¿Cuál es el tratamiento de rehabilitación de la medicina tradicional china para la demencia vascular?
La demencia vascular es un nombre de enfermedad en la medicina occidental. No existe un nombre de enfermedad similar en la medicina china. La palabra "demencia" se vio por primera vez en "La biografía secreta del milagroso doctor Hua Tuo" y se llamó "idiota" en "Clásicos de acupuntura A y B", mientras que "Acupuntura Dacheng" recibió el nombre de "demencia" e "idiota". respectivamente. Chen Shiduo en la dinastía Qing lo llamó "enfermedad" en "Registros dialécticos" y "Secretos de la cámara de piedra". La discusión sobre la demencia en la medicina tradicional china se puede ver en enfermedades como el olvido, la estupidez, el síndrome de demencia, la similitud y el síndrome depresivo.
Antes de la dinastía Ming, todavía faltaba una comprensión clara y unificada de la demencia. En sus trabajos, la mayoría de los médicos clasifican los síntomas y síndromes clínicos, así como los métodos de tratamiento desde los aspectos mentales, conscientes, conductuales, emocionales y otros, en las categorías de epilepsia, manía, epilepsia, depresión, amnesia, trastorno, etc., y no No se definen claramente las características de la enfermedad, y no existe ninguna monografía dedicada a la demencia.
En la dinastía Ming, Zhang Jingyue escribió por primera vez un capítulo sobre "Demencia loca" en "Síndrome misceláneo de la luna espejo", que analiza en detalle la causa, patogénesis, ubicación, síntomas, tratamiento y pronóstico de la demencia. . Dijo: "El síndrome de demencia, generalmente sin flema, es causado por estancamiento, fracaso, pensamiento, duda o pánico, lo que conduce gradualmente a la demencia y al habla invertida, movimientos inadecuados o sudoración excesiva. Esto es debido a un Qi desfavorable en el corazón o un Qi poco claro en los meridianos del hígado y la vesícula biliar, pero si una persona observa que su cuerpo está fuerte, su dieta no se reduce y no hay otros síntomas como el colapso. con Manjian es el más estable y maravilloso. Sin embargo, hay algunos que se pueden curar y otros que no. También depende de la fuerza del qi del estómago y de la vitalidad. Para todos estos síndromes, si estás asustado. Si entra en pánico y ocasionalmente se siente triste o se desmaya, debe concentrarse en corregirse rápidamente y tomar Qifuyin o Dabuyuan Decoction como tratamiento, para distinguir claramente la demencia de la epilepsia, la locura y otras enfermedades. Li Shizhen en la dinastía Ming propuso que "el cerebro". es la fuente del alma." "Zhai" y "Demasiado viento y madera, el bazo y la tierra no están activos, el Qi no se transporta y el estancamiento produce flema", profundizando en la comprensión de la ubicación y patogénesis de la enfermedad.
Chen Shiduo de la dinastía Qing escribió en "Stone Chamber" "Diferenciación del síndrome de Milu" se refiere a la demencia como "enfermedad" y analiza la enfermedad en detalle en cuanto a la causa, la puerta de lo idiopático. La diferenciación de síndromes dice: "Debe haber una causa para el éxito de las enfermedades idiopáticas. En cuanto a su inicio, comienza con el estancamiento del hígado; en última instancia, también se debe a la disminución del qi del estómago. Cuando el hígado está deprimido, la tierra se estanca y la flema se vuelve insoluble; cuando el estómago está débil, se vuelve madera y tierra, y la flema no se puede eliminar. Por lo tanto, la flema se acumula en el pecho y permanece fuera del corazón, provocando confusión y enfermedad. ""Stone Chamber Secrets·Volumen 6" dice: "Cuando estás enfermo,...aunque tienes la realidad de los pensamientos, no hay nada más que flema en el pecho y el abdomen...la flema es la más abundante y la más turbia. El qi es el más profundo. " Respecto a los síntomas, el volumen 6 de "Stone Chamber Secret Records" dice: "Si estás enfermo, guardarás silencio, y si tienes hambre, perderás el control. ". Quiero volverme loco pero no puedo, quiero volverme loco pero no me atrevo. A veces duermo durante días sin despertarme, y a veces me siento durante días sin dormir. A veces coso mi ropa bien ajustada, y a veces escondo muy profundamente las cosas de otras personas. Cuando hablas con los demás, te quedas sin palabras y vacilas, y cuando hablas detrás de los demás, lloras en voz baja. Si comes con eso, te cansarás y no podrás tragar. "" La gente come carbón rápidamente, sin hablar, sin beber, sin comer, riendo y cantando, llorando de pena, sin aceptar la belleza, pero sin darse por vencido, sin aceptar la ropa, disfrutando de las hojas de las plantas y los árboles "Sobre el tratamiento. Método, Registro de tratamiento y diferenciación del síndrome de Chen Zai "" Se dice en: "Al abrir el estómago deprimido y eliminar la flema, la mente estará clara y el paisaje estará tranquilo". Señala: "No existe un método mágico para curar la estupidez. El tratamiento de la flema curará la estupidez". Su decocción Xixin, Zhuan Liu Tang y Fu Sheng Tang siguen siendo muy elogiados por los médicos.
La "Guía clínica de registros médicos" escrita por la dinastía Ye Qing decía: "Apoplejía, coma inicial, enuresis y síncope evidente en los ancianos", y también proponía tabúes dietéticos para esta enfermedad: "Pulso estúpido , discurso poco claro... Evite el vino y la carne." Wang Qingren señaló claramente en "Yi Lin Jiu Wei" que "el cerebro es la casa del alma y la memoria de las ondas cerebrales está en el cerebro, no en el corazón", lo que permite comprender mejor la causa y la aparición de la demencia.
Los médicos antiguos creían que la etiología y patogénesis de la demencia vascular era el envejecimiento de los órganos, la deficiencia de esencia y sangre, el estancamiento del qi y la estasis sanguínea, la flema que bloquea los orificios, el desequilibrio del qi y la sangre, el bloqueo de los siete emociones y falla del cuerpo y la mente para hacer prosperar el cerebro. La demencia cerebrovascular se localiza en el cerebro y está estrechamente relacionada con el corazón, el hígado, el bazo y los riñones.
Su naturaleza patológica es la deficiencia de Jing, deficiencia de qi y sangre en los cinco órganos internos, como el hígado y los riñones, y la deficiencia de Jing, que se caracteriza por viento, fuego, flema y estasis sanguínea. Eventualmente conduce a estasis en las colaterales del cerebro. , La insuficiencia de Qi en el cerebro y otros órganos y la pérdida de nutrición en el cerebro provocan demencia.
Aunque la demencia puede ser causada por muchas razones, su patogénesis final es dos: una es la distrofia cerebral y la otra es la estasis cerebral, que son los factores directos que conducen a la demencia.
2. Medicación dialéctica
Las características del síndrome de esta enfermedad se manifiestan en tres aspectos: altruismo, obsesión y temperamento cambiante. Además, según los diferentes tipos de diferenciación de síndromes, el tratamiento clínico se puede dividir en los siguientes seis tipos:
(1) Deficiencia de esencia renal
[Puntos clave de diferenciación de síndromes] Retraso mental , expresión lenta, reacción lenta, mareos, tinnitus, dolor de muelas y sensación de ardor, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, somnolencia, dificultad para caminar, lengua delgada, capa blanca delgada o menos, y pulso pesado y filiforme. O puede ir acompañado de yin renal insuficiente, cara enrojecida, calor, sudores nocturnos, sed, lengua de color rojo claro, poca o ninguna saburra y pulso filiforme. Yang de riñón insuficiente, fatiga mental, letargo mental, sudoración espontánea, extremidades frías, lengua pálida con saburra blanca, pulso profundo, etc.
[Tratamiento] Nutre el hígado y los riñones, fortalece la médula y fortalece el cerebro.
[Receta] Bebida Qifu: 65438±00 gramos cada uno de ginseng, raíz de angélica, Atractylodes fritos, raíz de Polygala, semilla de azufaifo y cálamo, 30 gramos de Rehmannia glutinosa, 65438±05 gramos cada uno de asta de ciervo. pegamento y pegamento de caparazón de tortuga (derretido), 6 gramos de Zhigancao.
La Rehmannia glutinosa y la angélica china se utilizan con receta para nutrir los riñones y la sangre; el ginseng, los atractylodes y el regaliz nutren el bazo, tonifican la sangre y consolidan la base adquirida. La poligala y los granos de azufaifo fritos nutren; el corazón y calma la mente, y repone el corazón; la piedra Calamus abre la mente y resuelve la flema; el pegamento de asta y el pegamento de caparazón de tortuga benefician la esencia y la sangre. * * * Desempeña el papel de nutrir los riñones y la médula, nutrir el corazón y el cerebro.
Para aquellos con deficiencia parcial de yin renal, agregue o reste las píldoras Zuogui. Aquellos con deficiencia parcial de yang de riñón deben usar Yougui Yin. Si los pómulos están sensibles y enrojecidos, las cinco palpitaciones están irritadas y calientes, y se producen sudores nocturnos, reemplace Rehmannia glutinosa con 30 g y agregue 12 g de Cortex Phellodendri y Anemarrhenae para eliminar el calor y reducir el fuego. Si duermes menos y sueñas más, estarás inquieto por la noche. Añade 30 g de vid nocturna y 30 g de semilla de azufaifa para nutrir el corazón y calmar la mente. Esta receta se puede convertir en pastillas de miel y tomarse durante mucho tiempo después de una enfermedad.
(2) Deficiencia del corazón y del bazo
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Expresión lenta, trance, sueños, palpitaciones, susto fácil, murmullos, tez oscura, pérdida de apetito , mala voz Depresión, lengua pálida o grasa, fina capa blanca, pulso profundo y débil.
[Tratamiento] Reponer el qi y fortalecer el bazo, nutriendo el corazón y los riñones.
[Receta] Decocción de Guipi: 65438±00g cada uno de ginseng, Atractylodes, Angelicae, Polygala, Acorus y gelatina de piel de burro, 30g de astrágalo, 65438±05g de Poria, carne de longan y semilla de Ziziphus , regaliz y raíz de madera 6 g de aromáticas, 3 g de jengibre, 5 azufaifas.
Ginseng, Poria, Atractylodes, regaliz, astrágalo, angélica, longan, etc. En prescripciones, se utiliza para reponer el qi y fortalecer el bazo, reponer el qi y generar sangre; la angélica y la gelatina de piel de burro nutren la sangre; la semilla de azufaifa y el tuckahoe nutren el corazón y calman la mente; y resuelve y calma la mente; Acorus calamus alivia la flema y calma los nervios; costus regula el qi y despierta el bazo, calma la mente.
Sumas y restas basadas en el síndrome: Para aquellos con deficiencia renal, mareos, tinnitus, dolor y debilidad en cintura y rodillas, añadir 1,5g de Rehmannia glutinosa y 1,5g de ñame chino para nutrir los riñones. y reponer la esencia; para aquellos con estasis sanguínea, onicomicosis y lengua y pulso apagados, agregue 30 g de Salvia miltiorrhiza, Ligusticum Chuanxiong 12 g, promueve la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, la falta de deseo de comer, la saburra amarilla y espesa de la lengua, la deficiencia del bazo; produce flema, que se convertirá en calor después de mucho tiempo. Primero use Coptis Wendan Decoction para eliminar el calor de la flema y luego use tónicos.
(3) Flema que bloquea los orificios
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Expresión lenta, espíritu deprimido, prefiriendo estar tranquilo, o en silencio, sentado solo en un rincón, aturdido, mareos, o mareos: Salivación severa y excesiva en la boca, o acompañada de extremidades pesadas, fatiga, pérdida de apetito, distensión abdominal, somnolencia o incluso somnolencia, saburra blanca o amarilla, pulso resbaladizo o pesado.
【Tratamiento】Fortalece el bazo y resuelve flemas, resuelve la turbiedad y abre la mente.
[Receta] Decocción de Xixin: 65,438±00g cada uno de ginseng, Atractylodes, Pinellia ternata, cáscara de mandarina, Poria y Shenqu, 6g de acónito, 65,438±05g de cada semilla de Ziziphus y Acorus, y 5g de Zhigancao.
En la prescripción, el ginseng, los Atractylodes salteados y el regaliz nutren el qi, fortalecen el bazo y nutren el qi medio; Pinellia ternata y la cáscara de mandarina seca regulan el qi y resuelven la flema; resuelve la flema y abre la mente; el acónito ayuda a la hierba de ginseng a ayudar al yang a convertir el qi y fortalecer el qi. El olvido puede eliminar la flema y la Poria cocos puede calmar los nervios.
Si hay flema y calor evidentes, y la saburra de la lengua es amarilla y grasosa, puede usar la decocción de Wendan o la decocción de Xinglou Chengqi. Si tiene orina roja corta y heces secas, puede agregar 5 g de cruda. ruibarbo, 15 g de Trichosanthes trichosanthes y raíz de mandarina, 10 g de sólido, 10 g de sal de Glauber. Para aquellos con pensamientos confusos, expresiones lentas y habla poco clara, primero use las píldoras Suhexiang para estimular la mente, y luego use de 15 a 20 g de Acorus, Curcuma y Polygala para resolver la flema y despertarse para aquellos que se perturban fácilmente por el insomnio; e inquieto, puede usar Coptis Wendan Decoction, Baijin Pills (Alum, Yujin); si el síndrome es flema caliente, use Hu's Guntan Pills para eliminar la flema y reanimación durante el período de recuperación de la enfermedad, Xiangsha Liujunzi Pills y Chener Pills; Se puede tomar durante mucho tiempo para fortalecer el bazo, reponer el qi y eliminar la flema. La humedad reduce la flema.
(4) Estancamiento del Qi del hígado
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Expresión indiferente, demencia, mala memoria, incapacidad para concentrarse, trabajo descuidado, estado de ánimo inestable, fácil irritabilidad, e hinchazón del pecho y las costillas. Dolor, hiperpnea, lengua roja, fina capa blanca o grasosa y pulso resbaladizo. O acompañado de dieta reducida, hinchazón, eructos frecuentes, etc.
[Tratamiento] Calma el hígado y regula el qi, alivia la depresión y resuelve las flemas.
[Receta] Bupleurum Calmante Gan Polvo y Decocción Ditan: Bupleurum, cáscara seca de mandarina, Ligusticum chuanxiong, cúrcuma, angélica, cítricos aurantium, peonía, pinellia, poria, raíz de bambú, Acorus 10g, etc.
Esta receta consta de polvo de Sini, Ligusticum chuanxiong y cáscara de mandarina. Bajo receta, Bupleurum, Citrus aurantium, cáscara seca de mandarina y Yujin pueden calmar el hígado, aliviar la depresión y regular el qi. Ligusticum chuanxiong, raíz de angélica y raíz de peonía blanca activan la circulación sanguínea y alivian el dolor, calman el hígado y alivian la depresión; la pinellia, el tuckahoe y la raíz de bambú regulan el qi y resuelven la flema; Acorus tiene el efecto de resolver la flema y reanimar la mente.
Para pacientes con eructos frecuentes y plenitud torácica, Inula, ocre, etc. Se debe agregar calmar el hígado para reducir las reacciones adversas; para aquellos con distensión abdominal e indigestión debido a la acumulación de alimentos, use Jiao Sanxian, espino, Gallus gallus gallus, etc. Se puede agregar para ayudar a la digestión. Para los pacientes con plenitud en el pecho y el hipocondrio y pulso astringente, se pueden agregar bergamota, cártamo y semillas de melocotón para regular el qi, activar la circulación sanguínea y desbloquear los meridianos. Para los pacientes con estancamiento prolongado del qi y transformación del fuego, los síntomas incluyen. mareos, dolor de cabeza, boca seca y amarga, tinnitus, orina roja y astringente y lengua roja. Si la saburra es amarilla y el pulso es resbaladizo, puede usar la decocción Gendan Xiegan para limpiar el hígado.
(5) Hiperactividad del yang del hígado
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Retraso mental, confusión de juicio, dolor de cabeza, mareos, irritabilidad, ansiedad, insomnio, enrojecimiento facial, sequedad o ojos hinchados, boca seca, boca amarga, garganta seca, o acompañado de orina corta y roja, estreñimiento, boca y ojos torcidos, contracciones musculares, entumecimiento de extremidades e incluso hemiplejía. Lengua roja, saburra amarilla o grasosa, pulso fino y filiforme.
[Tratamiento] Calma el hígado y somete el yang, despierta la mente e ilumina la mente.
[Receta] Decocción de Zhengan Xifeng: Gastrodia elata, Uncaria, Scutellaria baicalensis, Gardenia, Carey, Cassia, Achyranthes achyranthes, Poria, Eucommia, Lobra 65438±00g cada una, quilla cruda, 30g cada una de ostras, 65438 ±05g cada uno de Polygonum multiflorum y Scrophulariaceae.
En la receta, se utilizan huesos de dragón crudos y ostras para calmar el yang del hígado, y se añaden Uncaria, Gastrodia elata, Scutellaria baicalensis, Gardenia y Cassia para calmar el viento y disipar el calor. Utilice Scrophulariaceae y Carey para nutrir el yin del hígado y los riñones; utilice la raíz de Achyranthes para extraer la sangre; Locust Cortex y Eucommia ulmoides nutren el hígado y los riñones y Polygonum multiflorum pueden calmar los nervios.
Para el sueño excesivo y los malos sueños, puede agregar 15 g de corteza de Albizia Julibrissin y semilla de azufaifa de Ziziphus; si la lengua es difícil, puede agregar 10 g de cálamo y cúrcuma para el entumecimiento; o hemiplejia, retire Scrophulariaceae, Nocturna y caparazón de tortuga, y agregue 10 g de Dilong, sanguijuela, cártamo y semilla de melocotón para activar la circulación sanguínea y dragar las colaterales para el estreñimiento, agregue ruibarbo, sal de Glauber, Polygonum cuspidatum y Citrus aurantium; 10 gramos, para calor depurativo y laxante.
(6) Estasis sanguínea que bloquea los meridianos
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Expresión lenta, reacción lenta o incluso afasia, propenso al pánico o pensamiento anormal, actuando de manera extraña, preguntándole quitarse la ropa en cuanto abra la boca, ponerse de pie y sacar la lengua. , o confusión, o acompañado de entumecimiento de extremidades, hemiplejía, palpitaciones, olvidos y ensoñaciones, hormigueo local, inmovilidad, anomalías de la piel, boca seca, ojos oscuros, lengua roja oscura, etc.
[Tratamiento] Promueve la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, refresca el cerebro y rejuvenece la mente.
[Receta] Decocción de Tongqiao Huoxue con las siguientes adiciones y restas: almizcle 0,1 (minutos), 10 g de cada uno de semilla de melocotón, cártamo, chuanxiong, lombriz de tierra, angélica y cúrcuma, 12 g de cálamo y semilla de mostaza de cada uno. , 5 cebolletas y 3 rodajas de jengibre, 4 azufaifas.
La semilla de melocotón, el cártamo, la angélica, la lombriz de tierra y el Chuanxiong presentes en la receta pueden activar la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea y desbloquear los meridianos. La cebolla verde, el jengibre, el cálamo y la cúrcuma pueden promover el yang y abrir el corazón; mente; la semilla de mostaza blanca puede resolver la flema. Si se utilizan pastillas, se debe utilizar almizcle para mejorar el poder de promover la circulación sanguínea y la reanimación.
Para la deficiencia crónica de Qi, se pueden agregar 20 g de astrágalo, 10 g de raíz de Codonopsis, Atractylodes macrocephala y otros fármacos tonificantes del Qi, para aquellos con deficiencia de sangre, perlas de gelatina de piel de burro, raíz de angélica y raíz de rehmannia; se puede agregar. Si el habla no es clara o la conciencia está borrosa, se deben agregar 20 g de Acorus y 20 g y 10 g de cúrcuma; si las extremidades están entumecidas y se produce hemiplejia, se puede usar la decocción Buyang Huanwu para reponer el qi y activar la sangre; colaterales de circulación y dragado; para aquellos que están confundidos por los sueños y tienen palpitaciones, pueden agregar 10 g de raíz de poligala, cáscara de Albizia julibrissin y semilla de azufaifa según corresponda para calmar la mente y calmar la mente. Para aquellos que sufren de estasis sanguínea durante mucho tiempo y experimentan vómitos debido al calor, se puede usar junto con la decocción Zhuru de cáscara de naranja para reducir los vómitos. Para la deficiencia renal y la enuresis, puede agregar 10 gramos de ñame, Yizhiren y pulpo de morera, o tomar pastillas Shuquan.
La diferenciación del síndrome y el tratamiento de la demencia cerebrovascular mencionados anteriormente se basan en libros de medicina chinos clásicos y se combinan con la realidad clínica. La situación clínica real es definitivamente más complicada. Puede observar los dos, los tres síndromes, o puede ver síntomas además de los enumerados anteriormente. Por ejemplo, la hiperactividad del hígado puede ir acompañada de una obstrucción interna de flema o también pueden observarse síntomas de estasis sanguínea. En resumen, la demencia es principalmente un síndrome persistente, y sus características patológicas son principalmente síndrome de deficiencia o síndrome, y su tratamiento no se puede lograr de la noche a la mañana. Es necesario analizar a los pacientes específicos, ser flexible, no descuidar lo básico, seguir el guión y seguir el principio de "medicación autorizada" en la práctica clínica.
En tercer lugar, el tratamiento con acupuntura
En la actualidad, no existe un tratamiento farmacológico o quirúrgico definitivo para la demencia vascular, y la exploración de tratamientos no farmacológicos se ha convertido gradualmente en uno de los puntos críticos de la investigación. Entre ellos, la terapia de acupuntura ha atraído cada vez más atención debido a sus funciones únicas de estimular el qi y la sangre en los meridianos, regular el mar de la médula, mejorar la función del qi y la sangre en los órganos e iluminar la mente.
(1) Acupuntura corporal
1. Acupuntura Xingnaoqiaoqiao: Baihui, Sishencong, Shuangyang, Shangyintang, Shenting, Fengchi, elija dos a la vez Realice electroacupuntura en puntos de acupuntura. Asignación de puntos de acupuntura según el síndrome: puede elegir puntos de acupuntura como Naohu, Shenmen, Neiguan, Dazhong, Zusanli, Sanyinjiao, Tongli, Taichong, Taixi, Shenshu, Pishu, Zhongwan, Fenglong, etc., y dejar la aguja durante 30 minutos, una vez. un día.
2. En el método para eliminar la turbidez y mejorar la inteligencia, el método de torsión y purga se utiliza para tratar el dolor abdominal, la prosperidad y el Neiguan, y el método de torsión y tonificación se utiliza para tratar Yongquan, Renying, y puntos Fengchi. La operación dura 3 minutos y se retiene la aguja durante 20 minutos, una vez al día.
Los dos métodos de acupuntura anteriores se utilizan habitualmente y deben seleccionarse en función de la diferenciación del síndrome. 15 días es un ciclo de tratamiento, con un descanso de 5 a 7 días entre cada ciclo.
(2) Acupuntura del cuero cabelludo
El paciente está sentado o acostado y los puntos de acupuntura del cuero cabelludo se seleccionan de acuerdo con los estándares internacionales: línea media parietal, línea media frontal y línea parafrontal. 1 a 3 (bilateral), línea temporal anterior, línea temporal posterior. Al insertar la aguja, el ángulo entre la punta de la aguja y el cuero cabelludo es de 15° ~ 30° y la aguja se inserta rápidamente debajo del cuero cabelludo. Cuando la punta de la aguja llega a la aponeurosis subgaleal, la resistencia debajo de los dedos se reduce, de modo que la aguja quede paralela al cuero cabelludo y se inserte de 2 a 3 cm a lo largo de la línea de estimulación. Deje la aguja puesta durante 30 minutos una vez al día. Se puede utilizar con acupuntura corporal.
(3) Terapia de acupuntura auricular
Selección de puntos de acupuntura: Shenmen, subcortical, riñón, cerebro, almohada y otros puntos, una vez al día, de 2 a 3 puntos cada vez, 20 un curso de tratamiento.