¿Cuáles son las causas de la hematuria, la micción frecuente y el dolor al orinar?

La hematuria se refiere a un aumento anormal en la excreción de glóbulos rojos en la orina y es una señal de que puede haber una enfermedad grave en el sistema urinario. La hematuria se define como un aumento anormal de glóbulos rojos en la orina, un campo de orina centrifugada de ≥3 glóbulos rojos por aumento de alta potencia, u orina no centrifugada que excede 65,438 0 o 65,438 0 horas, un recuento de glóbulos rojos en orina que excede 65.438 millones, o sedimento urinario Contando más de 500.000 horas. En los casos leves, bajo el microscopio solo se encuentra un aumento de glóbulos rojos, lo que se llama hematuria, en los casos graves, la apariencia es acuosa o contiene coágulos de sangre, lo que se llama hematuria macroscópica. Generalmente cuando hay 1 mililitro de sangre por litro de orina, es visible a simple vista y la orina es roja o tiene apariencia de agua de lavado de carne. [Causas de la hematuria] Más del 95% de la hematuria es causada por enfermedades del propio sistema urinario, incluidas enfermedades glomerulares (nefritis aguda, nefritis rápidamente progresiva, nefritis proliferativa membranosa, nefritis proliferativa mesangial, glomerulonefritis focal, esclerosis, etc.), quistes renales. , cálculos (cálculos en riñón, uréter, vejiga, uretra), hiperplasia prostática, enfermedades infecciosas del tracto urinario (tuberculosis, pielonefritis, vesiculitis seminal, prostatitis, etc.) otras enfermedades como anomalías de la coagulación (trombocitopenia idiopática o inducida por fármacos, hemofilia, escorbuto, etc.) y enfermedades sistémicas (anemia aplásica, leucemia, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, leptospirosis, fiebre hemorrágica epidémica, etc.) También puede causar hematuria. La sangre en la orina es hematuria. glóbulos rojos en la orina si hay 5 en cada campo de alta potencia después de la centrifugación médica. Los glóbulos rojos anteriores se denominan hematuria si solo se detectan glóbulos rojos bajo el microscopio, pero no se puede ver orina con sangre. , se llama hematuria bajo el microscopio; si la orina se puede ver como "agua lavada con carne" o con sangre, o incluso vetas de sangre o coágulos de sangre en la orina, se llama hematuria macroscópica. Por lo tanto, la hematuria no siempre se puede detectar con el microscopio. A simple vista, aproximadamente 1000 ml de orina se mezclan con al menos 1 ml de sangre. Esto significa que la hematuria es grave y la causa debe encontrarse y tratarse activamente (1) Causas de la hematuria La hematuria a menudo es causada por enfermedades de los órganos urinarios. La orina humana se produce en los riñones y se excreta a través de la pelvis renal, el uréter, la vejiga y la uretra. El sangrado puede causar hematuria. Las enfermedades comunes que causan hematuria incluyen nefritis, infección del tracto urinario, cistitis hemorrágica, cálculos del tracto urinario, tumores renales, riñón y uretra. lesión, etc. La hematuria es uno de los síntomas principales de estas enfermedades (2) Diagnóstico diferencial de la hematuria Cuando la hematuria comienza a aparecer durante la micción y la última parte de la orina es normal, suele ser una enfermedad uretral; normalmente y finalmente aparece hematuria, principalmente es cistitis o enfermedad de la próstata; si es "hematuria completa", la sangre es de color rojo oscuro, generalmente causada por enfermedad renal. La hematuria es común en las siguientes enfermedades: 1. Glomerulonefritis aguda, hematuria con oliguria. , proteinuria, edema, hipertensión y pielonefritis, hematuria acompañada de dificultad para orinar, urgencia, micción frecuente, dolor lumbar y fiebre. Los cálculos en el tracto urinario se presentan con hematuria acompañada de cólico renal o síntomas como interrupción de la micción, dificultad para orinar. y dificultad para orinar. Los pacientes con tuberculosis renal mayores de 90 años tienen hematuria, que se manifiesta como urgencia para orinar, micción frecuente y empeoramiento del dolor. La mayoría de las lesiones renales y del tracto urinario tienen antecedentes de lesiones en la cintura o el abdomen, como contusiones. , colisiones, caídas, etc. 6. La púrpura de Henoch-Schonlein tiene manchas sangrantes, hemorragia gastrointestinal y dolor en las articulaciones ocurre de 2 a 4 semanas después. 7 Enfermedades sistémicas, deficiencia de vitamina C y vitamina K, y enfermedades de la sangre como leucemia y. la hemofilia puede causar hematuria. 8. Hematuria inducida por medicamentos. Algunos medicamentos son dañinos para los riñones y pueden causar hematuria después de tomarlos. Damicina, tetraciclina, sulfonamidas, kanamicina, etc. 9. La hematuria temporal causada por beber muy poca agua desaparecerá pronto. después de diluir la orina (3) Medidas de rescate (1) Reposo en cama, trate de reducirla. Si es necesario, se pueden tomar pastillas para dormir sedantes como fenobarbital y diazepam. (2) Beba más agua para reducir la cristalización de sal en la orina y acelerar la excreción de drogas y cálculos. Las personas con nefritis y edema deberían beber menos agua. (3) Utilice medicamentos hemostáticos, como Anluoxue, Hemostasis, vitamina K y vitamina C. (4) Utilice con precaución los medicamentos que causan hematuria, especialmente aquellos con enfermedad renal existente. (5) La hematuria es causada por una infección del tracto urinario.

Los antibióticos y limpiadores del tracto urinario, como norfloxacino, nitrofurazona, ampicilina, penicilina, metronidazol, etc., pueden tomarse por vía oral o inyectarse. (6) Los cálculos del tracto urinario a menudo causan dolor abdominal intenso. Las tabletas de belladona, 654 2, atropina, etc. se pueden tomar por vía oral para aliviar los espasmos y el dolor. (7) Las causas de la hematuria son complejas y algunos casos son muy graves. Debemos acudir al hospital lo antes posible para un diagnóstico y un tratamiento completo. Una vez diagnosticados la tuberculosis renal y los tumores renales, se puede realizar una nefrectomía unilateral para lograr una curación radical. Referencia:

La hematuria ocurre cuando la cantidad de sangre en la orina excede la cantidad normal. Si hay 1 ml de humo en 1000 ml de orina, la orina parecerá sangre o agua para lavar carne a simple vista, lo que se denomina hematuria macroscópica. En el examen de orina de rutina, si hay más de cinco glóbulos rojos en el campo de alta potencia bajo el microscopio, o si el recuento de remolinos en la orina de 12 horas supera los 100.000 y no puede detectarse a simple vista, se denomina hematuria microscópica. Los padres no deben entrar en pánico después de descubrir orina roja. En primer lugar debemos distinguir entre hematuria verdadera y hematuria falsa. Algunos fármacos pueden provocar orina roja, como aminopirina, fenitoína, rifampicina, rojo fenol, etc. Debe distinguirse de la hematuria verdadera. Hay muchas causas de hematuria, incluidas las siguientes: 1. Enfermedades del sistema urinario como nefritis (glomerulonefritis aguda, nefritis viral, nefritis hereditaria, nefritis por púrpura de Henoch-Schonlein), cálculos (riñón, vejiga, uretra), corazón y riñón Tuberculosis, diversas malformaciones congénitas, lesiones, tumores, etc. 2. Enfermedades sistémicas como enfermedades hemorrágicas, leucemia, insuficiencia cardíaca, sepsis, deficiencia de vitamina C y K, hipercalciuria, síntomas neonatales, etc. 3. Factores físicos y químicos como alergias alimentarias, exposición a la radiación, drogas, venenos y después del ejercicio. Para aclarar la causa y determinar la ubicación de la hematuria, un análisis de orina de tres tazas puede comprender el origen de la hematuria. El método es muy simple. Consigue tres tazas. En una sesión de orina, la primera taza se toma como orina anterior, la segunda taza como orina intermedia y la tercera taza como orina posterior. Si la primera copa es hematuria, significa que la sangre proviene de la uretra; la tercera copa de hematuria es hematuria terminal, y las lesiones se encuentran principalmente en la vejiga o la uretra posterior; la primera, segunda y tercera copa son todas sanguinolentas. es decir, hematuria completa, lo que indica que la enfermedad se encuentra en el tracto urinario encima de los riñones o la vejiga. Es necesario aclarar qué tipo de enfermedad es causada por la hematuria, o realizar diversas experiencias, radiografías, tomografías computarizadas e incluso una biopsia de riñón en función de los síntomas y signos para confirmar el diagnóstico. Hematuria y tumores de vejiga La encuesta nacional de tumores recientemente anunciada por el profesor Shen Wenjiang muestra que las tasas de incidencia y discapacidad de los tumores de vejiga han aumentado significativamente y los tumores de vejiga se han convertido en uno de los diez principales tumores en mi país. La hematuria es un signo de peligro de cáncer de vejiga que no se puede ignorar. Puede haber muchas causas de hematuria visibles a simple vista, pero más del 90% son enfermedades de los órganos urinarios, tumores del tracto urinario, como tumores de vejiga, tumores de riñón, tumores pélvicos ureterales, tumores de uretra, tumores de próstata masculinos, etc. , debería ser lo primero que me venga a la mente. La hematuria macroscópica se refiere a la secreción de orina de color rojo brillante o rosado y, a veces, incluso contiene pequeños coágulos de sangre. Aproximadamente el 10-15% de la hematuria macroscópica indica tumores malignos. A medida que aumenta la edad, aumenta la incidencia de hematuria macroscópica en pacientes con neoplasias urológicas malignas. Entre la hematuria macroscópica menor de 40 años, 1/10 es tumor maligno. A 1/4 de las personas entre 50 y 59 años se les diagnostica cáncer; a más de 1/3 de las personas entre 60 y 69 años se les diagnostica cáncer; La aparición de hematuria en personas de mediana edad y de edad avanzada debe tomarse en serio. Antes de que aparezca la hematuria visible, puede haber hematuria que es invisible a simple vista y solo visible al microscopio. Solo se puede descubrir mediante un análisis de orina durante un examen físico. La hematuria macroscópica es el síntoma más temprano y común del cáncer de vejiga. La hematuria tiene dos características obvias. Primero, es indoloro. Los pacientes pueden tener hematuria significativa sin ningún dolor. El segundo es la hematuria intermitente. Los vasos sanguíneos en el sitio del tumor se rompen, se ulceran y se necrosan, lo que provoca daño a los vasos sanguíneos y hematuria. El sangrado se detiene después de la coagulación y el sangrado repetido después de la destrucción. Muchos pacientes con cáncer de vejiga tienen un intervalo de medio año a un año desde la primera hematuria macroscópica hasta la segunda hematuria macroscópica. El tratamiento con antibióticos y fármacos hemostáticos puede detener temporalmente la hematuria, pero no debe tomarse a la ligera, ya que de lo contrario se retrasará el diagnóstico y el tratamiento. La gravedad de la hematuria macroscópica está relacionada con el tamaño, el número y la malignidad de los tumores de vejiga, pero no es necesariamente directamente proporcional. Por lo tanto, la gravedad de la hematuria macroscópica no se puede utilizar para estimar el estadio de la enfermedad de los tumores de vejiga. La hematuria macroscópica, aunque sea una sola vez, debe examinarse en detalle. Los tumores tempranos de vejiga rara vez causan síntomas de irritación del tracto urinario. Si un tumor de vejiga está infectado o crece en la parte inferior de la vejiga, en las primeras etapas pueden ocurrir síntomas de irritación del tracto urinario como urgencia, frecuencia, dolor al orinar y dificultad para orinar.

La mayoría de los pacientes con cáncer de vejiga tienen más de 50 años, 3/4 son hombres y la mayoría son fumadores. Si se produce hematuria macroscópica, se debe analizar la orina en busca de células cancerosas y se deben realizar cistoscopia, urografía y otros exámenes. Si es necesario, se pueden realizar tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y ecografías B. ¿Cómo determinar el origen de la hematuria? Cuando se descubre hematuria, primero es necesario determinar si se trata de hematuria verdadera, es decir, excluir la pseudohematuria y la orina roja causadas por algunas razones. El primero es un sangrado provocado por la menstruación, hemorragias hemorroidales o enfermedades cercanas a la abertura uretral y se mezcla con la orina, el segundo es provocado por el contacto con ciertos pigmentos o fármacos como la rifampicina, ciertos venenos (fenol, monóxido de carbono, cloroformo, veneno de serpiente); , medicamentos Hemoglobinuria o mioglobinuria causada por (sulfa, quinina), lesión por aplastamiento, malaria, transfusión de sangre incorrecta, etc. La hematuria transitoria puede ser causada por alergias al polen, productos químicos o medicamentos. También puede ocurrir durante los períodos menstruales, ejercicio extenuante e infecciones virales. Solo cuando se excluyen todas las condiciones anteriores y los exámenes repetidos muestran hematuria, se debe prestar atención y el diagnóstico debe realizarse mediante exámenes auxiliares como el historial médico, el examen físico y los exámenes de laboratorio. Después de confirmar la hematuria verdadera, se debe realizar un diagnóstico de localización de la hematuria para distinguir si la hematuria se origina en el parénquima renal o en el tracto urinario: ① Si se encuentran cilindros en el sedimento de orina, especialmente cilindros de glóbulos rojos, significa que el sangrado se origina. del parénquima renal; ② la hematuria se acompaña de proteinuria grave. Casi todos son signos de hematuria glomerular; ③ si se pueden encontrar cilindros que contienen inmunoglobulina en la orina, es principalmente sangrado del parénquima renal; ④ para la hematuria causada por enfermedad glomerular, la mayoría de los glóbulos rojos; Las células están deformadas y tienen diferentes formas, la diferencia de tamaño es obvia, pero no es hematuria glomerular. La mayoría de los glóbulos rojos son de tamaño normal y algunos son glóbulos rojos deformados. Las causas de la hematuria no glomerular son muy complejas y se debe prestar especial atención a los tumores malignos del sistema urogenital. Los principios del tratamiento sintomático de los dos tipos de hematuria también son opuestos. La hematuria glomerular a menudo requiere anticoagulación, antitrombosis, agregación antiplaquetaria o promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, mientras que la hematuria no glomerular a menudo requiere tratamiento hemostático.

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