¿Cuál es la relación entre las plaquetas y la leucopenia?

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Púrpura Trombocitopénica

¿Qué es la púrpura trombocitopénica idiopática?

La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una trombocitopenia sin causas externas obvias, pero está causada principalmente por una mayor destrucción de plaquetas debido a la respuesta inmune, por lo que también se llama trombocitopenia autoinmune. Es un trastorno hemorrágico común. El 85% de los casos tienen anticuerpos IgG en la superficie del suero y las plaquetas, que se manifiestan por una vida útil más corta de las plaquetas, un aumento de megacariocitos en la médula ósea y ninguna inflamación evidente del bazo. Actualmente, la enfermedad se considera una enfermedad relacionada con el sistema inmunológico. Según la patogénesis, los factores predisponentes y el curso de la enfermedad, la PTI se puede dividir en tipos agudos y crónicos.

La forma aguda es más común en niños, con tasas de incidencia similares en hombres y mujeres. El tipo crónico es más común, principalmente en mujeres jóvenes. El sangrado clínico agudo es grave. Pero a menudo es autolimitado o se recupera o cura gradualmente unas pocas semanas después del tratamiento activo. Algunos pacientes pueden retrasar el tratamiento durante aproximadamente medio año y algunos desarrollan enfermedades crónicas. Los síntomas de hemorragia crónica son generalmente leves, pero es fácil que reaparezcan y cada episodio suele durar semanas o meses. Después del tratamiento, los pacientes pueden curarse o aliviarse, y el alivio dura meses o años.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la púrpura trombocitopénica?

La principal manifestación de esta enfermedad es el sangrado debajo de la piel y otras partes.

1. Es más común en niños. A menudo hay antecedentes de infecciones del tracto respiratorio superior y otras infecciones virales entre 1 y 3 semanas antes del inicio. Inicio agudo, sangrado severo. Manchas de sangre o equimosis repentinas y generalizadas en la piel y las mucosas. Incluso hematoma subcutáneo. A menudo se acompaña de hemorragias nasales, sangrado de encías, etc. Puede producirse hemorragia gastrointestinal y del tracto urinario con sangre en las heces y la orina. Ocasionalmente hemorragia subconjuntival y retiniana. Un pequeño número de pacientes se acompaña de hemorragia visceral o intracraneal y tiene consecuencias adversas graves.

2. Tipo crónico. Es más común en adultos y la duración de la enfermedad suele ser de más de 6 meses. El inicio es lento. Los síntomas de sangrado son leves, generalmente solo petequias o equimosis cutáneas recurrentes, o son comunes tendencias hemorrágicas como hemorragias nasales, sangrado de encías y hemorragia conjuntival. Las pacientes femeninas pueden presentar menorragia o sangrado uterino. La anemia causada por sangrado abundante y repetido durante mucho tiempo puede provocar fiebre baja, fatiga, mareos, insomnio y esplenomegalia.

¿Cómo tratar la púrpura trombocitopénica?

1. Terapia general: en casos agudos, el sangrado severo ocurre principalmente dentro de 1 a 2 semanas después del inicio de la enfermedad, por lo que se deben reducir las actividades en la etapa temprana de la enfermedad para evitar traumatismos. Traumatismo craneoencefálico. Los casos graves deben guardar reposo en cama. Las infecciones deben prevenirse y controlarse activamente. La aspirina puede causar sangrado y debe evitarse. Dar suficientes líquidos y una dieta de fácil digestión para evitar daños en la mucosa oral. Para reducir la tendencia a sangrar, a menudo se administran grandes cantidades de vitaminas C y P. Utilice compresión para detener el sangrado en pacientes con sangrado local. Los casos generales no requieren un tratamiento especial. Si hay hemorragia grave o sospecha de hemorragia intracraneal, se deben tomar activamente diversas medidas hemostáticas. Los sangrados leves o los casos crónicos en remisión no requieren un tratamiento especial, pero se deben evitar los traumatismos para prevenir infecciones. En ocasiones, las infecciones respiratorias menores pueden provocar recaídas graves. Para pacientes con sangrado severo o tratamiento a largo plazo, se deben administrar los siguientes tratamientos especiales.

2. Transfusión de sangre nueva o plaquetas: sólo puede utilizarse como tratamiento de urgencia en caso de hemorragia grave. Debido a la presencia de anticuerpos antiplaquetarios en la sangre del paciente, la sangre transfundida puede destruirse rápidamente y tiene una vida útil corta (de minutos a horas). Por tanto, las transfusiones de sangre o plaquetas no son eficaces para aumentar el recuento de plaquetas. Sin embargo, algunas personas creen que la transfusión de plaquetas puede reducir rápidamente la fragilidad capilar y reducir la tendencia al sangrado.

3. Hormonas adrenocorticales: generalmente se cree que la eficacia de las hormonas se debe a: ① reducir la permeabilidad capilar de las células ciliadas y reducir la tendencia al sangrado; ② reducir la respuesta inmune, reduciendo la producción de PAIgG; e inhibir las células gigantes mononucleares esplénicas. Fagocitosis de plaquetas que contienen anticuerpos por parte de fagocitos. Por lo tanto, los síntomas hemorrágicos en pacientes con PTI pueden mejorar rápidamente después de la aplicación temprana de grandes cantidades de hormonas. En la actualidad, todavía se recomienda que los pacientes con enfermedad moderada o grave dentro de 1 mes (especialmente dentro de 2 semanas) reciban tratamiento hormonal. El principio de la medicación es temprano, en grandes cantidades y con un período de tratamiento corto. Generalmente, la prednisona 60 mg/m2·d (2 mg/kg·d) se toma por vía oral 2-3 veces, o una vez por la mañana. Si el sangrado es severo, puede tomar prednisona oral hasta 120 mg/m2·d, o infundir hidrocortisona por vía intravenosa 400 mg/m2·d o flumetasona 10 ~ 15 mg/m2·d. Después de que mejore el sangrado, cambie a prednisona 60. mg/m2·d.

Generalmente, el medicamento se toma durante aproximadamente 3 semanas, y el período más largo no es más de 4 semanas, y la dosis se reduce gradualmente hasta que se suspende el medicamento.

4. Infusión intravenosa de gammaglobulina en dosis altas: para niños con hemorragia grave o superior, también se puede infundir por vía intravenosa dosis altas de gammaglobulina purificada (IgG), aproximadamente 0,4 g/kg·d. durante 5 días. Alrededor del 70% al 80% de los pacientes pueden aumentar el recuento de plaquetas. Sin embargo, este producto refinado es caro y difícil de popularizar por un tiempo.

5. Inmunosupresores: Aquellos que no son efectivos en la terapia hormonal aún pueden probar: ① Inyección intravenosa de vincristina una vez por semana, dosis de 1,5 ~ 2 mg/m2 (dosis máxima 2 mg/hora o 0,5 ~ cada vez); Se infunden lentamente por vía intravenosa 1 mg/m2 y 250 ml de solución salina normal y el curso del tratamiento es de 4 a 6 semanas. Se puede observar que las plaquetas aumentan después de tomar el medicamento, pero las plaquetas vuelven a caer después de suspender el medicamento en la gran mayoría de los pacientes, y sólo unos pocos pueden lograr un alivio a largo plazo. Debido a que el efecto es de corta duración, es más adecuado para la preparación preoperatoria. ② La ciclofosfamida se administra por vía oral a razón de 2 a 3 mg/kg·día cada vez o de 300 a 600 mg/m2 mediante inyección intravenosa, 65,438 ± 0 veces por semana. El tiempo de eficacia es de 2 a 6 semanas. Si no es eficaz después de 8 semanas, se puede suspender el medicamento. Aquellos que sean efectivos pueden continuar tomando el medicamento durante 4 a 6 semanas. (3) Azatioprina 1 ~ 3 mg/kg·d, generalmente efectiva dentro de un mes. Estos inmunosupresores se pueden usar en combinación con corticosteroides.

6. Otras drogas: En los últimos años, se ha probado en el país y en el extranjero el danazol (DNZ), un andrógeno sintético no positivo. En el tratamiento de pacientes con PTI crónica refractaria, el efecto inmediato es bueno y el tiempo de mantenimiento es corto. Tiene cierto valor para los pacientes que necesitan aumentar temporalmente las plaquetas en preparación para la esplenectomía.

7. Tratamiento de esplenectomía: La tasa de respuesta de la esplenectomía para la PTI crónica es del 70% al 75%. Sin embargo, se deben comprender cuidadosamente las indicaciones de la cirugía y posponer el momento de la esplenectomía tanto como sea posible.

¿Cuáles son los remedios clínicos para tratar la púrpura trombocitopénica?

La púrpura trombocitopénica es una enfermedad caracterizada por sangrado en la piel, mucosas, órganos y otros tejidos provocado por una disminución de las plaquetas. Los remedios y recetas populares de uso común en la práctica clínica incluyen principalmente los siguientes tipos.

[Parte A]

500 gramos de piel de cerdo, 60 gramos de raíz de Imperata (tela), cantidad adecuada de azúcar de roca. Picar la piel de cerdo en trozos pequeños, cocinar a fuego lento en agua frita de hierba de cogong Imperata hasta que espese, luego agregar azúcar de roca y mezclar bien. Tómelo de 4 a 5 veces, una vez al día, y varias dosis de forma continua.

Esta receta es adecuada para la púrpura trombocitopénica causada por el estancamiento de las toxinas térmicas.

[Segunda Parte]

Cuerno de búfalo 30-60 gramos. Cortar los cuernos de búfalo y hervirlos en agua durante 2 horas. Tomar 2-3 veces. Esta receta es eficaz para la púrpura trombocitopénica.

[Terceros]

10 a 15 dátiles rojos, 150 a 200 gramos de carne de conejo. Hiérvelo en agua en una olla y luego cómelo, o hiérvelo en una olla de barro hasta que se ablande y luego cómelo con condimentos. Esta receta es adecuada para tratar la púrpura trombocitopénica, reponer el qi y nutrir la sangre.

[Cuarto Partido]

30 g de gelatina de piel de burro, cantidad adecuada de vino de arroz, cantidad adecuada de azúcar moreno. Agrega una pequeña cantidad de vino de arroz y agua a la gelatina de piel de burro, cuécela en una olla con agua y agrega azúcar moreno. Tómalo dos veces al día durante 7 días. Esta receta es adecuada para la púrpura trombocitopénica por deficiencia de Yin y el tipo de calor interno.

[Wu Fang]

30 g de Millipedia sinensis, 12 g de Angelica sinensis, 20 g de Phytolacca sinensis (salteado durante 3 horas primero), 23 g de Cephalotaxus, 30 g de Agrimony, 15 g de hojas de Platycladus orientalis, 120 g de astrágalo crudo, 60 g de rehmannia glutinosa cruda y 30 g de regaliz crudo. Decocción en agua, tomar una dosis al día, repartida en dos veces. Suer Fangyuan, una medicina tradicional china de Zhejiang, tiene los efectos de reponer el qi y fortalecer el bazo, promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, y es adecuada para tratar la púrpura trombocitopénica idiopática.

[Sexta receta]

20 gramos de astrágalo, dangshen y raíz de angélica, 65438±08 gramos de cardamomo y rehmannia glutinosa, 65438±02 gramos de canela y acónito, 65438± 05 gramos de ñame y grulla, 30 gramos de hierba y 65438±02 gramos de gelatina de piel de burro. Decocción en agua, tomar 1 dosis diaria, repartida en dos veces. Esta receta la utiliza el médico de medicina tradicional china de Hubei, Li Zhiyuan, para tratar la púrpura trombocitopénica idiopática. Tiene el efecto de calentar y tonificar el bazo y los riñones.

¿Cómo cuidar a los pacientes con púrpura trombocitopénica?

1. Prevención

Para prevenir los resfriados, observe de cerca la densidad, el color, el tamaño y otros cambios de las manchas moradas, y preste atención a la temperatura corporal, la conciencia, el sangrado y otras condiciones. lo que ayudará a comprender el pronóstico y transformación de la enfermedad. Devuélvalo para su pronta tramitación. Para evitar traumatismos, los pacientes con hemorragias graves deben permanecer en cama. Los pacientes crónicos pueden hacer ejercicio adecuadamente según la situación real para evitar lesiones internas causadas por las siete emociones, mantener un estado de ánimo feliz y llevar una dieta ligera.

Si hay hemorragia gastrointestinal se debe administrar líquido o semilíquido y se deben evitar cosas picantes e irritantes como el tabaco y el alcohol. Las personas con picazón pueden usar loción de calamina o loción en polvo de Jiuhua para frotar las manchas. Preste atención a la higiene de la piel para evitar rascarse y causar infecciones.

En segundo lugar, acondicionamiento

1. Aquellos con inicio agudo y sangrado severo deben estar absolutamente postrados en cama. Durante el período de remisión, se debe prestar atención al descanso y evitar esfuerzos excesivos y traumatismos.

2. Los pacientes con epilepsia púrpura crónica pueden realizar el ejercicio adecuado según su condición física.

3. La dieta debe ser blanda y fina. Si hay sangrado gastrointestinal se debe dar una dieta semilíquida o líquida, que debe ser fría pero no caliente.

4. Para la deficiencia del bazo, puede complementar la comida con carne, huevos, aves y otros tónicos, pero tenga cuidado de no sobrecalentar la comida.

5. Cuando hay calor, se pueden dar verduras y frutas, sopa de frijol mungo, gachas de semillas de loto, pescado, camarones, cangrejo y otros alimentos peludos y con olor a pescado.

6. Si la enfermedad es alérgica a medicamentos o tiene antecedentes de alergia, se debe tener cuidado de evitar el uso de medicamentos alergénicos al tomar el medicamento. Si le pica la piel con manchas moradas, puede usar loción de calamina o loción en polvo de Jiuhua para frotarla. Preste atención a la limpieza de la piel y evite vendar demasiado para evitar infecciones por rascado. Puede tomar comidas medicadas con regularidad.

(1) Cacahuetes: Tomar de 120 a 180 gramos de cacahuetes al día, o decocción de 30 cápsulas de cacahuete y 10 dátiles rojos en agua, 1 dosis al día, tres ciclos de tratamiento en cinco a siete días. Esta prescripción tiene el efecto de favorecer el aumento de plaquetas.

(2) Gachas de azufaifa: 1 yuan de azufaifa, 100 g de arroz japonica. * * * Cocine gachas, tómelas todas las mañanas y noches, y tómelas durante mucho tiempo. Esta receta tiene el efecto de reponer el qi y nutrir la sangre.

(3) Dos bebidas frescas: 150g de rizoma de hierba fresca (picado), 20g de raíz de loto fresca (en rodajas). Cocine con regularidad y beba agua con regularidad, de 4 a 5 veces al día. Esta receta tiene los efectos de enfriar la sangre, nutrir el yin, eliminar la estasis sanguínea y detener el sangrado.

(4) Bebida de raíz de loto y ciprés: 500 gramos de sección de raíz de loto cruda, las hojas de Platycladus arborvitae aportan riqueza. Triture el jugo y tómelo con agua tibia, de 3 a 4 veces al día. Esta prescripción tiene los efectos de enfriar la sangre y eliminar la estasis sanguínea, astringir y detener el sangrado.

(5) Corvina amarilla: 1,20 g, agregar agua y cocinar a fuego lento durante 1 día, revolviendo constantemente hasta que se disuelva. Dividir todo el material en cuatro tomas, tomar dos veces al día y es necesario recalentar al tomar. Esta prescripción tiene el efecto de regular el Qi y la sangre.

(6) Bebida de pepino de mar: Triture pepino de mar fresco con la cantidad adecuada de jugo, mezcle con un poco de vino de arroz, 1 taza cada vez, 2-3 veces al día. Esta prescripción tiene el efecto de enfriar la sangre y detener el sangrado.

(7) 4 partes de azufaifa y 1 parte de raíz de loto. Hierva los trozos de raíz de loto hasta que espese, luego agregue las azufaifas y cocínelas juntas. Coma una cantidad adecuada de azufaifas todos los días.

(8) Sopa de frijoles rojos y maní: 50 gramos de frijoles rojos, 30 maní, 20 gramos de azúcar de roca, cantidad adecuada de agua, guisar en agua hasta que esté cocido, comer el residuo y beber la sopa.

(9) 50 gramos de piel de cerdo y 30 gramos de maní. Cortar la piel de cerdo en trozos pequeños, ponerla en la olla de hierro con los cacahuetes pelados, añadir una cantidad adecuada de agua y cocinar a fuego lento. Cuanto más espesa sea la sopa, mejor será el efecto. Dividirlo en dos veces mientras esté caliente. Puedes añadir un poco de azúcar moreno al gusto. Tardará aproximadamente 1 ciclo de tratamiento. Esta receta es adecuada para la púrpura trombocitopénica.

En tercer lugar, el ajuste psicológico

Regula las emociones y evita los cambios de humor o la estimulación mental.

¿A qué debemos prestar atención en los cuidados domiciliarios de la púrpura trombocitopénica?

1. Cuidados del sangrado. Cuando solo hay un ligero sangrado en la piel, no se requiere ningún tratamiento especial, pero se debe observar la condición cuidadosamente. Si el sangrado continúa o ocurre en otras partes u órganos, vaya al hospital para recibir tratamiento.

2. Las enfermedades crónicas duran mucho tiempo. Tanto los pacientes como sus familiares deben estar completamente preparados y tener cuidados cuidadosos en casa, para que los pacientes puedan minimizar las molestias que la enfermedad causa en sus vidas.

3. Aplicación y cuidado de medicamentos. Actualmente, los glucocorticoides son el mejor fármaco para el tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática, pero el uso prolongado o la interrupción repentina pueden producir muchas reacciones adversas graves. Por lo tanto, los medicamentos deben tomarse estrictamente bajo la guía y supervisión de un médico. Está prohibido aumentar o disminuir los medicamentos hormonales por su cuenta y observar si se producen las siguientes reacciones en cualquier momento durante el proceso de medicación.

(1) Las personas que toman glucocorticoides suelen tener mayor apetito después de tomar el medicamento durante un período de tiempo. Deben prestar atención a una dieta razonable, evitar comer en exceso y evitar que el cuerpo tenga sobrepeso. Los cambios en la apariencia, como obesidad central, adelgazamiento de la piel y acné, a menudo ocurren después de tomar medicamentos, pero se recuperarán gradualmente después de suspenderlos, así que esté mentalmente preparado para esto.

(2) Prevenir infecciones. La terapia hormonal puede inducir y empeorar la infección, y los pacientes deben tomar medidas para prevenirla. Las personas que han sido infectadas con enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, deben informar a sus médicos a tiempo para que, si es necesario, se puedan tomar medidas antiinfecciosas y de otro tipo de tratamiento al mismo tiempo.

(3) Este medicamento también puede provocar efectos secundarios como úlceras y hemorragias gastrointestinales, hipertensión, diabetes, osteoporosis y trastornos mentales. Las personas que padecen las enfermedades anteriores deben utilizarlo con precaución o desactivarlo. Preste atención a si los síntomas anteriores aparecen durante la medicación.

(4) El uso continuo a largo plazo de glucocorticoides, si la dosis se reduce demasiado rápido o se suspende repentinamente, provocará la recurrencia o el agravamiento de la enfermedad primaria y muchas reacciones adversas. Por lo tanto, tome el medicamento estrictamente según las instrucciones del médico.

¿Cuáles son las causas y patogénesis de la púrpura trombocitopénica idiopática?

La púrpura trombocitopénica idiopática aguda suele aparecer durante el periodo de recuperación de una infección vírica o del tracto respiratorio superior, como rubéola, sarampión, varicela, paperas, etc. La mononucleosis infecciosa, la hepatitis y la infección por citomegalovirus también pueden causar trombocitopenia transitoria.

Actualmente se cree que la PTI causada por una infección viral no se debe al efecto directo del virus, sino a la participación del mecanismo inmunológico porque muchas veces ocurre de 2 a 3 semanas después de la infección viral, y la mayoría; Los pacientes tienen una capa superficial de plaquetas en su suero. Los anticuerpos (PAIgG) aumentan, lo que hace que los fagocitos destruyan las plaquetas. La cantidad de anticuerpos en el tipo agudo es mayor que en el tipo crónico y las plaquetas se destruyen más. Algunos pacientes tienen púrpura trombocitopénica y hemólisis autoinmune; la mitad de las madres de pacientes recién nacidos padecen la misma enfermedad; todos estos fenómenos respaldan que la PTI es una enfermedad inmune.

¿Cómo diagnosticar e identificar la púrpura trombocitopénica?

Según el historial médico, hubo sangrado de piel y mucosas, trombocitopenia, vida útil de las plaquetas acortada, megacariocitos aumentados o normales, anticuerpos antiplaquetarios séricos (PA IgG, M, A) y sin anomalías obvias. en el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos. Si hay síntomas como hinchazón y se excluyen otras enfermedades que causan trombocitopenia, se puede diagnosticar púrpura trombocitopénica.

Clínicamente, a menudo es necesario diferenciarla de las siguientes enfermedades:

(1) Anemia aplásica: los síntomas incluyen fiebre, anemia, sangrado, hígado, bazo y ganglios linfáticos pequeños. que son similares a la anemia idiopática. La púrpura trombocitopénica con anemia es similar, pero la anemia generalmente es más grave, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos está reducido y los reticulocitos son bajos. La función hematopoyética de los glóbulos rojos y los granulocitos de la médula ósea está reducida y los megacariocitos están reducidos o son extremadamente difíciles de detectar.

(2) Leucemia aguda: la PTI debe diferenciarse de la leucemia con niveles bajos de glóbulos blancos. El diagnóstico se puede realizar mediante glóbulos blancos inmaduros en un frotis de sangre y un examen de médula ósea.

(3) Púrpura de Schönlein-Henoch: erupción maculopapular hemorrágica simétrica, que se presenta mayoritariamente en los miembros inferiores, con muchas plaquetas y generalmente fácil de distinguir.

(4) Lupus eritematoso: en fase temprana puede manifestarse como púrpura trombocitopénica. En caso de duda, se deben realizar pruebas de anticuerpos antinucleares y células de lupus (LEC) para ayudar en la identificación.

(5) Síndrome de Wiskortt-Aldrich: además de sangrado y trombocitopenia, se acompaña de eccema sistémico, susceptibilidad a infecciones, reducción de la adhesión plaquetaria y ausencia de reacción de aglutinación al ADP, epinefrina y colágeno. Es una enfermedad genética recesiva que afecta a los bebés varones y provoca la muerte antes de 1 año de edad.

(6) Síndrome de Evans: caracterizado por trombocitopenia autoinmune y anemia hemolítica, ¿Coomb? La prueba fue positiva y la condición era grave. La mayoría de los pacientes responden a los esteroides o la esplenectomía.

(7) La púrpura trombocitopénica trombótica, que se observa a cualquier edad, se manifiesta como una embolia eosinofílica en arterias pequeñas. Anteriormente se pensaba que era una embolia de plaquetas, pero luego se confirmó que era una embolia de fibrina mediante un examen de anticuerpos fluorescentes. Este daño vascular puede ocurrir en una variedad de órganos. Las manifestaciones clínicas incluyen hemorragia trombocitopénica, anemia hemolítica, hepatoesplenomegalia y hemólisis aguda que pueden provocar síntomas neurológicos como fiebre, dolor abdominal, náuseas, diarrea e incluso coma y convulsiones. Los reticulocitos aumentaron y aparecieron glóbulos rojos nucleados en la sangre periférica. La prueba de antiglobulina sérica generalmente es negativa. Puede manifestarse como insuficiencia renal, como hematuria, proteinuria, azotemia y acidosis. El pronóstico es grave y las hormonas adrenocorticales sólo se unen temporalmente y actúan lentamente.

(8) Púrpura trombocitopénica secundaria: la infección bacteriana grave y la viremia pueden provocar trombocitopenia. Diversas enfermedades de esplenomegalia, enfermedades de invasión de la médula ósea, alergias a medicamentos químicos e intoxicaciones (los medicamentos pueden destruir directamente las plaquetas o inhibir su función, o fusionarse con componentes del plasma para formar complejos de antígenos, produciendo así anticuerpos y luego reaccionar alérgicamente con antígenos y anticuerpos para destruir las plaquetas). Se pueden observar escalofríos, fiebre, dolor de cabeza y vómitos en la etapa inicial de la reacción alérgica. La anemia hemolítica puede ir acompañada de trombocitopenia. Se debe realizar un examen cuidadoso para determinar la causa y diferenciarla de la púrpura trombocitopénica idiopática.

¿Cuáles son los remedios de la medicina tradicional china para la púrpura trombocitopénica?

Fang Yi:

Síndrome de diferenciación de calor sanguíneo y deficiencia de bazo.

Tratamiento para detener el sangrado y absorber la sangre.

Decocción de Fangming Zhixue.

Se compone de 20 gramos de Rehmannia glutinosa, 30 gramos de Astragalus membranaceus, 10 gramos de nudos de raíz de loto, 10 gramos de Bletilla striata, 10 gramos de espino blanco, 10 gramos de rubia, 10 gramos de dátiles rojos y 6 gramos de ropa de maní.

Uso: Decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.

La fuente es Zeng Guangyuan.

La segunda prescripción:

Diferenciación del síndrome: el Qi no absorbe la sangre, la deficiencia renal y el estancamiento del calor.

Regula el qi y nutre los riñones, elimina la estasis sanguínea y elimina el calor.

Fang Ming Qi Tuer Tang Dan.

Consta de 15 g de astrágalo crudo, 10 g de raíz de peonía roja, 8 g de Fangfeng, 10 g de corteza de peonía, 10 g de salvia miltiorrhiza, 10 g de corteza de hueso, 15 g de cuscuta, 15 g de mijo Spatholobus y rehmannia cruda 65438+.

Uso: Decocción en agua, 1 dosis al día, tres veces al día.

Gaohui desde lejos.

Receta Tres:

Síndrome de diferenciación de deficiencia de Qi y Yin.

Controla el Qi y el Yin, detiene las hemorragias y favorece la circulación sanguínea.

Sopa Fangming Liuhe Xiaodian.

Incluyendo 20 gramos de Phytophthora chinensis, 30 gramos de Agrimony, 30 gramos de Sanguisorba, 10 gramos de Codonopsis pilosula, 10 gramos de Atractylodes, 10 gramos de Cornus officinalis, 10 gramos de Salvia miltiorrhiza, 15 gramos de Astragalus membranaceus y 15 gramos de Polygonum multiflorum.

Uso: Decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.

Fuente Yang Jinfang.

¿Cómo tratar la púrpura trombocitopénica idiopática con fármacos?

Los principales tratamientos para la púrpura trombocitopénica idiopática incluyen hormonas, inmunosupresores, transfusiones de sangre y esplenectomía según la situación. En los últimos años, algunas personas han logrado buenos resultados utilizando las cápsulas de Shengban. La composición y el uso de las cápsulas de Shengban con receta son los siguientes: 2 partes de ruibarbo crudo, 1 parte de rehmannia cruda, 1 parte de astrágalo, 1 parte de Polygonum multiflorum, 1 parte de gelatina de piel de burro, 1 parte de Panax notoginseng, 0,5 partes de Nux vomica, 1 parte de regaliz, en proporción Moler hasta convertirlo en polvo y envasar. Los niños de 10 a 16 años toman de 5 a 7 pastillas cada vez, los niños de 5 a 10 años toman de 3 a 5 pastillas cada vez y los niños menores de 5 años toman de 2 a 3 pastillas cada vez. Al mismo tiempo, deben tomarse por vía oral con vitaminas Liuhe e inosina. Aquellos con síntomas de sangrado evidentes deben tomar entre 10 y 20 g/día de Sophora japonica y no deben beber té.

La cápsula Shengban tiene las funciones de enfriar la sangre y detener el sangrado, nutrir el yin y la sangre, nutrir los riñones y la médula, reponer el qi y el bazo, suficiente esencia de riñón, llenar el mar de la médula, promover la función hematopoyética, mejorar la inmunidad y reducir daño plaquetario y regulación de la hematopoyesis. El ruibarbo y la rehmannia glutinosa en la prescripción eliminan el calor y enfrían la sangre, nutren el yin y promueven la producción de líquido, la rehmannia glutinosa nutre la sangre sin grasa, detiene el sangrado sin dejar estasis sanguínea, el astrágalo nutre el qi y la sangre, mejora la inmunidad y la función hematopoyética. , la gelatina de piel de burro nutre la sangre y detiene el sangrado, y también puede promover la menstruación y la función hematopoyética, Polygonum multiflorum puede beneficiar la esencia y la sangre, fortalecer los riñones, la médula y la función hematopoyética, mientras que Panax notoginseng puede detener el sangrado sin dejar estasis sanguínea y Rehmannia. glutinosa, Polygonum multiflorum y regaliz tienen efectos similares a los de las hormonas adrenocorticales. También puede estimular la hematopoyesis de la médula ósea. La observación muestra que la tasa efectiva total de las cápsulas de Shengban en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica primaria es del 96,26%. La tasa de curación del tipo agudo es mayor que la del tipo crónico. Es eficaz en pacientes con un curso corto de la enfermedad.

¿A qué deben prestar atención diariamente los pacientes con púrpura trombocitopénica?

1. Durante el período de remisión, puedes participar en algunos ejercicios, como caminar, trotar, Tai Chi, etc. , para mejorar la condición física y mejorar la resistencia a las enfermedades.

2. La dieta debe ser regular, y los alimentos básicos y no básicos deben ser ricos en proteínas y vitaminas, como trigo, maíz, mijo, arroz glutinoso, frijoles, carnes magras, huevos, etc. . Consuma más frutas frescas, como naranjas, dátiles rojos, nueces, maní rojo, espinacas, pimientos verdes, verduras, col china, etc. Evite los alimentos picantes, grasosos y difíciles de digerir y deje de fumar, el alcohol y otros elementos irritantes.

3. Intentar evitar el uso de fármacos que puedan provocar trombocitopenia, como rifampicina, aspirina, quinina, cefalosporinas, digoxigenina, etc.

4. Mantener el buen humor y evitar el estrés mental excesivo. Mantenga la higiene personal para prevenir diversas infecciones y preste especial atención a la prevención de traumatismos.

¿Qué es la púrpura trombocitopénica secundaria?

La púrpura trombocitopénica secundaria, también conocida como trombocitopenia adquirida, es una trombocitopenia secundaria a otras enfermedades y afecta a bastantes enfermedades. Como la trombocitopenia inmunitaria inducida por fármacos, otras trombocitopenias inmunitarias como el síndrome de Evans, la leucemia linfocítica crónica, diversas leucemias agudas, linfoma, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, hipertiroidismo, etc.

Megacariopenia, como anemia aplásica y mielopatía; factores fisicoquímicos que suprimen la médula ósea, factores que inhiben selectivamente los megacariocitos, agenesia congénita de megacariocitos; trombocitopenia cíclica trombótica; .

¿Cómo tratar la púrpura trombocitopénica secundaria?

1. Debido a que la trombocitopenia en esta enfermedad es secundaria, es muy importante tratar la enfermedad primaria. A medida que mejora la enfermedad primaria, el recuento de plaquetas también aumenta en consecuencia.

2. La causa de esta enfermedad es compleja y puede estar provocada por intoxicaciones, alergia a fármacos, infecciones, autoinmunidad, dislipidemia, factores genéticos, etc. La medicina occidental no tiene un tratamiento específico, por lo que es necesaria la aplicación temprana de la medicina tradicional china.

¿Qué enfermedades pueden provocar púrpura trombocitopénica secundaria?

I. Trombocitopenia inmunitaria inducida por fármacos

Existe un período de incubación antes de que aparezcan los síntomas de sangrado. Las personas de baja estatura pueden desarrollar la enfermedad a las pocas horas de tomar el medicamento, y los ancianos también. desarrollarlo en unos pocos meses. Generalmente de 5 a 10 días. A menudo se acompaña de escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, etc.

2.Otras trombocitopenias inmunes

Los pacientes presentan púrpura cutánea generalizada, epistaxis o menorragia en mujeres, fatiga, debilidad, tez pálida y orina oscura. Ocasionalmente se pueden observar signos de daño renal, como hipertensión, hematuria y azotemia. Los síntomas neurológicos son raros.

Tres. Enfermedades de sangrado y coagulación

1. Anemia aplásica y enfermedades de la médula ósea: La anemia aplásica causada por diversos motivos se manifiesta por una disminución de los megacariocitos en la médula ósea y una disminución de la producción de plaquetas. La trombocitopenia puede ser la manifestación más temprana de la anemia aplásica o puede deberse a la recuperación de hemoglobina y granulocitos después del tratamiento, pero no de plaquetas. La trombocitopenia en enfermedades de la médula ósea, como la infiltración tumoral, se debe principalmente a que las células tumorales destruyen los megacariocitos y las piernas delgadas, por lo que se reduce la producción de plaquetas. Ambas condiciones pueden diagnosticarse claramente examinando la médula ósea. El primero tiene una baja proliferación de la médula ósea y megacariocitos reducidos; el segundo puede detectar células tumorales.

2. Los factores físicos y químicos inhiben la médula ósea: radiaciones ionizantes, agentes alquilantes, fármacos antimetabolitos, agentes citotóxicos y otros factores físicos y químicos. La trombocitopenia es una complicación común en el tratamiento de tumores malignos, que puede envenenar directamente las células de la médula ósea o provocar reacciones epidémicas en los conejos. La mayoría de estos factores causan daño difuso a la médula ósea y los pacientes muestran niveles sanguíneos reducidos. Sin embargo, los megacariocitos en una minoría de pacientes son radiosensibles, ya que algunos solo pueden presentar trombocitopenia y megacariopenia.

3. Factores que inhiben selectivamente los megacariocitos: La clorotiazida y sus sinergistas pueden provocar trombocitopenia no sólo al producir anticuerpos plaquetarios, sino también al inhibir la producción de plaquetas. Y esto último es más importante. Generalmente se considera un efecto farmacológico. El paciente presentó mielosupresión y megacariocitopenia. Después de que algunas mujeres embarazadas toman este medicamento, puede causar trombocitopenia congénita en el recién nacido y la madre puede estar asintomática.

4. Displasia congénita de megacariocitos: Esta enfermedad es poco frecuente, con megacariocitos y plaquetas significativamente reducidos, y suele ir acompañada de malformaciones congénitas, como riñones, corazón, huesos, etc. El pronóstico es malo: alrededor de 2/3 de los niños mueren por hemorragia intracraneal en un plazo de 8 meses. La rubéola materna durante el embarazo y el D860 oral pueden ser factores de riesgo.

5. Otros: Los estrógenos ocasionalmente provocan trombocitopenia por agranulocitosis. El alcohol puede inhibir la producción de plaquetas, que es causada por un consumo excesivo de alcohol a largo plazo. El sangrado clínico es menor y las plaquetas pueden recuperarse después de dejar de beber.

Cuatro. Trombocitopenia

Este trastorno es común en algunos pacientes con anemia megaloblástica que tienen deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico. Se manifiesta como trombocitopenia, algunos pacientes tienen tendencia a sangrar, algunos pacientes tienen un recuento sanguíneo total reducido y los megacariocitos de la médula ósea son normales o incluso aumentados, por lo que la producción de plaquetas es ineficaz. Con el tratamiento de la anemia megaloblástica, las plaquetas pueden volver a la normalidad.

5. Deficiencia de trombopoyetina

Esta enfermedad es la trombocitopenia causada por una deficiencia congénita de trombopoyetina. La enfermedad es principalmente hereditaria, con sangrado en la infancia, recuento reducido de plaquetas, recuento normal de megacariocitos y sin cambios especiales en la estructura morfológica.

6. Trombocitopenia cíclica

Esta enfermedad es un trastorno hemorrágico causado por una trombocitopenia cíclica de causa desconocida. Esta enfermedad es relativamente común. La trombocitopenia y la trombocitemia se alternan regularmente, generalmente cada 20 a 30 días.

Esta enfermedad es más común en mujeres y su aparición suele coincidir con la menstruación. Durante la menstruación, las plaquetas disminuyen y aumenta el sangrado. Los megacariocitos generalmente no disminuyen y el sangrado es causado principalmente por la piel y las membranas mucosas. No existe un tratamiento específico.

7. Trombocitopenia causada por enfermedad del bazo.

En circunstancias normales, 1/3 de las plaquetas del cuerpo están estancadas en el bazo. Cuando se presenta esplenomegalia, como hipertensión portal, enfermedad de Gaucher, linfoma, sarcoidosis, síndrome de Fally, etc. , la cantidad de plaquetas se puede reducir, pero la cantidad total de plaquetas en el cuerpo no disminuye. Después de inyectar epinefrina, el recuento de plaquetas puede aumentar significativamente durante un cierto período de tiempo. A veces, pueden estar presentes simultáneamente factores que aumentan la destrucción de plaquetas.

8. Trombocitopenia infecciosa

Esta enfermedad es una enfermedad hemorrágica trombocitopénica causada por virus, bacterias u otras infecciones.

1. Infecciones virales: Las infecciones virales que pueden causar trombocitopenia incluyen sarampión, rubéola, herpes simple, varicela, infección por citomegalovirus, hepatitis viral, influenza, paperas, fiebre hemorrágica epidémica, fiebre de uña de gato, dengue, etc. .

Los virus pueden invadir los megacariocitos y reducir la producción de plaquetas. Los virus también pueden adsorberse en las plaquetas, lo que provoca un mayor daño plaquetario; algunos pacientes con sarampión grave y fiebre hemorrágica epidémica consumen plaquetas debido a la coagulación intravascular diseminada.

2. Infección bacteriana: Muchas infecciones bacterianas pueden causar trombocitopenia, incluida la sepsis causada por bacterias Gram positivas y Gram negativas, como meningococos, Salmonella typhi y Mycobacterium tuberculosis. Las toxinas bacterianas inhiben la producción de plaquetas, aumentan la destrucción de las plaquetas o aumentan el consumo de plaquetas, porque las toxinas afectan la función de la pared de los vasos sanguíneos.

En definitiva, se debe considerar a los pacientes con trombocitopenia aislada si presentan signos claros de infección. Una vez controlada la infección primaria, las plaquetas se recuperarán.

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