daño por ruido, reacción alérgica a la estreptomicina, etc. Identificación: ① Mujeres comunes de 50 a 60 años; (2) Abra los ojos y adopte una postura para detectar el nistagmo posicional (aparece después de 3 a 6 segundos). El examen patológico es benigno y puede haber recurrencia.
Tratamiento de rehabilitación para la espondilosis cervical tipo arteria vertebral
Existen muchos métodos para tratar la espondilosis cervical tipo arteria vertebral. Los siguientes se pueden seleccionar según la gravedad de la enfermedad y la duración de la misma. la enfermedad y el estado de salud del paciente. Métodos:
(1) Tratamiento de rehabilitación manual del desplazamiento del cuerpo vertebral, hinchazón de la cápsula articular, inestabilidad de la columna cervical, tensión muscular de la columna cervical, desequilibrio del equilibrio de la columna cervical interna y externa y otros. Los cambios inflamatorios en los tejidos blandos son las causas de los mareos y otros síntomas en los pacientes. La inflamación inflamatoria de la cápsula articular, la tensión y el dolor en los músculos del cuello y las actividades funcionales limitadas de la columna cervical a menudo son causadas por el desplazamiento de la vértebra afectada y el desequilibrio de la tensión interna y externa de la columna cervical. Se requiere una reducción manual oportuna para corregir la relación anatómica normal de la columna cervical. La manipulación puede aflojar los tejidos blandos del cuello, aliviar el espasmo muscular en el área afectada, reducir el dolor, restaurar la función normal del cuello y el equilibrio de tensión de los músculos del cuello y aliviar la compresión de la arteria vertebral. Es uno de los métodos de tratamiento eficaces para restablecer el equilibrio interno y externo de la columna cervical. Las técnicas clínicas de uso común incluyen la reducción de la rotación del punto de acupuntura de las vértebras cervicales, la reducción de la rotación oblicua del punto de acupuntura cervical, la rotación de la rotación lateral del punto de acupuntura cervical, la reducción de la rotación del punto de acupuntura en posición supina y la reducción de la rotación del punto de acupuntura cervical con automasaje.
(2) Tratamiento de rehabilitación de tracción cervical La tracción cervical puede corregir la inestabilidad cervical, el desplazamiento de las articulaciones cervicales, la estenosis del espacio cervical y del agujero intervertebral, aliviar la tensión o el espasmo de los músculos del cuello, equilibrar la tensión de los músculos del cuello y restaurar los nervios y los vasos sanguíneos. en el cuello. Es una buena forma de tratar la espondilosis cervical tipo arteria vertebral. El método de tracción cervical que utiliza una bolsa de tela y una almohada para la barbilla se usa comúnmente en la clínica. Si la curvatura fisiológica de la columna cervical se vuelve recta o se produce cifosis, se debe utilizar una almohada cervical para la tracción en posición supina. Si la curvatura fisiológica de la columna cervical es normal, la tracción se puede realizar en posición sentada. Agregue sabor a la decocción Traction Chongpi. Tomar 1 dosis al día, en decocción en agua, mañana y noche.
Los síntomas desaparecieron después de tres manipulaciones y el agujero intervertebral se normalizó después de 30 días de radiografía oblicua. No se encontró recurrencia durante 1 año y 8 meses de seguimiento.
Discusión: Este caso fue causado por un traumatismo y padeció espondilosis cervical tipo arteria vertebral debido a un tratamiento inadecuado a largo plazo. El diagnóstico se puede realizar en base a síntomas de vértigo, dolor de cuello y hombros, irritación de raíces nerviosas, desplazamiento de la apófisis espinosa cervical, examen radiológico, arteriografía vertebral, etc. El desplazamiento de la columna cervical es común y los síntomas de la cabeza en algunos casos pueden ser causados por el desplazamiento de la columna cervical superior. La apófisis espinosa cervical es profunda, por lo que se debe prestar atención al diagnóstico digital del borde inferior de la apófisis espinosa del eje y se deben realizar comparaciones bilaterales. A veces, la apófisis espinosa se mueve hacia un lado con mayor tensión. Sin embargo, la apófisis espinosa del cervical 3 está desplazada, el borde posterior de la apófisis articular está sombreado bilateralmente y la apófisis espinosa se mueve ligeramente hacia arriba, lo que indica un desplazamiento rotacional del cervical 3. Después del tratamiento sintomático y la diferenciación del síndrome de la MTC, los síntomas desaparecieron.
Observación de eficacia
Desde 1989, el Departamento de Ortopedia y Laboratorio de Espondilosis Cervical del Hospital de Medicina Tradicional China de Guiping en Guangxi ha tratado 213 casos de espondilosis cervical de tipo arteria vertebral mediante la diferenciación de síndromes. y los resultados del tratamiento son satisfactorios. El informe resumido es el siguiente.
(-) Entre los 213 casos, 92 fueron hombres y 121 mujeres. Hubo 22 casos en el grupo de 35 a 49 años, lo que representó el 10,33% y 191 casos en el grupo de 50 a 8 años, lo que representó el 89,67%. Hubo 20 casos de subluxación atlantoaxial, 18 casos de desplazamiento rotacional de la apófisis transversa del axis, 60 casos de desplazamiento de cuello 3, 81 casos de desplazamiento de cuello 4, 17 casos de desplazamiento de cuello 5, 10 casos de desplazamiento de cuello 6 y cuello 7 desplazamientos. Entre ellos, el desplazamiento de las vértebras cervicales fue más común en las vértebras cervicales 3 y 4*** en 141 casos, lo que representa el 66,73%. Todos los casos tenían diversos grados de hiperplasia ósea cervical y cambios en la curvatura de la columna cervical. El curso más corto de la enfermedad fue de 1 mes, el más largo fue de 6 años y 2 meses, con un promedio de 21,5 meses. 112 casos fueron sometidos a reducción manual de 1 a 5 veces; 52,58%; 101 casos fueron sometidos a reducción manual de 6 a 10 veces, lo que representa el 47,42%. El curso de tratamiento en 66 casos (30,99%) fue de 6 a 10 días. Hubo 132 casos entre 11 y 25 días, lo que representó el 61,97%; hubo 15 casos entre 26 y 40 días, lo que representó el 7,04%.
(2) Criterios de evaluación de eficacia
Excelente: los síntomas de mareo del paciente desaparecen o básicamente desaparecen y el paciente vuelve a su trabajo normal.
Bueno: los síntomas de mareos del paciente se alivian significativamente, los síntomas leves ocurren cuando está cansado, no afectan el trabajo normal y no presentan síntomas obvios en horarios normales.
Eficaz: Los síntomas de mareo del paciente se alivian y puede realizar las tareas del hogar.
Deficiente: los síntomas clínicos del paciente no se alivian o se alivian levemente.
(3) Métodos de tratamiento
(4) El efecto curativo fue excelente en 184 casos, lo que representa el 86,38%; 20 casos fueron buenos, lo que representó el 9,38%; , representando el 2,36%; y 4 casos fueron ineficaces, representando el 65438±0,88%. 204 casos fueron excelentes, lo que representa el 95,76%; 209 casos fueron efectivos, lo que representa el 98,12%.
(5) Discusión de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral. En la etapa de ataque agudo o cuando el canal espinal está significativamente estenótico, la vértebra afectada se debe restablecer manualmente después de la acupuntura para aliviar el dolor y liberar el tejido blando del cuello, y luego realizar un tratamiento de tracción cervical o inyección de puntos de acupuntura y tratamiento de sellado de puntos de dolor. Sobre la base de la diferenciación de síndromes, los pacientes de edad avanzada deben considerar plenamente los aspectos locales y generales, adoptar un tratamiento integrado de medicina tradicional china y occidental y combinarlo con otros métodos de rehabilitación. Los resultados de ejercicios funcionales como la selección sintomática y los ejercicios activos de cuello y hombros son satisfactorios. La tasa excelente y buena de este grupo de casos fue del 95,76% y la tasa efectiva total fue del 98,12%.
El mareo causado por la espondilosis cervical tipo arteria vertebral es causado por un trastorno sensorial del equilibrio. El instrumento de equilibrio puede reflejar la forma y el grado de desviación del centro de gravedad del cuerpo humano. Este tipo de examen comparativo de la vértebra afectada antes y después de la reducción manual puede utilizarse como verificación de la observación del efecto terapéutico del paciente.
Se utilizó la aplicación clínica del método de Ni, utilizando el instrumento de equilibrio tipo I producido por Beijing Qingyun Instrument Factory, para realizar exámenes clínicos en 100 pacientes con espondilosis cervical del tipo de arteria vertebral. Los resultados son los siguientes:
1. De pie con los ojos abiertos y ambos pies abiertos, la desviación promedio del centro de gravedad humano antes del tratamiento de reducción manual de la vértebra afectada fue de 11,42 s 10,68 cm, y después de la reducción, cayó a 9,82 s 8,86 cm. , y se mejoró la desviación.
2. De pie con los ojos y los pies cerrados Antes del tratamiento de reducción manual de la vértebra afectada, la desviación media del centro de gravedad humano era 65, 438 + 06,98 65, 438 + 00,465, 438 +. 0 cm Después de la reducción, cayó a 65.438+03.26t8.21+0 cm, lo que indica una mejora significativa en el desplazamiento. Este experimento es básicamente el mismo que el experimento de Ni.
Se examinó la microcirculación del pliegue ungueal en 100 pacientes con síntomas clínicos antes y después de la reducción manual de las vértebras afectadas. Después del tratamiento de reducción de dosis, todos los pacientes experimentaron un aumento en el diámetro de los vasos o un aumento en la velocidad del flujo de glóbulos rojos dentro de los capilares. Utilice un microscopio de 500x para examinar y comparar la velocidad de microcirculación del pliegue ungueal de la vértebra afectada antes y después de la reducción manual. Resultados Después del tratamiento de reducción, 98 pacientes tuvieron un flujo sanguíneo más rápido y aliviaron los síntomas, y 2 pacientes tuvieron un flujo sanguíneo ligeramente más rápido y aliviaron ligeramente los síntomas. Esto confirmó que la causa era el suministro insuficiente de sangre al tronco encefálico o al laberinto causado por el desplazamiento de la vértebra afectada. de disfunción del sistema vestibular.
La verificación anterior muestra que el desplazamiento de la columna cervical, el daño de los tejidos blandos y la degeneración son causas importantes de esta enfermedad. La medicina tradicional china tiene su propia singularidad en el tratamiento de la espondilosis cervical del tipo de la arteria vertebral y puede lograr resultados satisfactorios.
Síntomas, tratamiento y prevención de otros tipos de espondilosis cervical;
1. La mielopatía cervical se manifiesta como debilidad, rigidez, tono muscular elevado e hiperreflexia, que puede provocar reflejos patológicos; 2. La radiculopatía cervical se manifiesta como rigidez del cuello, movimiento limitado, dolor irradiado, entumecimiento, insensibilidad superficial, disminución de la fuerza muscular y reflejos débiles de las extremidades superiores. 3. La espondilosis cervical de la arteria vertebral se manifiesta como dolor de cabeza, mareos y otros síntomas de vasoespasmo cerebral, mareos; náuseas, tinnitus, visión borrosa y otros síntomas de isquemia cerebral 4. La espondilosis cervical simpática se presenta con síndrome de Horner, taquicardia o bradicardia, espasmos o dilatación de los vasos sanguíneos en las extremidades superiores y en la cabeza y la cara, y poca o demasiada sudoración en las piernas; extremidades sudoración; 5. La espondilosis cervical mixta tiene dos o más manifestaciones clínicas. Hay tres tipos comunes de espondilosis cervical: el tipo de raíz nerviosa, el tipo de arteria vertebral y el tipo mixto.
Los síntomas de la espondilosis cervical son relativamente complejos, principalmente dolor de cuello y hombros, que se irradia al reposacabezas y a las extremidades superiores. Algunas personas experimentan mareos, caídas o calor anormal y sudoración en un lado de la cara. En casos graves, la actividad de ambos miembros inferiores se ve afectada o incluso paraplejía. Específicamente, los pacientes pueden experimentar rigidez en el cuello, rigidez, dolor, movimiento limitado del cuello, hombros y espalda pesados, rigidez muscular, debilidad en las extremidades superiores, entumecimiento en los dedos, disminución de la sensación de la piel en las extremidades y, a veces, los objetos en sus manos se caen. involuntariamente. Las extremidades inferiores de algunos pacientes están rígidas, como si fueran desobedientes, o sus extremidades inferiores están blandas, como si caminaran sobre algodón; otros pacientes pueden incluso experimentar dolores de cabeza, mareos, pérdida de visión, tinnitus, náuseas y otras sensaciones anormales; pocos pacientes pueden incluso experimentar incontinencia, disfunción sexual e incluso cuadriplejía.
Por supuesto, no todos los síntomas se mostrarán en todos los pacientes con espondilosis cervical, a menudo solo aparecen algunos síntomas y la mayoría de los pacientes tienen síntomas leves y un curso prolongado de la enfermedad. Por lo tanto, no hay absolutamente ninguna necesidad de oler los cambios en la espondilosis cervical y no es necesario sentarse en la posición correcta a voluntad.
Debido a la complejidad y diversidad de síntomas de la espondilosis cervical, así como a la ambigüedad de su comprensión, esta enfermedad suele confundirse con enfermedades de neurología, otorrinolaringología o medicina interna, retrasando así su diagnóstico y tratamiento. Es gratificante que en los últimos años, con la profundización de la investigación, el nivel de diagnóstico haya mejorado continuamente y los métodos de tratamiento también hayan logrado avances gratificantes, especialmente el tratamiento quirúrgico, que se haya mejorado y perfeccionado continuamente. En la actualidad, además de los hospitales principales, algunos hospitales secundarios también están explorando gradualmente el tratamiento quirúrgico de la espondilosis cervical.
Diagnóstico de la espondilosis cervical: el examen de rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética de la columna cervical es uno de los medios importantes para diagnosticar la espondilosis cervical. Esta enfermedad debe diferenciarse del hombro congelado, el síndrome de la salida torácica, los tumores intraespinales, el síndrome de Meniere, etc.
Tratamiento de la espondilosis cervical: (1) Reposo en cama para reducir la carga sobre la columna cervical; (2) Tracción cervical: principalmente adecuada para la radiculopatía espondilótica cervical, otros tipos deben usarse con precaución (3) Masaje de fisioterapia; (4) inyectar acetato de prednisona y otros selladores locales, y tomar medicamentos modificadores de la función neurovascular oral y medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, medicina tradicional china como Salvia miltiorrhiza y medicina occidental como antagonistas del calcio; , se pueden usar medicamentos contra los mareos, como los antagonistas del receptor H1; (5) Cirugía: adecuada para pacientes en los que han fallado múltiples tratamientos no quirúrgicos y tienen una clara compresión de la médula ósea, las raíces nerviosas, las arterias vertebrales y el esófago.
Continúe hablando sobre los medicamentos orales que se pueden elegir para tratar la espondilosis cervical;
Tomar la medicina occidental es uno de los métodos comunes para tratar la espondilosis cervical. Su función principal es aliviar o reducir el dolor, relajando así los músculos tensos o con espasmos, reduciendo la tracción muscular sobre las lesiones locales y facilitando la reparación de las lesiones locales dañadas. El dolor intenso no solo trae un dolor insoportable a los pacientes, afecta el sueño y el descanso, sino que incluso puede causar algunos trastornos fisiológicos en los pacientes. Por tanto, estos pacientes también pueden tomar analgésicos adecuados antes del tratamiento definitivo.
(1) La aspirina tiene efectos antipiréticos, analgésicos y antirreumáticos y puede usarse para tratar el dolor de cuello y hombros. Es seguro de usar, pero las reacciones gastrointestinales son comunes.
(2) El ibuprofeno es un derivado del ácido fenilpropiónico. Tiene efectos antipiréticos, analgésicos y antirreumáticos. Tiene reacciones gastrointestinales leves y puede sustituir a la aspirina. En los últimos años, su cápsula de liberación sostenida Fenbid se ha utilizado ampliamente en aplicaciones clínicas.
(3) Clorzoxazona Comprimidos es un relajante muscular central que actúa sobre los canales polisinápticos del sistema nervioso central para producir relajación muscular. Es muy eficaz en el tratamiento de los espasmos musculares provocados por el dolor de cuello y hombros.
Indicaciones quirúrgicas de la espondilosis cervical:
El tratamiento de la espondilosis cervical se divide en dos categorías: tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico. Sólo el 10% requiere tratamiento quirúrgico. Cuando se trata de tratamiento quirúrgico, no actúes precipitadamente. Debido a que la estructura anatómica del cuello es compleja, sus funciones fisiológicas son importantes: desde aquí se transporta la sangre que suministra el cerebro, ¡y no se pueden causar errores especiales en los vasos sanguíneos y nervios!