Métodos de cuidados paliativos

Una persona sana rara vez piensa en cuándo y dónde llegará la muerte, porque ese momento aún está lejos. Para los pacientes moribundos, la muerte está casi al alcance de la mano. Cuando el cuerpo se vuelve cada vez más fuera de control, las drogas y los instrumentos se vuelven impotentes y el fin de la vida es inevitable. Se trata de un camino difícil que todo el mundo recorre una sola vez, acompañado de dolor físico y sufrimiento psicológico: ira, miedo, desesperación, depresión, impotencia... ¿Cómo dejar que los enfermos terminales se enfrenten a la muerte? Éste siempre ha sido un problema importante en la atención psicológica al final de la vida.

Generalmente es difícil calmarse cuando se está cerca del difunto. Las personas moribundas requieren atención psicológica especial. Psicología común de las personas moribundas: primero, están enojadas, no están dispuestas a admitir que su enfermedad es incurable y sienten que es injusta. ¿Por qué deberían morir ellos mismos y no alguien más? Siempre digo "Siempre he estado bien, ¿cómo pudo pasar esto?" No puedo evitar desahogar mi ira interior, perder los estribos con mi familia, ahuyentar a los médicos y enfermeras y dudar si el médico tiene la culpa. La fase de ira dura aproximadamente una semana. Durante este período, el paciente era muy estrecho de miras, de mal humor y no le gustaba todo. Parecía que todos en el mundo no podían llevarse bien con él. En segundo lugar, la lucha. Cuando la ira disminuyó gradualmente, su corazón siguió luchando con el deseo de sobrevivir. Miró al médico, oró por sus familiares, dijo: "Debes encontrar una manera de salvarme" y pidió el mejor plan de tratamiento y la mejor medicina. De todos modos, mientras viva, tendrá mucho que perder. Esta etapa puede durar desde unos meses hasta unos días. El tercer tipo es la desesperación e ignora a todos los que están a la vista. Cuando sus familiares fueron a verlo, les dio la espalda. Los médicos y enfermeras le preguntaron, pero él no habló. Le preguntó de nuevo y dijo, así soy yo de todos modos. Con desesperación en sus ojos, mantuvo la cabeza hundida, como si se hubiera resignado a su destino, pero no quería sentirlo. El cuarto es reconocer la muerte. Después de una desesperación total, generalmente tendrá fiebre alta, dolor corporal y dificultad para tragar. En este momento, quiero terminar con mi vida rápidamente. "Doctor, puede matarme con una aguja" "¿Tiene algún medicamento que pueda hacerme dormir?" Incluso los pacientes muy alegres dirán esto. Finalmente, agotado por las dificultades físicas, se calmó y, inevitablemente, partió solo.

¿Qué es la psicología del final de la vida?

Los psicólogos médicos creen que cuando una persona tiene una enfermedad terminal y sabe que está a punto de morir, su desarrollo psicológico se puede dividir en cinco etapas.

Período de duda y negación

“¡No moriré!” Es el estado mental del paciente durante este período el que muestra su insatisfacción y sospecha hacia el médico, y estas emociones negativas temporalmente. librarlo de la melancolía de la muerte.

Fase de Resentimiento

Una vez que el paciente sabe que la muerte es inevitable, la irritabilidad, la ira irrazonable, la agresión y la hostilidad son manifestaciones conductuales destacadas en este período. En este momento, ayude pacientemente al paciente y tranquilice su estado de ánimo.

Periodo de autoculpa

Al darse cuenta de la inevitabilidad de la muerte, el paciente se vuelve emocional y de mal humor. Me gusta mirar atrás y culpar o lamentar mis primeros errores y sentir que todavía hay más por hacer, como esperar ver a mis hijos casarse y nacer a mis nietos.

Período depresivo

Los sentimientos y reacciones del paciente son lentos, deprimidos, silenciosos, suspirantes e insensibles a cualquier cosa. En este momento, si intenta todos los medios para consolar al paciente, a menudo será contraproducente, provocará una psicología rebelde e incluso provocará una enfermedad mental.

Periodo de desesperación

Los pacientes esperan tranquilamente la muerte, temiendo la soledad pero sin querer hacer ruido, y su estado de ánimo se vuelve más tranquilo, incluso eufórico. La mayoría de la gente no quiere morir en un país extranjero o en un hospital, sino volver a casa y estar con sus seres queridos.

Cuatro problemas psicológicos comunes entre los pacientes con cáncer.

Trastorno de rol

Cuando una persona enferma, se ve obligada a cambiar de su rol social normal al de paciente. En la práctica clínica, muchos pacientes no están dispuestos a aceptar ese papel, lo que entra en conflicto con su papel. El sentido de responsabilidad por la carrera, el apego a la familia y la preocupación por la enfermedad hacen que los pacientes sientan miedo y ansiedad.

Degeneración y dependencia

El comportamiento del paciente se deteriora por miedo a la enfermedad. Deje que los miembros de la familia hagan lo que puedan y confíe demasiado en ellos.

Ansiedad

La ansiedad es una respuesta natural al miedo y es lo que la mayoría de los pacientes experimentan durante el curso de su enfermedad. "Si el miedo no se alivia rápida y eficazmente, se convertirá en ansiedad incontrolable, como palpitaciones, sudoración, insomnio, dolor de cabeza, mareos, etc. Los pacientes a menudo pierden el control de su comportamiento, se agitan fácilmente, carecen de paciencia y pierden los estribos. ., culparte a ti mismo, culpar a los demás.

"Yu Baofa señaló que el grado de ansiedad está relacionado con la calidad psicológica, el nivel educativo, la experiencia de vida y la capacidad de afrontamiento del individuo.

Deprimido

"La depresión puede llevar a la pérdida de Trastornos del apetito y del sueño. La intensidad de las reacciones depresivas está relacionada con la calidad psicológica del individuo. Las personas que son insensibles a las reacciones externas tienen más probabilidades de sufrir depresión. "Yu Baofa dijo: "Si la ansiedad y el miedo no se alivian a tiempo y duran demasiado, pueden conducir fácilmente a la depresión. La pesada carga familiar, la falta prolongada de cuidado familiar, la falta de buenas relaciones sociales interpersonales y la incapacidad de desahogar las emociones negativas de manera oportuna también agravarán la depresión. "

Basándonos en esta compleja psicología, ¿cómo podemos permitir que los pacientes con enfermedades terminales la enfrenten con calma? Antes de que el paciente muera, si el médico dice que la enfermedad no se puede curar, provocará que el paciente tenga una colapso psicológico e incluso suicidarse; si lo convences con amabilidad y mejorará. Cuando un día se dé cuenta de que enfrentará la muerte, su espíritu colapsará y la muerte llegará más rápido. -La atención psicológica vital se basa en el final de la vida. Realizar la atención psicológica correspondiente según las diferentes etapas psicológicas de los pacientes y las diferentes características individuales.

Fortalecer la atención psicológica y acompañar al fallecido en el camino es lo mejor. Consuelo para el moribundo. Lo primero es escuchar la voz del paciente y ayudarlo a superar las dificultades psicológicas. Si hay una anciana con cáncer de intestino extenso e incontinencia, permanecerá en silencio durante medio mes antes de su muerte. , pidiéndole que lo ignore y se niegue a tomar medicamentos. La enfermera sigue charlando con ella y finalmente comprende sus problemas psicológicos. Resultó que nadie había venido a verla durante varios días y se sentía demasiado sola. A la mañana siguiente, la enfermera le envió un gran ramo de flores y le dijo a la anciana que era de una amiga. Ella sonrió. Después de eso, ya no se encerró y pasó sus últimos días tranquilamente. rescatar a tiempo y dejar tiempo para sus familiares. Un anciano con cáncer de pulmón terminal estaba muriendo y tenía respiración irregular. En ese momento, su hijo mayor vino de otros lugares y llamó "¡Papá!". ¡papá! "El hijo agarró la mano de su padre y el anciano de repente se contrajo por todas partes. ¡Es una rutina que los médicos realicen reanimación! Pero el médico dijo que todo el cuerpo del anciano se contrajo porque el hijo mayor estaba emocionado cuando regresó. Si tuvo que hacer la reanimación habitual, aunque se rompió el pecho y las costillas, al final no funciona. Es mejor dejar tiempo a sus familiares lo que necesita es tener una comunicación final con su hijo y decirle eso. el anciano falleció pacíficamente sin ningún arrepentimiento. Lo tercero es tocarlo al final de su vida, dejar que se sienta solo e indefenso. Una persona es más sensible a su nombre antes de morir, así que llámelo. una y otra vez; masajee el nervio supraorbitario con las manos. Si frunce el ceño, significa que él/ella sabe claramente; golpee ligeramente su hombro, ponga su mano en la suya y siga tocándola; pregunte "¿Qué pasa?" "¿Qué quieres comer? Incluso si la comisura de tu boca se mueve o una lágrima rueda por el rabillo del ojo, es una recompensa para tu familia. Cuando sabes que la persona que amas está siempre contigo, tu La expresión se vuelve más tranquila y tus nervios orbitales ya no reaccionan. Tus pupilas comenzaron a dilatarse y fijarse. Finalmente, salí sano y salvo, sin soledad ni arrepentimiento.

Necesidades psicológicas de los pacientes moribundos.

En. Además del apoyo psicológico mencionado en las primeras noticias de muerte, los pacientes moribundos generalmente tienen las siguientes necesidades psicológicas antes de morir:

Primero, espero mantener la integridad de mi imagen. No puede ser lo mismo de siempre, afectará la forma en que me tratan. La afirmación de sí mismo del paciente. Por tanto, mantener la integridad de su propia imagen no es sólo la fuente de mi autoestima, sino también la base del respeto de los demás. ;

En segundo lugar, el fuerte sentimiento de pérdida conduce a un fuerte sentimiento de necesidad. La riqueza, la carrera, la familia y los amigos que tuvieron en el pasado desaparecerán con la llegada de esta intensa experiencia de muerte. La privación hace que el paciente sienta que la vida terminará sin nada y, al mismo tiempo, el paciente tendrá un fuerte sentimiento de pérdida por todo en el mundo. Una especie de obsesión y amor, por lo que en ocasiones provocará una presión emocional excesiva.

3. Necesidades de enfermería causadas por la soledad. Aunque los pacientes a veces tienen pensamientos tranquilos, básicamente los pacientes no quieren esto. Esta reacción tranquila se malinterpreta como soledad. sobre ser abandonado por su familia debido a su miedo a la soledad, pero no quiere causar carga emocional y decepción a su familia debido a su miedo a la soledad. Este tipo de pensamiento y respuesta de miedo es la forma en que la familia brinda amor. a prestar especial atención a la hora de apoyar y cuidar;

Cuarto, no quiero ser una carga para mi familia, porque el paciente tiene su propia independencia y su propio valor de contribución. Tampoco quiere ser un miembro de la familia, perdiendo por completo la capacidad de actuar de forma independiente debido a una enfermedad.

En este momento, mi familia debe encontrar la manera de hacer que los pacientes se sientan involucrados en los conceptos, métodos y acciones de enfermería, para que los pacientes puedan reafirmarse y practicar activamente su propia vida.

Reacciones psicológicas y estrategias de enfermería del paciente moribundo

(1) Periodo de negación: El paciente se niega a admitir que tiene una enfermedad terminal o que su estado ha empeorado, pensando que el médico puede haberle hizo un diagnóstico equivocado y trató de escapar de la realidad. Los pacientes se pusieron ansiosos y pidieron un nuevo examen, y algunos se suicidaron. Contramedidas: No exponer todos los síntomas, para retener un poco de "esperanza" en el corazón del paciente y adaptarse gradualmente a los hechos existentes. Consiga la cooperación de los miembros de la familia y vigílelos de cerca para evitar que ocurran eventos desafortunados.

(2) Etapa de ira: El paciente muestra una enfermedad conocida pero no puede comprenderla. Cuando un destino enojado te juega una mala pasada, perderás la salud y la vida. Es resentido y a menudo descarga sus frustraciones con familiares o cuidadores mediante un comportamiento imprudente o destructivo. Contramedidas: Brinde tiempo y espacio para que los pacientes expresen o desahoguen libremente su dolor interno e insatisfacción, y use sedantes de manera apropiada cuando sea necesario para detener y defenderse de los comportamientos destructivos de los pacientes.

(3) Período de acuerdo: la actuación del paciente es: admitir los hechos existentes, ya no quejarse de los demás, sino exigir constantemente y esperar buenos resultados del tratamiento. Expresó pesar por sus errores pasados ​​y pidió perdón. Contramedidas: para los pacientes con diversas "promesas" o "rogaciones", se pueden adoptar métodos moderados de "engaño", se les puede brindar tratamiento y atención activos y se les puede brindar más atención y consideración en la vida.

(4) Período depresivo: los síntomas del paciente son que piensa que su enfermedad no tiene remedio, su cuerpo se debilita cada vez más, su dolor empeora y está deprimido, deprimido y desesperado. Estaba ansioso por explicar sus asuntos a su familia y estaba dispuesto a esperar a sus familiares. Contramedidas: alentar y cuidar a los pacientes, resolver problemas prácticos, tratar de brindarles felicidad y aumentar su sentido de esperanza.

(5) Período de aceptación: El paciente siente que ha completado todo en su vida y que las cosas importantes están ordenadas adecuadamente. Ya no sentía miedo ni tristeza por la muerte y su estado de ánimo se volvió tranquilo y pacífico. Contramedidas: proporcione un ambiente y una atmósfera tranquilos, limpios y cómodos, ayude a los pacientes a completar sus deseos y tareas pendientes, permita que los familiares acompañen a los pacientes, participen en la atención y hagan que los pacientes se sientan reconfortados.

Las cinco etapas anteriores no necesariamente se desarrollan en secuencia, a veces están entrelazadas y otras veces faltan. La duración de cada fase también difiere. Las observaciones clínicas realizadas por académicos chinos han descubierto que, debido a la influencia de la literatura tradicional china, existe un período de evitación antes del período de negación de los pacientes moribundos, es decir, tanto el paciente como sus familiares saben la verdad, pero la ocultan entre sí. y evitarlo deliberadamente. Contramedidas: adopte una actitud de evitación correspondiente, no se apresure a decirle al paciente la verdadera condición, busque oportunidades para penetrar lentamente las pistas y algunos pacientes incluso necesitan evitarlo hasta el final.

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