¿Cómo prevenir el cáncer de mama?
La mayoría de las recurrencias locales ocurren dentro de los primeros años de tratamiento (85 ocurren dentro de los cinco años). Entre ellos, 1 o 2 aparecieron por primera vez después de 10 años de supervivencia libre de enfermedad. Por tanto, la revisión periódica que incluya mamografía es una medida importante para el diagnóstico precoz del cáncer regenerativo de mama contralateral en pacientes de 15 a 20 años. Algunos pacientes se someten a una cirugía conservadora, como la resección local del tumor, e incluso si reaparecen, no son difíciles de curar. Estos pacientes merecen un seguimiento y una revisión minuciosos.
Pronóstico
Hay muchos factores que afectan el pronóstico del cáncer de mama, los más importantes de los cuales son el grado de infiltración tumoral y las características patobiológicas.
(1) Alcance de la invasión tumoral
1. Tamaño del tumor: en ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales o metástasis a distancia, cuanto más grande es el tumor primario, más grave es la invasión local. . Cuanto peor es el pronóstico.
2. Metástasis en los ganglios linfáticos axilares: el pronóstico es bueno cuando no hay metástasis en los ganglios linfáticos axilares, pero el pronóstico es malo cuando hay metástasis. Y cuanto mayor es el número de metástasis, peor es el pronóstico. Cuanto mayor sea el sitio de la metástasis, peor será el pronóstico.
3. Metástasis a distancia: muerte hace más de 1 año.
(2) ¿Cuáles son los tipos patológicos de tumores? ahref = "/smith/pifu/4e 341 . html " target = " _ white " class = blue gt; ¿solo calvo? ¿Broncearse? El tipo patológico, el grado de diferenciación, la agresividad del tumor y la inmunidad del huésped al tumor son factores importantes que afectan el pronóstico. El pronóstico del cáncer de mama especial es mejor que el del cáncer de mama no especial, el pronóstico del cáncer no invasivo es mejor que el del cáncer invasivo y el pronóstico de los tumores bien diferenciados es mejor que el de los tumores poco diferenciados. Algunos tumores son muy malignos y pueden desarrollar necrosis cuando crecen rápidamente. La necrosis tumoral grave indica un tumor agresivo y un mal pronóstico.
(3) Estadificación clínica La estadificación TNM es familiar para los médicos y una estadificación alta tiene mal pronóstico. Sin embargo, es necesario reconocer dos puntos. En primer lugar, los casos pertenecen a la misma etapa en términos de estadificación, y si los ganglios linfáticos axilares han metastatizado es más importante que el tamaño del tumor. En segundo lugar, a menudo hay errores en el examen clínico de los ganglios linfáticos axilares para detectar metástasis;
(4) Receptores de hormonas esteroides y pronóstico La medición de los receptores de hormonas esteroides no sólo puede utilizarse como referencia para seleccionar la terapia hormonal, sino también como indicador para estimar el pronóstico. El pronóstico de los pacientes con receptores positivos es mejor que el de los pacientes con receptores negativos, con una diferencia de aproximadamente 10, especialmente aquellos con metástasis en los ganglios linfáticos positivos. Entre los receptores de estrógeno y los receptores de progesterona, los receptores de progesterona son más importantes. Aquellos que son positivos para ambos tienen un mejor pronóstico que aquellos que son positivos o negativos.
Metástasis y diseminación
Al igual que algunos tumores como el cáncer de tiroides, el curso natural del cáncer de mama suele ser muy largo, siendo el tiempo promedio de duplicación de las células del cáncer de mama de 90 días. . Después de duplicarse más de 30 veces, el tumor puede alcanzar una esfera con un diámetro de 1 cm, lo que tarda entre 7 y 8 años. La causa del cáncer de mama aún no se comprende completamente y la mejor manera de reducir la mortalidad es la detección y el tratamiento tempranos. La cirugía y la radioterapia por sí solas pueden curar la mayoría de los casos antes de que el tumor haga metástasis. Una vez que se produce la metástasis, el tratamiento activo sólo puede curar a un pequeño número de pacientes, por lo que es importante comprender las leyes naturales del cáncer de mama. Ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer de mama.
El cáncer de mama puede propagarse directamente al entorno a través de los canales linfáticos y el flujo sanguíneo. La presión de los ganglios linfáticos debería ser la primera barrera para evitar que las células cancerosas escapen del tumor primario. Si las células cancerosas pueden atravesar la barrera de los ganglios linfáticos, generalmente invadirán los ganglios linfáticos supraclaviculares repetidamente, luego invadirán las venas y entrarán a la sangre. Además de las metástasis en los ganglios linfáticos axilares, los tumores también pueden afectar a los ganglios linfáticos paraesternales, principalmente en el segundo, tercer y cuarto espacios intercostales, especialmente en la mitad interna de la mama y el área de la areola, de donde pueden reaparecer los ganglios linfáticos mediastínicos. Las células de cáncer de mama también pueden invadir directamente los vasos sanguíneos y provocar metástasis a distancia. Las colaterales intercostales pueden ingresar a la vena innominada ipsilateral a través de la vena torácica interna y luego ingresar a la circulación pulmonar. Las venas del tejido profundo de la mama, los músculos pectorales y la pared torácica fluyen hacia la vena axilar y luego hacia la vena subclavia y la vena innominada, que son vías importantes para las metástasis pulmonares. Las venas intercostales drenan hacia las venas ácigos y hemiácigos y finalmente hacia los pulmones a través de la vena cava superior. El sistema de venas ácigos se puede conectar a las venas vertebrales a través del grupo posterior de venas intervertebrales y el plexo venoso vertebral externo. Cuando cambia la presión intraabdominal, el flujo sanguíneo del sistema venoso vertebral y la vena cava pueden fluir entre sí. . Por lo tanto, algunos pacientes no tienen un sistema de vena cava (p. ej., pulmones).
Durante mucho tiempo se ha descubierto que el cáncer de mama puede metastatizar a distancia durante el tratamiento, aunque no se puede diagnosticar clínicamente. Esto constituye la base teórica de la quimioterapia conservadora. Hoy en día, el riesgo de micrometástasis a distancia se puede estimar inicialmente en función del tamaño del tumor, la cantidad de ganglios linfáticos afectados y otras características biológicas.