Formación de trombos

Pregunta original: Opciones: A. Hay más trombos en los miembros inferiores que en los superiores B. Hay más trombos venosos que en las arterias C. En su mayoría hay trombos mixtos en las venas. D. Hay principalmente trombos rojos en el corazón. E. Hay muchos en los capilares. Para los trombos de fibrina. Respuesta: D Análisis: Respuesta: Elija D para esta pregunta. 1. Para que se active el sistema de coagulación en la sangre que fluye, se deben cumplir ciertas condiciones: 1. Daño a la íntima cardiovascular 2. Cambios en el estado del flujo sanguíneo 3. Aumento de la coagulación sanguínea 2. El proceso de trombosis y la forma del trombo El proceso de formación de trombos en el corazón, arterias y venas comienza con la adhesión de las plaquetas al colágeno expuesto de la íntima. Cuando se inician las vías de coagulación intrínseca y extrínseca, la trombina final producida hidroliza el fibrinógeno y sus monómeros de fibrina se repolimerizan en polímeros de fibrina (celulosa). La formación de una acumulación pegajosa de plaquetas es el primer paso en la trombosis. El proceso de trombosis posterior y la composición, forma y tamaño del trombo dependen de la ubicación del trombo y de la velocidad del flujo sanguíneo local. La íntima de los vasos sanguíneos es rugosa y las plaquetas se adhieren entre sí y se acumulan, lo que hace que el flujo sanguíneo local forme un vórtice. Las plaquetas continúan pegándose para formar muchas trabéculas. Hay glóbulos blancos alrededor de las trabéculas que se adhieren. Forme una malla fibrosa entre las trabéculas. La malla se llena de glóbulos rojos y la cavidad vascular se bloquea, lo que provoca un flujo sanguíneo estancado y una coagulación sanguínea estancada. 3. Los trombos se pueden dividir aproximadamente en los siguientes tipos: 1. Blanco. El trombo (trombo pálido) ocurre en partes con un flujo sanguíneo más rápido (como arterias, ventrículos) o en lugares donde el flujo sanguíneo es más rápido cuando ocurre la trombosis [como el punto de partida de la trombosis venosa mixta, es decir, la cabeza de propagación. trombo]. Bajo el microscopio, el trombo blanco se compone principalmente de muchas trabéculas de plaquetas que se agregan en forma de coral. Muchos neutrófilos se adhieren a la superficie, formando una capa fronteriza de glóbulos blancos. Se especula que es atraído por la quimiotaxis de la celulosa. productos de desintegración. Debido a la acción de los factores de coagulación activados, se forma una red de fibrina entre las trabéculas de plaquetas y la malla contiene una pequeña cantidad de glóbulos rojos. A simple vista tiene un aspecto de color blanco grisáceo, tiene una superficie rugosa y corrugada, es duro y está estrechamente conectado a la pared de los vasos sanguíneos. 2. El trombo rojo ocurre después de que el flujo sanguíneo es extremadamente lento o incluso se detiene. Su proceso de formación es el mismo que el proceso de coagulación extravascular. Por lo tanto, los trombos rojos se observan cuando el trombo mixto se agranda gradualmente y bloquea la luz después de que se detiene el flujo sanguíneo local, a menudo forma la cola de un trombo continuo. Bajo el microscopio, la malla de celulosa se llena de células sanguíneas distribuidas como sangre normal. A simple vista aparece de color rojo oscuro. Los coágulos de sangre rojos frescos están húmedos y tienen cierta elasticidad. Los coágulos de sangre rojos viejos se vuelven secos, quebradizos, pierden su elasticidad debido a la absorción de agua y se caen fácilmente y causan embolia. 3. Trombo mixto (trombo mixto) La parte principal (cuerpo) del trombo continuo en la vena aparece en capas de franjas rojas y blancas, que es un trombo mixto. El proceso de formación es: el trombo dominado por plaquetas y trabéculas continúa creciendo de modo que su flujo sanguíneo aguas abajo forma un vórtice, regenerando así otro trombo dominado por plaquetas. La sangre entre los dos se coagula y se convierte en un trombo dominado por glóbulos rojos principales. trombo. Si esto sucede alternativamente, se formarán trombos mixtos (Figura 3-5). En la estenosis mitral y la fibrilación auricular se puede formar un trombo esférico en la aurícula izquierda; tanto este trombo como el trombo en el aneurisma pueden presentar una estructura estratificada alterna de color blanco grisáceo y marrón rojizo, llamada trombo laminar, que también es mixta. .