¿Cuáles son los métodos de prevención y cuidado de las escaras?

El reposo en cama prolongado y la compresión de los tejidos locales en la superficie del cuerpo pueden causar trastornos neurotróficos y trastornos de la circulación sanguínea. El tejido blando local continúa isquémico, desnutrido y puede sufrir necrosis y ulceración, lo que se denomina. úlceras por decúbito. Pero siempre que los pacientes encamados durante mucho tiempo sean atendidos con cuidado y cuidado, las úlceras por decúbito se pueden evitar por completo. Si no se tiene el cuidado adecuado, la aparición de escaras no solo aumentará el dolor del paciente y agravará la afección, sino que incluso puede provocar una infección secundaria, provocar sepsis y poner en peligro la vida del paciente.

Las úlceras por decúbito suelen aparecer en pacientes que han estado postrados en cama durante mucho tiempo, como aquellos que están parapléjicos, hemipléjicos, comatosos o que no pueden darse la vuelta o darse vuelta menos después de una cirugía mayor. El cuerpo no cambia de posición durante mucho tiempo y comprime las protuberancias óseas, provocando daño tisular local. La circulación sanguínea del paciente se bloquea, lo que puede provocar fácilmente úlceras por decúbito si el paciente tiene incontinencia, suda excesivamente y no puede cambiar los pañales. tiempo, o las sábanas están mojadas y arrugadas, provocando que la piel se frote con superficies húmedas y ásperas durante mucho tiempo, la piel se dañará. La capa superficial puede dañarse y también puede causar úlceras. Los pacientes con pérdida de peso, edema y enfermedades crónicas debilitantes tienen más probabilidades de desarrollar escaras debido a la escasa resistencia. Las úlceras de decúbito a menudo ocurren en protuberancias óseas, como el hueso occipital, la parte posterior del cuello, las aurículas, la escápula, el área sacrococcígea, la cresta ilíaca, el codo, la articulación lateral de la rodilla, el maléolo lateral, el talón, etc., y son especialmente comunes en la región sacrococcígea. área. Los sitios de predilección de las escaras también pueden variar dependiendo de la enfermedad. Las escaras en pacientes hemipléjicos tienden a ocurrir en el sacro, la escápula y el tobillo lateral del pie en el lado afectado, mientras que los pacientes después de una cirugía de tumor cerebral son propensos a tener escaras en la aurícula. .

Las úlceras por decúbito se pueden dividir en tres etapas:

Etapa de congestión y edema: el trastorno temporal de la circulación sanguínea ocurre después de presionar la piel local del paciente. Los síntomas incluyen enrojecimiento, hinchazón, calor y sensibilidad. No es fácil desaparecer en poco tiempo.

Etapa de infiltración inflamatoria: la parte local enrojecida e hinchada se expande hacia afuera y se endurece, la piel se vuelve morada y el dolor se intensifica. A menudo se forman ampollas. Después de que revientan, aparece una superficie de la herida húmeda, rojiza y limpia.

Etapa de formación de úlceras: en casos leves, se produce una infección del tejido superficial, sale pus y se forman úlceras. En casos graves, el tejido necrótico se vuelve negro y la infección se propaga a los tejidos circundantes y profundos. (1) Para prevenir las úlceras por decúbito, se debe prestar atención a los siguientes aspectos:

① Para evitar una presión local prolongada sobre el paciente, se debe cambiar la posición del paciente con frecuencia para que los huesos que sobresalen se turnen para soportar el peso del cuerpo. Aliente y ayude a los pacientes encamados a darse vuelta con frecuencia, generalmente cada 2 a 3 horas y no más de 4 horas. Al darse la vuelta, evite arrastrar, tirar, aplastar y otras acciones para evitar abrasiones en la piel. Las protuberancias óseas se pueden rellenar con esponjas, almohadas suaves o globos. Sin embargo, los pacientes con edema y obesidad no deben utilizar globos.

② Para evitar irritaciones locales, la cama debe mantenerse plana, limpia, seca y libre de residuos. En pacientes con incontinencia, sudoración y secreciones excesivas de las heridas, se debe prestar especial atención a mantener la piel limpia y seca.

③ Favorecer la circulación sanguínea local y utilizar frecuentemente agua caliente para bañar, frotar la espalda o masajear localmente al paciente. Las partes locales presionadas del paciente deben masajearse regularmente con alcohol al 50%. Durante el masaje, mantenga las palmas de las manos cerca de la piel y mueva los músculos de los huesos. Finalmente, masajee hacia arriba a lo largo del centro de la espalda varias veces. Dependiendo de la situación específica, se aplica talco en algunas partes del cuerpo del paciente para mantener la piel seca y suave y reducir la fricción.

(2) Se deben tener en cuenta los siguientes puntos en el cuidado de las escaras:

① Cuando la piel del paciente aparece enrojecida e hinchada en la etapa inicial, se debe fortalecer activamente el cuidado para prevenir Continuar la presión local y aumentar el número de giros y masajes.

② Cuando aparecen ampollas en el paciente, las pequeñas ampollas intactas deben vendarse con una capa gruesa de talco para reducir la fricción, evitar la rotura y permitir que se absorban por sí solas. Las ampollas grandes se pueden desinfectar con alcohol. y se puede extraer el líquido de las ampollas con una jeringa, y luego aplicar solución de nitrofurazona al 0,02. Si las ampollas se han roto, puedes aplicar 2 ml de mercurocromo o utilizar la membrana interna de huevos frescos para dejarla plana y cerca de la superficie de la herida. Si hay burbujas de aire debajo de la membrana interna del huevo, exprímalas suavemente con una bola de algodón esterilizada para drenarlas, luego cúbralas con una gasa esterilizada y reemplácelas cada 1 o 2 días hasta que la herida sane. La membrana interna del huevo previene la pérdida de agua y calor, evita la infección bacteriana y favorece el crecimiento epitelial.

③ Si la herida está infectada, puede limpiarla con solución salina normal o solución de nitrofurazona al 0,02, envolverla con una gasa y un apósito con aceite desinfectante y cambiarla todos los días. Se debe eliminar el tejido necrótico. Si la herida no sana durante mucho tiempo, puede aplicar una capa de azúcar blanca sobre la herida, luego sellar la herida con un trozo de cinta adhesiva y cambiar el vendaje cada 3 a 7 días.

Con la ayuda del efecto hipertónico del azúcar, puede matar las bacterias, reducir la hinchazón de la herida, mejorar la circulación local y promover la cicatrización de heridas.

En el tratamiento y cuidado de las escaras también se puede añadir la fisioterapia. En casa, puedes utilizar una lámpara de escritorio con una bombilla de 60 vatios para iluminarla, que también es un tipo de rayo infrarrojo. La distancia de irradiación es de unos 30 cm, de 1 a 2 veces al día, de 10 a 15 minutos cada vez. Durante la irradiación, se deben observar las condiciones locales en todo momento para evitar quemaduras.