Medidas provisionales para la gestión de las instituciones médicas designadas del seguro médico básico de Xi para empleados urbanos

Artículo 1 Con el fin de fortalecer y estandarizar la gestión de las instituciones médicas designadas para el seguro médico básico de los empleados urbanos, de acuerdo con las "Medidas provisionales para la gestión de las instituciones médicas designadas para el seguro médico básico de los empleados urbanos" y las "Medidas provisionales para la Gestión de Instituciones Médicas Designadas para el Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos" del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, el Ministerio de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China "Medidas Provisionales para el Seguro Médico Básico", se formulan estas medidas. Artículo 2 El término "instituciones médicas designadas" como se menciona en estas Medidas se refiere a las instituciones médicas que han sido revisadas por el departamento de administración del trabajo municipal y determinadas por la agencia de seguro médico municipal para brindar servicios médicos a quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos. . Artículo 3 Los principios para revisar y determinar las instituciones médicas designadas son: facilitar el tratamiento médico de los empleados y facilitar la gestión para tener en cuenta tanto la medicina especializada como la medicina integral, así como la medicina tradicional china y occidental, y centrarse en el papel de la salud comunitaria; instituciones de servicios para promover la asignación óptima de recursos médicos y de salud y mejorar la eficiencia de utilización de los recursos médicos y de salud controlar razonablemente el costo de los servicios médicos y mejorar la calidad de los servicios médicos. Artículo 4 Las siguientes categorías de instituciones médicas que hayan sido aprobadas por el departamento administrativo de salud y hayan obtenido la "Licencia de práctica de instituciones médicas", así como las instituciones médicas militares que hayan sido aprobadas por las autoridades militares y tengan la calificación para prestar servicios en países extranjeros. , puede postularse para las calificaciones de puestos designados:

(1) hospitales generales, hospitales de medicina tradicional china, hospitales de medicina tradicional china y occidental integrados, hospitales de medicina étnica, hospitales especializados y agencias de emergencia;

(2) Hospitales centrales, hospitales municipales (ciudades), hospitales de calle, hospitales (institutos) de atención de salud maternoinfantil;

(3) Departamentos ambulatorios integrales, departamentos ambulatorios especializados, departamentos ambulatorios de medicina tradicional china, departamentos ambulatorios integrados de medicina tradicional china y occidental, y departamentos ambulatorios de medicina étnica;

(4) Clínicas, clínicas de medicina tradicional china, clínicas de medicina étnica, clínicas de salud y consultorios médicos;

(5) Hospitales especializados en prevención y tratamiento de enfermedades (estaciones, estaciones);

(6) Departamentos administrativos de salud a nivel municipal o superior Agencia de servicios de salud comunitaria aprobada. Artículo 5 Las instituciones médicas designadas deberán cumplir las siguientes condiciones:

(1) Cumplir con la planificación de instituciones médicas regionales;

(2) Cumplir con los estándares de evaluación para instituciones médicas;

(3) Cumplir con las leyes, regulaciones y estándares nacionales sobre gestión de servicios médicos y contar con un sistema de gestión de servicios médicos sólido y completo;

(4) Implementar estrictamente los servicios médicos y medicamentos prescritos por las autoridades nacionales. , política de precios de los departamentos de precios provinciales y municipales, y pasar la supervisión e inspección del departamento de precios;

(5) Implementar estrictamente las políticas y regulaciones pertinentes del sistema de seguro médico básico de los empleados urbanos, establecer agencias especializadas para atender seguros médicos básicos y equipar con el personal de gestión necesario, con Equipado con las capacidades y condiciones para la conexión en red de microcomputadoras. Artículo 6 Las instituciones médicas que estén dispuestas a realizar servicios designados para el seguro médico básico para empleados urbanos deberán presentar una solicitud por escrito al departamento de administración laboral municipal y proporcionar los siguientes materiales:

(1) Una copia de la práctica licencia y su copia;

(2) Certificado de calificación de persona jurídica

(3) Lista de instrumentos y equipos médicos grandes

(4) Número de empleados, número de personal profesional y técnico y estructura de títulos profesionales;

(5) Ingresos y gastos comerciales y volumen de servicios para pacientes ambulatorios y hospitalizados en los tres años anteriores (incluidas visitas ambulatorias, gastos médicos promedio por vez, visitas de pacientes hospitalizados, duración promedio de la estadía de los pacientes dados de alta y costo de hospitalización per cápita de los pacientes dados de alta), gastos promedio diarios de hospitalización de los pacientes dados de alta, etc.) y la capacidad de contratar servicios de seguro médico;

( 6) Materiales de certificación que cumplan con los estándares de evaluación de las instituciones médicas;

(7) Supervisión y gestión de medicamentos y materiales de certificación para la supervisión e inspección por parte del departamento de precios;

Instituciones médicas que lo soliciten. por primera vez deberá presentar los materiales especificados en los puntos (8) y (9).

(8) Las siguientes declaraciones se extienden tres años adelante en el año de solicitud:

1. Cuadro estadístico integral de las unidades de salud de base - Cuadro 1 (Sistema de Salud Cuadro 1 - Cuadro 1). -11) ;

2. Estadísticas integrales de las unidades primarias de salud - Cuadro 2 (Sistema de Salud 2, Cuadros 1-5);

3. Sistema de Salud Cuadro 4);

4. Informe anual sobre clasificación de enfermedades de los pacientes internados en hospitales del departamento de salud (Cuestionario del sistema de salud 3);

5. del departamento de salud (sistema de salud cuadro 33).

(9) Informes anuales mensuales y trimestrales del año 1998 o del año de aplicación:

1. Informes mensuales, trimestrales y anuales sobre uso de camas y dinámica de pacientes en hospitales y centros de atención de salud. ;

2. Informes mensuales, trimestrales y anuales sobre clasificación de enfermedades de los pacientes hospitalizados en los hospitales del departamento de salud;

3. Informes mensuales, trimestrales y anuales de fondos hospitalarios y de recaudación y gasto en salud. hospitales departamentales a nivel de condado o superior Situación;

4. Informes mensuales, trimestrales y anuales sobre gastos de hospitalización por algunas enfermedades en los hospitales departamentales de salud. Artículo 7 El departamento de administración del trabajo municipal revisará las instituciones médicas con base en las solicitudes y materiales proporcionados y emitirá al público certificados de calificación para las instituciones médicas designadas para que los empleados asegurados elijan. Artículo 8 Cuando los empleados buscan tratamiento médico en una institución médica con calificaciones de servicio designadas, pueden expresar personalmente su intención de elegir una institución médica designada para el tratamiento médico, que será resumida por la unidad y presentada a la agencia de seguro médico municipal. La agencia municipal de seguro médico deberá hacer planes generales para determinar las instituciones médicas designadas basándose en las intenciones de selección de los empleados. Artículo 9 Las instituciones médicas especializadas y las instituciones médicas de medicina tradicional china (incluidas las instituciones médicas con medicina tradicional china y occidental integradas y las instituciones médicas étnicas) que hayan obtenido calificaciones de servicio designadas pueden servir como instituciones médicas designadas para los empleados asegurados.

Además de los dos tipos de instituciones médicas anteriores, los empleados generalmente pueden elegir entre 3 y 5 instituciones médicas de diferentes niveles, incluidas 1 o 2 instituciones médicas primarias (incluidos hospitales de primera clase, centros integrados tradicionales chinos y occidentales). instituciones médicas de medicina, instituciones médicas étnicas y diversos hospitales, institutos, oficinas, etc.); 1-2 hospitales secundarios, 1-2 hospitales terciarios.