Cualificaciones para la solicitud de enfermedades crónicas de Xi'an
2021111 ha pasado la identificación de calificación de enfermedades crónicas y puede disfrutar de los beneficios directamente sin volver a solicitar la calificación de una institución médica designada.
(1) Dónde solicitar el reconocimiento
Las calificaciones iniciales para enfermedades crónicas ambulatorias de las personas aseguradas serán manejadas por dos o más instituciones médicas designadas.
(2) ¿En qué circunstancias puedo solicitar el reconocimiento?
Las personas aseguradas que padecen enfermedades crónicas dentro del alcance de la enfermedad pueden solicitar la calificación designada para enfermedades crónicas de hospitales de segundo nivel y superiores en las siguientes circunstancias:
Después del 1.2021.1.1 , en los hospitales de segundo nivel de nuestra ciudad Quienes estén hospitalizados en las instituciones médicas designadas anteriormente (según el momento del alta) pueden solicitar directamente la calificación de enfermedades crónicas de este hospital;
2. de 2021, aquellos que reciben tratamiento por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios en instituciones médicas designadas en nuestra ciudad pueden presentar su solicitud con el "Formulario de aprobación de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios" o el "Formulario de registro" y una copia del certificado de diagnóstico del hospital puede solicitar directamente la enfermedad crónica designada por el hospital. calificación.
II. Calificaciones de las agencias de seguros médicos
(1) Inclusiones
1. Servicios médicos designados en nivel 2 y superior en nuestra ciudad hace 1 año, enero. 2021 Hospitalizado en una institución y no ha solicitado calificaciones de enfermedades crónicas;
2. Utilice los datos de hospitalización de instituciones médicas secundarias o superiores designadas en otros lugares para solicitar calificaciones de enfermedades crónicas. >3. Los registros médicos ambulatorios se utilizan para solicitar enfermedades crónicas: deficiencias de la hormona de crecimiento infantil, fenilcetonuria, hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad de Alzheimer. Si el paciente no tiene información de hospitalización, puede presentar una solicitud proporcionando copias de los registros médicos de más de tres visitas ambulatorias (de rescate) en los últimos tres años, informes de exámenes ambulatorios pertinentes, órdenes de pruebas de laboratorio (originales) y documentación que acredite la Necesidad de medicación continua.
4. La solicitud de revisión de enfermedad debe presentarse dentro de los tres meses anteriores a la expiración del período de tratamiento para enfermedades crónicas. El período de tratamiento después de la aprobación es de 2 años. Durante la etapa de transición de póliza, se ha ampliado el plazo para disfrutar del beneficio de enfermedad de reexamen hasta el 31 de diciembre de 2021.
Consejo: El tiempo de revisión es diferente al de la política anterior, ¡por lo que todos deben prestar atención!
(2) Revisar enfermedades.
Incluyendo hipotiroidismo, hipertiroidismo, epilepsia, nefritis por púrpura de Schönlein-Henoch, esclerodermia, atrofia óptica, síndrome mielodisplásico, lupus eritematoso sistémico, púrpura trombocitopénica idiopática, enfermedad de los gigantes, hepatitis crónica activa, tuberculosis multirresistente y crecimiento. Deficiencia hormonal en niños.
(3) Procedimientos de tramitación
El asegurado deberá cumplimentar el formulario de evaluación de solicitud de enfermedad crónica en la Clínica de Seguro Médico Básico Xi con los materiales de solicitud (ver anexo 3), y el unidad asegurada (empleados urbanos) o comunidad (residentes urbanos y rurales) presentarlo a la agencia de seguro médico en el lugar asegurado para la determinación de calificación.
Para avisos específicos, haga clic aquí para ver: Interpretación integral del New Deal para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios de Xi'an (reconocimiento de calificación + proceso de liquidación)
Base legal:
Sociedad de la República Popular China Artículo 4 de la Ley de Seguros: Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales. y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.