Desprendimiento de retina plano
El desprendimiento de retina es una enfermedad ocular grave. Una vez que ocurre, es como si se cayera la película de una cámara y no se pueden visualizar los objetos en el ojo, lo que provoca una pérdida grave de la visión. Si el desprendimiento es grande o va acompañado de desprendimiento macular y no se trata a tiempo, muchas veces puede provocar ceguera.
El desprendimiento de retina suele clasificarse en primario y secundario. Se desconoce la verdadera causa del desprendimiento de retina primario (también llamado desprendimiento de retina regmatógeno). Estos pacientes suelen sufrir degeneración, atrofia, adelgazamiento o miopía elevada de la retina debido a determinados factores, y el cuerpo vítreo se licua, se desprende, se concentra y se adhiere a la retina. En estas condiciones anormales, sacudir el globo ocular y tirar del vítreo adherido a la retina puede hacer que la retina adelgazada forme un desgarro, a través del cual el vítreo licuado ingresa entre la capa neurosensorial de la retina y la capa epitelial pigmentaria.
La causa del desprendimiento de retina secundario es clara y está provocado por otras enfermedades oculares o determinadas enfermedades sistémicas, como la retinitis exudativa, la coroiditis aguda difusa, la retinopatía hipertensiva inducida por el embarazo, etc. Una gran cantidad de exudado se acumula debajo de la retina, provocando desprendimiento de retina. Después de algún traumatismo ocular o hemorragia en el vítreo que rodea las venas de la retina, los cordones de vidrio proliferados por el tejido tiran de la retina hacia abajo. También existen algunos tumores coroideos o parásitos subretinianos que pueden levantar la retina y provocar desprendimiento de retina. Las enfermedades sistémicas, como la vitreorretinopatía diabética, provocan que la hiperplasia vítrea tire de la retina y provoque su desprendimiento.
También existen desprendimientos de retina provocados por algunas enfermedades oculares especiales, como el coloboma coroideo congénito, el síndrome de Marfan, etc., todas ellas relacionadas con la hipoplasia congénita del fondo de ojo.
En definitiva, es necesario elegir un plan de tratamiento razonable según la enfermedad original para conseguir el efecto ideal.
Los síntomas del desprendimiento de retina temprano no son especiales y los pacientes cuidadosos a veces pueden recordar antecedentes de conmoción cerebral en los ojos o la cabeza. Los síntomas comunes incluyen:
(1) Luces intermitentes o flores doradas frente a los ojos. Cuando la retina se desprende, las células visuales de su capa interna se estimulan y las ondas eléctricas en la retina se interrumpen, provocando una sensación de destello en el campo de visión opuesto al sitio desprendido.
(2)La sombra frente a mí está revoloteando. Por degeneración, opacificación o sangrado del vítreo.
(3)Defecto del campo visual. A medida que se produce y se desarrolla el desapego, los pacientes a menudo sienten que hay una sombra que se extiende desde una determinada dirección hacia el centro. Debido al trastorno nutricional de la capa externa del desprendimiento de retina, la función fotosensible se reduce y los campos visuales rojo y azul se cruzan durante el examen. Cuando se separa del área macular, la visión central cae bruscamente y los objetos visuales se deforman o tienen una sensación acuosa. La ubicación más temprana de la pérdida del campo visual indica la ubicación del desprendimiento de retina, que a menudo es la ubicación de un desgarro de retina.
(4) Pérdida de visión. El desprendimiento de retina se produjo en la parte periférica sin discapacidad visual. Cuando la enfermedad afecta la parte posterior de la retina o se convierte en un desprendimiento panrretiniano, la visión se ve gravemente afectada y, finalmente, puede producirse ceguera debido a la atrofia del globo ocular.
El examen del desprendimiento de retina es una enfermedad ocular compleja. El examen detallado y la comprensión de la aparición y el desarrollo de la enfermedad antes del tratamiento son muy importantes para formular un plan de tratamiento razonable y juzgar el pronóstico. Generalmente se divide en los siguientes pasos:
(1) Examen de la función visual: incluye comprobar la visión a simple vista y la visión corregida de ambos ojos. Cuando la agudeza visual es inferior a 0,1, es necesario comprobar la percepción de la luz, el posicionamiento de la luz y la percepción del rojo-verde.
(2) Medición del campo visual y de la presión intraocular: cuando se produce un desprendimiento de retina, se producen defectos del campo visual en el lado opuesto del globo ocular, como defectos del campo visual inferior debido al desprendimiento suprarretiniano y defectos del campo visual temporal. por desprendimiento de retina nasal. Cuando se produce un desprendimiento de retina, la presión intraocular generalmente es más baja de lo normal. Si la presión intraocular es inferior a 1,3 kPa (10 mmHg), esté atento a un desprendimiento coroideo.
(3) Microscopio con lámpara de hendidura y examen del fondo de ojo: dilate completamente la pupila, preste atención a si el segmento anterior del ojo está congestionado, si el humor acuoso está turbio, si el cuerpo vítreo está licuado y si hay concentración, tracción, adhesión o turbidez. La oftalmoscopia indirecta o la oftalmoscopia directa se utilizan comúnmente para el examen del fondo de ojo. Es necesario comprender cuidadosamente si hay agujeros, la ubicación, el número y el tamaño de los agujeros, si hay alguna adherencia al cuerpo vítreo y si hay degeneración del cuerpo vítreo. retina alrededor del agujero, si hay alguna adherencia a la retina desprendida y si hay pliegues fijos, qué tan anchos son y qué tan móviles son. En el caso del desprendimiento de retina secundario, también se debe prestar atención a la dirección y el rango de tracción, la proliferación del cuerpo vítreo y si hay nuevos vasos sanguíneos. El examen del fondo de ojo requiere un diagrama esquemático detallado del fondo de ojo, que indique la ubicación del orificio, el rango de desprendimiento y el estado de la adhesión vítrea, etc.
(4) Inspección especial: ① Inspección del espejo de tres vías. Comprenda en detalle el estado de la retina alrededor del fondo de ojo para proporcionar una base para una cirugía adicional o un tratamiento con láser. ②Electrorretinograma. Para algunos pacientes con poca sensibilidad a la luz, o debido a la opacidad del cuerpo vítreo y del cristalino, podemos utilizar este examen para estimar la función de la retina y determinar el efecto del tratamiento posoperatorio. ③B-examen de ultrasonido. Se utiliza principalmente en pacientes con opacidad intersticial refractiva que no pueden ver el fondo de ojo para comprender el alcance del desprendimiento de retina, si hay tracción proliferativa del cordón y si hay desprendimiento de coroides.
(5) Examen general: el desprendimiento de retina secundario debe examinarse según las posibles causas, como la presión arterial, el azúcar en sangre, la función hepática y renal, la afección cardíaca, etc.
La mayoría de los tratamientos para el desprendimiento de retina requieren tratamiento quirúrgico. El objetivo es cerrar el desgarro de retina tanto como sea posible, aliviar la tracción de la retina debido a la hiperplasia vítrea y restaurar la retina desprendida a su posición original. El tratamiento conservador del desprendimiento de retina con agujeros o degeneración extensa es ineficaz. Hay algunos desprendimientos de retina secundarios sin tracción vítrea significativa. La retina es un desprendimiento plano localizado (desprendimiento superficial) y no se puede encontrar ningún agujero claro en la retina. Este tipo de desprendimiento de retina se puede tratar de forma conservadora con medicamentos. Como retinitis exudativa, coroiditis aguda difusa, lesión grave por conmoción cerebral retiniana, coroiditis exudativa, desprendimiento de retina secundario causado por hipertensión inducida por el embarazo, etc.