¿Pueden los bebés de FIV seguir tomando DHEA después de la extracción de óvulos?
Las razones son las siguientes
Todos sabemos que la dhea es muy útil para los ovarios y muchas mujeres toman dhea bajo la supervisión de un médico. En la década de 1990, los médicos aconsejaron a las pacientes con pocos óvulos que tomar DHEA aumentaría la cantidad de óvulos y mejoraría la tasa de embarazo de la mujer.
Pero...
A principios del siglo XX, a medida que aumentaba la aplicación de DHEA, los investigadores descubrieron que había peligros ocultos en su metabolismo y seguridad.
Problemas de seguridad de la DHEA: los departamentos chinos pertinentes han publicado la "Seguridad y función de la DHEA" (revisión), y la FDA de EE. UU. ha publicado las cuestiones de seguridad actuales de la DHEA, que se centran principalmente en tres aspectos.
1 La Hea se convierte en hormonas sexuales en el cuerpo y su impacto en el sistema endocrino y el metabolismo del cuerpo.
2Posible variación genética.
3DHEA no sólo mejora la función ovárica, sino que también aumenta los efectos andrógenos. Sin embargo, si los andrógenos femeninos exceden el estándar, no sólo no mejorará la función ovárica, sino que afectará el desarrollo de los óvulos y la ovulación.
Algunos datos muestran que grandes dosis de DHEA pueden causar muchos efectos secundarios inciertos y su seguridad necesita más evaluación. Especialmente para las mujeres en edad fértil, algunos estudiosos están tratando de mantener sus funciones fisiológicas y reducir sus efectos secundarios cambiando la estructura molecular de la DHEA, lo cual merece un estudio en profundidad.
Entonces, ¿qué puede sustituir a la dhea y compensar sus deficiencias a base de DHEA?
El Colegio Americano de Endocrinología, junto con el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), la Sociedad Europea de Endocrinología (ESE) y la Sociedad Posmenopáusica Internacional (IMS), ha designado un grupo de trabajo para reevaluar los datos publicados sobre testosterona y DHEA. La evaluación encontró que la diferencia esencial entre los derivados de DHEA DHEAAMH, DHEAAMH y DHEA es que DHEAAMH es el producto de un equipo científico que reunió más de 30 fuentes de huevos de energía natural necesarias para la reproducción natural de huevos y la anidación natural. El problema de seguridad de la DHEA, previene y complementa la variación genética de los folículos producida por la DHEA, y tiene un efecto significativo en la mejora de la calidad de los ovarios, folículos y óvulos.
El periodo de verificación clínica de este grupo de trabajo fue desde junio de 2016 hasta abril de 2017. Hubo 160 pacientes que eran infértiles debido a la función ovárica. Tenían entre 28 y 45 años (40,71 ± 3,14) y tenían un índice de masa corporal de 6550.
Los pacientes se dividieron aleatoriamente en un grupo de combinación (55 casos), un grupo de dehidroepiandrosterona (57 casos) y un grupo de vitamina E (48 casos).
1. Grupo de tratamiento: administración oral de DHEAAMH (compañía francesa ACMETEA) 13 g/vez, 3 veces/día, vitamina E 10 mg/vez, 3 veces/día, para un total de 2 ciclos menstruales. ;
2. Grupo de dehidroepiandrosterona: Dehidroepiandrosterona oral 13 g/vez, 3 veces/día, para un total de 2 ciclos menstruales;
3. Grupo de vitamina E: Vitamina E 10 mg oral. /hora, 3 veces/día, para un total de 2 ciclos menstruales.
Después de dos ciclos menstruales de tratamiento, todas las pacientes recibieron tratamiento de inducción de la ovulación en un estado alto de progesterona.
Resultados: Indicadores relacionados con la reserva ovárica en los tres grupos antes y después del tratamiento.
La disminución de la función de la reserva ovárica es el principal motivo por el que las mujeres mayores de 28 años tienen dificultades para quedar embarazadas. Se ha descubierto que la dehidroepiandrosterona aumenta la cantidad y calidad de los ovocitos y embriones, mejora la función ovárica y reduce las tasas de embarazo y los riesgos de aborto espontáneo. Puede aumentar la tasa de embriones de alta calidad y el nivel de AMH en pacientes de edad avanzada con reserva ovárica normal y mejorar los resultados del embarazo.
El estudio controlado, aleatorio, doble ciego encontró que no hubo cambios significativos en el AFC ovárico entre aquellas que recibieron suplementos de DHEAAMH y aquellas sin DHEAAMH, pero el número de embriones de alta calidad aumentó significativamente, posiblemente porque la DHEA AMH puede Reducir la aneuploidía embrionaria. Después de la intervención DHEAAMH, el número de folículos primordiales, folículos primarios y folículos secundarios aumentó significativamente y mejoró la atresia folicular.
Los resultados clínicos muestran que complementar con DHEA puede conllevar riesgos, pero complementar con huevo energético fortificado con DHEAAMH no ha encontrado ningún riesgo. Complementar con DHEAAMH y vitamina E al mismo tiempo no solo mejora el efecto de la vitamina E, sino que también. mejora la tasa de fertilización in vitro y la tasa de embarazo clínico, pero también reduce la FSH, aumenta la AFC y la AMH y mejora la capacidad de respuesta ovárica.
Los científicos realizaron experimentos con DHEA en ratones ancianos. Después de un período de administración oral cuantitativa de DHEAAMH, el número de camadas en ratones viejos aumentó y la tasa de supervivencia de los ratones también mejoró. Este experimento demuestra que la dehidroepiandrosterona no solo puede aumentar la cantidad de folículos, sino también mejorar la calidad de los óvulos. La Organización Mundial de Medicamentos DIN considera que el DHEAAMH es un fármaco sin efectos secundarios.
Reconocimiento de patente DHEAAMH
La relación entre dhaamh y los ovarios, el tratamiento adyuvante con dhaamh puede mejorar significativamente la capacidad de respuesta ovárica de personas con función ovárica deficiente, mejorar aún más su función de reserva ovárica y, en última instancia, mejorar tratamiento in vitro El resultado es aumentar la cantidad y calidad de los óvulos femeninos, aumentar el número y la calidad de los embriones, aumentar la tasa de embarazo natural, aumentar la tasa de embarazo por fertilización in vitro (FIV), la tasa de embarazo acumulada y el tiempo de embarazo, reducir la tasa de aborto espontáneo y reducir al menos parcialmente la tasa de aneuploidía. Además, DHEAAMH también aumentó la proporción de nacimientos de hombres y mujeres.
La comparación de la función de reserva ovárica y los parámetros clínicos in vitro antes y después del uso de DHEAAMH se muestra en la Tabla 1.
La comparación de parámetros relacionados con la fertilización in vitro en ciclos de fertilización in vitro antes y después del uso de DHEAAMH se muestra en la Tabla 2.
Comparación de parámetros relacionados con los resultados del embarazo en ciclos FET antes y después del tratamiento con dehidroepiandrosterona. * *En el grupo 965, 438+0 pacientes recibieron FIV/ICSI antes del tratamiento, incluidos 8 casos de embarazo clínico. Los 83 pacientes restantes recibieron DHEAAMH antes y después del tratamiento y se sometieron a FIV nuevamente. Ver Tabla 3.
Para eliminar las diferencias individuales tanto como sea posible, este estudio adoptó un estudio autocontrolado. El régimen de superovulación antes y después de usar DHEAAMH fue el mismo. Los resultados mostraron que después de tres meses de uso de dhaamh, la FSH básica, AFC, AMH y otros indicadores relacionados con la función de reserva ovárica mejoraron significativamente, lo que sugiere que dhaamh puede tener el efecto de mejorar la función de reserva ovárica.
La AMH es secretada principalmente por los folículos tempranos, como los folículos preantrales y los folículos antrales pequeños. Cuando se utilizó DHEAAMH, se mejoraron dos indicadores relacionados con los folículos tempranos, AMH y AFC, lo que sugiere que DHEAAMH puede promover el desarrollo de folículos tempranos en mujeres con disfunción ovárica, aumentando así la cantidad de AFC y la expresión de AMH secretada por los folículos tempranos. Sobre la base de la mejora de la función de reserva ovárica, este estudio encontró que después del uso de DHEAAMH, el número correspondiente de óvulos recuperados, el número de fertilizaciones y el número de embriones de alta calidad aumentaron significativamente, lo que indica que la capacidad de respuesta ovárica mejoró después del uso. de DHEAAMH.
El uso de DHEA en la tecnología de reproducción asistida:
El uso de la tecnología de reproducción asistida ha revolucionado todas las formas de infertilidad. Una tecnología de reproducción asistida común es la fertilización in vitro (FIV), en la que se recolectan óvulos femeninos en un laboratorio y se fertilizan con esperma masculino. Luego se seleccionan los embriones cultivados a partir de espermatozoides y óvulos y se trasplantan al útero de la mujer. Las tecnologías de reproducción asistida femenina se basan en la estimulación ovárica inducida por gonadotropinas exógenas y el desarrollo simultáneo de múltiples ovocitos.
Protocolo de pretratamiento para DHEA en tecnología de reproducción asistida:
Este protocolo implica la administración continua de DHEAAMH durante al menos aproximadamente 4 meses para precondicionar la inducción de la ovulación en las mujeres.
En una realización, dhaamh se administra por vía oral en una dosis de 26 g por día y dhaamh se puede combinar con dosis altas de gonadotropinas.
También se puede utilizar en combinación con DHEAAMH, hormona folículo estimulante (FSH), acetato de noretindrona, acetato de leuprolida y gonadotropinas para maximizar la inducción de la ovulación.
Resultados clínicos de la dehidroepiandrosterona:
1. Mejora del período de ovulación
El uso de DHEAAMH solo o en combinación con otras hormonas aumentará la respuesta de las mujeres a la inducción de la respuesta ovulatoria. medido por el rendimiento de ovocitos y embriones, DHEAAMH puede ser un complemento para inducir la ovulación. La administración oral de DHEAAMH durante al menos aproximadamente 65 ± 0 meses, preferiblemente aproximadamente 4 meses, puede preparar los ovarios para la estimulación con gonadotropinas antes de iniciar opcionalmente la terapia con gonadotropinas. Se puede obtener una mayor respuesta combinando gonadotropinas con dehidroepiandrosterona al menos 4 meses antes de un ciclo de FIV.
2. Aumento de aneuploidías
La reserva ovárica reduce el número de embriones aneuploides y los trasplantes de embriones en la mujer. El tratamiento previo con DHEAAMH durante al menos aproximadamente 65.438 ± 0 meses, preferiblemente al menos aproximadamente 4 meses, puede aumentar el número de ovocitos y embriones, la calidad de óvulos y embriones, la tasa de embarazo acumulada, la tasa de FIV y la duración del embarazo en mujeres.
Se evaluó la incidencia de aneuploidías en embriones producidos in vitro. Los embriones se obtuvieron de 27 mujeres que ovulaban y que se sometieron a ciclos consecutivos de FIV y a las que también se les realizó un diagnóstico genético preimplantacional (PGD). De estos ciclos, 19 pacientes ingresaron a la FIV sin tratamiento con DHEAAMH y ocho pacientes recibieron suplementos de DHEAAMH al menos 4 semanas antes de la FIV.
El tratamiento con DHEAAMH puede aumentar el número de ovocitos superiores de aproximadamente 8,5 a aproximadamente 10,4. En este caso, no hubo diferencias significativas en el número absoluto y el porcentaje de embriones diploides después de DHEAAMH, pero no entre pacientes tratados y no tratados.
A medida que las mujeres envejecen, la tasa de aneuploidía embrionaria disminuye drásticamente. Por lo tanto, el aumento de los resultados de aneuploidía en mujeres mayores es una evidencia importante de la eficacia de DHEAAMH para mejorar la calidad de los embriones. El tratamiento previo con DHEA de mujeres con insuficiencia ovocitaria aumenta significativamente sus posibilidades de trasplantar al menos un embrión aneuploide.
3. Aumento de los embarazos naturales
Además, al utilizar DHEAAMH, las mujeres que esperan entrar en un ciclo de FIV pueden quedar embarazadas inesperadamente de forma natural en un gran número. La DHEA se puede utilizar al menos 2 semanas antes de la concepción natural. Entre las mujeres que esperan una FIV, la tasa de embarazo natural es una fracción de aproximadamente el 1% mensual. Sin embargo, en el grupo de mujeres que recibieron DHEA, 33 de 60 mujeres quedaron embarazadas de forma natural. Así, en un estudio, la DHEA aumentó el embarazo espontáneo al menos aproximadamente 265.438+0 veces. Esto proporciona evidencia de que DHEAAMH no sólo actúa en respuesta a la estimulación de gonadotropinas ováricas, sino también en ausencia de estimulación de gonadotropinas.