Proceso de reembolso del seguro médico del Tíbet para tratamientos médicos fuera de la ciudad
Subjetividad legal:
mi país estipula que el seguro médico puede reembolsar el tratamiento médico en otros lugares. Esto es para reducir la carga financiera de muchas personas de otros lugares y proteger sus derechos mínimos a. tratamiento médico.
1. Proceso de reembolso del seguro médico por tratamiento médico en otros lugares
1 Obtener o descargar el “Formulario de Declaración de Seguro Médico Básico Municipal para Personas que Trabajan y Viven en Otros Lugares” (en adelante. denominado "Formulario de Declaración") en el sitio web de la seguridad social 》);
2 Complete el "Formulario de Declaración" de acuerdo con las regulaciones y haga que el seguro social local lo selle y certifique ( seguro médico);
3. Después de completar el formulario, el "Formulario de Declaración" se devolverá a la agencia de seguro social responsable para su revisión y confirmación. Si necesita solicitar una tarjeta médica en otro lugar de la provincia, debe acudir a la Sección de Auditoría del Centro Municipal de Seguridad Social para registrarse con el "Formulario de Declaración" después de su revisión y confirmación, y luego dirigirse a la Sección de Gestión de Tarjeta de Seguridad Social. pasar por los procedimientos de producción de la tarjeta de red externa de la provincia;
4. La tarjeta de seguridad social personal del asegurado no se puede utilizar una vez completado el registro si el asegurado necesita buscarla; tratamiento médico cuando regrese, deberá acudir a la agencia municipal de seguridad social para cancelar el registro médico, y su tarjeta personal de seguridad social podrá utilizarse a partir del día siguiente en las instituciones médicas designadas;
5. El principio de los informes médicos es informar si hay algún cambio y no informar si no hay cambios.
2. Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios (hasta 90%)
1. Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios
No hay deducible para servicios generales para pacientes ambulatorios. . Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios médicos ambulatorios generales dentro del rango de pago del fondo general para pacientes ambulatorios, que se reembolsan a una tasa del 60 %. El límite máximo de pago personal anual del fondo general es de 400 yuanes.
2. Tasa de reembolso por hospitalización
Cuanto más largo sea el período de seguro continuo, mayor será la tasa de reembolso Por cada 5 años de pago continuo por parte de los residentes asegurados, la tasa de reembolso por hospitalización del médico. El fondo del seguro se incrementará en 5 puntos porcentuales. El acumulado no excederá de 10 puntos porcentuales. Si participa en el seguro durante 10 años consecutivos a partir de 2007, la tasa de reembolso de hospitalización en hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzará el 70%, 80% y 90% respectivamente.
3. Ratio de reembolso secundario
Después del "reembolso secundario" puede haber un "re-reembolso". Entre los gastos médicos incurridos por los asegurados residentes por una sola hospitalización, pertenecen al Gastos médicos básicos para los residentes urbanos. Para la parte dentro del alcance de pago del fondo de coordinación del seguro médico, después de que el fondo de coordinación del seguro médico básico pague proporcionalmente, la carga personal excede los 8.000 yuanes, y el fondo del seguro de enfermedades críticas proporcionará. "reembolso secundario" a una tasa del 55% para la parte excedente.
Para los gastos médicos incurridos por residentes asegurados por múltiples hospitalizaciones en un año individual, después del pago del seguro médico básico y el "reembolso secundario", los gastos médicos de hospitalización anuales acumulados incurridos por el individuo (incluidos los que cumplen y parte razonable de pago propio) Para la parte que exceda los 25.000 yuanes, la parte excedente será "reembolsada" por los fondos del seguro de enfermedades críticas a una tasa del 55%. El límite máximo anual de pago personal para los fondos del seguro de enfermedades críticas es de 250.000 yuanes.
4. Monto del reembolso
Un reembolso máximo de 370.000 yuanes por año para los residentes que participan en el seguro médico para residentes urbanos de nuestra ciudad, el límite de pago anual para el seguro médico básico es de 120.000 yuanes y el límite de pago del seguro de enfermedades críticas El límite es NT$250.000. Por lo tanto, Yinuo Finance descubrió que las personas aseguradas pueden recibir un reembolso de hasta 370.000 yuanes por año. Objetividad jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico , Las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 29
Los gastos médicos de los asegurados serán pagados por el fondo de seguro médico básico. La agencia de seguro social negociará directamente con las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.