¿Por qué no se puede agregar dexametasona a azitromicina?
Debido a interacciones medicamentosas
El daño al cuerpo humano está relacionado con las diferentes funciones hepáticas de cada persona, la enzima P450
Azitromicina
Este producto es adecuado para las siguientes infecciones causadas por bacterias patógenas sensibles:
1. Causadas por Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus o Streptococcus pneumoniae Neumonía adquirida en la comunidad que requiere un primer tratamiento por goteo intravenoso.
2. La enfermedad inflamatoria pélvica causada por Chlamydia trachomatis, Diplococcus gonorrhoeae y Mycoplasma hominis requiere primero un tratamiento por goteo intravenoso. Si se sospecha una infección anaeróbica combinada, se deben utilizar juntos antibióticos antianaeróbicos.
Nombre común: azitromicina
Nombre en inglés: Azitromicina
Alias en chino: azitromicina, azitromicina, azitromicina, azitromicina Azitromicina, Zithromax
Inglés alias: Azitromicina
Farmacología
El espectro antibacteriano de la azitromicina es el mismo que el de otros antibióticos macrólidos. El efecto antibacteriano contra varios estafilococos, estreptococos y neumococos es ligeramente peor que el de la eritromicina. Los enterococos son resistentes a este producto; sin embargo, este producto es más eficaz que la eritromicina contra algunas bacterias gramnegativas, como la MIC de los bacilos de la influenza; incluidas las cepas productoras de β-lactamasa, es 8 veces menor que la de la eritromicina, alrededor de 0,06 a 1 mg/L. La CIM frente a Moracatarrhalis es de 0,03 mg/L, y su efecto antibacteriano frente a Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroidetes y Bacteroides fragilis es similar o ligeramente peor que el de la eritromicina. El efecto sobre patógenos intracelulares como micoplasma, clamidia, legionella, etc. también es similar al de la eritromicina.
Farmacocinética
Este producto es estable al ácido gástrico. Aunque la biodisponibilidad oral es solo del 37%, la concentración plasmática máxima es de aproximadamente 0,4 μg/ml 2 a 3 horas después de una dosis única. de 0,5 g, pero la distribución en los tejidos es buena, la tasa de unión a proteínas es baja (7% a 23%), el semiperíodo de eliminación es de 12 a 14 horas y la concentración en la próstata, amígdalas, tejido pulmonar y gástrico. tejido y el tejido genital femenino alcanza de 12 a 30 horas después de tomar el medicamento 2,6 μg/g, 4,5 μg/g, 3,6 μg/g, 6,1 μg/g y 2,7 ~ 3,5 μg/g. Más del 50% de los fármacos se excretan sin cambios en la bilis y algunos son metabolitos desmetilados. El fármaco permanece en el tejido durante mucho tiempo y se libera lentamente. El fármaco original todavía se puede medir en la orina 14 días después de tomar una dosis única. La tasa de excreción urinaria en 1 semana es inferior al 6% y la tasa de eliminación renal es de 1,67 a 3,156 ml/s.
La razón por la cual la concentración de este producto en los tejidos es significativamente mayor que en la sangre es principalmente porque el fármaco se mueve activamente desde los tejidos locales a las células antes mencionadas a través de neutrófilos y fagocitos. Los neutrófilos que almacenan medicamentos en el sitio de la infección son estimulados por bacterias para que liberen medicamentos y desempeñen un papel antibacteriano.
Indicaciones
Se utiliza principalmente para infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos causadas por bacterias sensibles y enfermedades de transmisión sexual causadas por clamidia. La tasa efectiva de bronquitis aguda, coinfección por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía, etc. causadas por bacilos de influenza, neumococos y moraxcatarralis es del 90%, y la tasa de eliminación bacteriana es del 85%. Para forúnculos y celulitis causadas por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, etc., use este producto una vez al día durante 5 días (dosis total 1,5 g), la tasa de curación es del 53% al 74% y la tasa efectiva es tan alta como Más superior al 90%, su eficacia es similar a la de oxacilina, eritromicina y cefalexina. Una dosis única de 1 g es eficaz para tratar la infección por clamidia y es similar a la ciprofloxacina o la doxiciclina.
Uso y Dosis
Tomar este producto al menos 1 hora antes de comer, o 2 horas después de comer. Para adultos, tomar 0,5 g una vez al día, con un tratamiento de 3 días o 0,5 g para la primera dosis, luego 0,25 g al día, con un tratamiento de 5 días; Las enfermedades de transmisión sexual se pueden tratar con una dosis única de 1g. Las personas mayores pueden tomar dosis para adultos. La dosis diaria para niños mayores de 6 meses (menos de 45 kg) es de 10 mg/kg, y la dosis y el curso de tratamiento son los mismos que para los adultos. Si toma suspensión de azitromicina, los niños de 3 a 7 años (de 15 a 25 kg) deben tomar 5 ml (200 mg), los de 8 a 11 años (de 26 a 35 kg) deben tomar 7,5 ml (300 mg), los de 12 a 14 años (36 a 45 kg) Tomar 10ml (400mg).
[Forma farmacéutica y especificaciones] Cápsula: 250 mg/cápsula.
Uso no recomendado con precaución
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve. No existe un protocolo maduro para el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave. Los pacientes con insuficiencia hepática y enfermedad hepática no deben utilizar este producto. Las mujeres embarazadas deben sopesar los pros y los contras al elegir este producto.
Contraindicado en personas alérgicas a fármacos macrólidos.
Instrucciones de dosificación
Dado que la azitromicina (AM) se excreta principalmente a través de la bilis, los pacientes con insuficiencia hepática deben usarla con precaución. Cuando la tasa de aclaramiento de creatinina es ≤ 40 ml/min, la dosis también debe ajustarse adecuadamente.
Reacciones adversas
Las principales reacciones adversas son síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea, con una tasa de incidencia de alrededor del 9,6% seguidos de erupción cutánea, etc. la mayoría de los cuales son leves y moderados, no es necesario suspender la medicación. En ocasiones, las transaminasas pueden estar temporalmente elevadas.
Al igual que con otros macrólidos como la eritromicina, las reacciones alérgicas graves como el neuroangioedema y el shock anafiláctico son raras, pero aun así se debe tener precaución. Después de la medicación, se debe prestar atención a las infecciones secundarias causadas por bacterias resistentes a los medicamentos, como los hongos.
Las reacciones del sistema nervioso central y periférico son del 1,3%, y otras erupciones son ≤ 1%. La ALT y la AST estaban temporalmente elevadas, 1,7% y 1,5% respectivamente, y algunos tenían un recuento anormal de glóbulos blancos. La incidencia de efectos secundarios no se vio afectada por la edad del paciente. Pruebas especiales han demostrado que este producto no causa anomalías en neurología, audición, oftalmología y otros aspectos.
Interacciones
Este producto no interactúa con teofilina, warfarina, carbamazepina, metilprednisona, etc. Este producto se puede tomar 1 hora antes o 2 horas después de tomar antiácidos. Administrar una dosis única de cimetidina 2 horas antes de tomar este producto no afectará la concentración sanguínea de este producto. Ciertos macrólidos pueden afectar el metabolismo de la digoxina, por lo que la aplicación continua de este producto puede aumentar la concentración sanguínea de digoxina, por lo que se debe prestar atención. Este producto no debe usarse en combinación con medicamentos con cornezuelo de centeno, ya que puede causar intoxicación por cornezuelo de centeno en pacientes. Además, se ha informado que los macrólidos aumentan la digoxina (cambian la flora intestinal), la ciclosporina y la carbamitracina (a través de Inhibe el metabolismo), por lo que cuando es AM; tomado junto con estos tres medicamentos, también puede aumentar las concentraciones sanguíneas de estos medicamentos. Es necesario controlar la concentración plasmática de este último cuando se utilizan juntos.
Dexametasona
Nombre en inglés: dexametasona
Sinónimos: dexametasona, dexametasona, Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon, etc.
Nombre químico: (11β,16α)-9-Fluoro-11,17,21-trihidroxi-16-metilpregna-1,4-dieno-3,20-diona
Patentes de fabricación: patente estadounidense 3.007.923 (1961 de Lab.Franc.Chimiother.), patente alemana 1.113.690 (1961 de Merck & Co.), patente británica 869.511 (de Upjohn).
En 1958, Arth y Oliveto sintetizaron la dexametasona respectivamente. En 1960, Merck & Co. produjeron fosfato sódico de dexametasona. Hasta el momento, existen más de 12 tipos de derivados de dexametasona en el mercado. > p>
La estructura química de la dexametasona es que se introduce un átomo de flúor en la posición 9α del anillo B de la prednisolona, y un grupo metilo se introduce en la posición 16α del anillo D tanto del flúor 9α; y el grupo 16α metilo mejora significativamente su actividad antiinflamatoria, mientras que el grupo 16α metilo redujo significativamente los efectos secundarios de retención de agua y sodio de la dexametasona. La relación de dosis clínica bioequivalente de dexametasona y prednisolona es de 0,75:5 y la vida media biológica es de 36 a 54 horas. Se clasifica como un glucocorticoide de acción prolongada.
La dexametasona, al igual que otros glucocorticoides, tiene efectos farmacológicos como antiinflamatorio, antiendotoxina, inmunosupresión, antichoque y mejora de la respuesta al estrés. Por lo tanto, se utiliza ampliamente en diversos departamentos para tratar. una variedad de enfermedades como enfermedades autoinmunes, alergias, inflamación, asma y enfermedades dermatológicas y oftálmicas.
La inyección de fosfato sódico de dexametasona es un medicamento de emergencia indispensable para rescatar a pacientes críticamente enfermos. En la última década, los médicos han utilizado el fosfato sódico de dexametasona para tratar y prevenir las alergias a medicamentos causadas por diversas medicinas chinas y occidentales y para tratar la fiebre causada por resfriados virales. La dosis clínica de dexametasona ha aumentado año tras año. Hasta ahora, mi país se ha convertido en el mercado de dexametasona más grande del mundo.
La dexametasona y otros glucocorticoides no tienen reacciones adversas obvias cuando se usan dosis fisiológicas como terapia de reemplazo. Las reacciones adversas ocurren principalmente cuando se usan dosis farmacológicas y están relacionadas con el curso del tratamiento, dosis, tipo de medicamento. el uso y la vía de administración, etc., están estrechamente relacionados. Las reacciones adversas comunes incluyen las siguientes categorías: 1. El uso prolongado puede causar los siguientes efectos secundarios: síndrome de Cushing iatrogénico, cara y postura, aumento de peso, edema de las extremidades inferiores, líneas moradas, tendencia a sangrar fácilmente, mala cicatrización de heridas, acné, menstruación. Necrosis avascular de la cabeza humeral o femoral, osteoporosis y fracturas (incluidas fracturas por compresión vertebral, fracturas patológicas de huesos largos), debilidad muscular, atrofia muscular, síndrome de hipopotasemia, irritación gastrointestinal (náuseas, vómitos), inflamación del páncreas, úlcera péptica o perforación, inhibición del crecimiento en niños, glaucoma, cataratas, síndrome de hipertensión intracraneal benigna, intolerancia a la glucosa y exacerbación de la diabetes. 2. Los pacientes pueden experimentar síntomas psiquiátricos: euforia, excitación, delirio, inquietud, desorientación o depresión. Es más probable que los síntomas psiquiátricos ocurran en personas que padecen enfermedades debilitantes crónicas y en aquellas que han tenido trastornos mentales en el pasado. 3. La infección concurrente es la principal reacción adversa de la hormona adrenocortical. Principalmente hongos, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa y diversos virus del herpes. 4. Síndrome de abstinencia de glucocorticoides. A veces, los pacientes experimentan mareos, tendencia a desmayarse, dolor abdominal o de espalda, fiebre baja, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor muscular o articular, dolor de cabeza, fatiga y debilidad después de suspender el medicamento después de un examen cuidadoso, si hay insuficiencia suprarrenal y. Se puede descartar la enfermedad original. Si la enfermedad recae, se puede considerar como un síndrome de dependencia de glucocorticoides.
El glucocorticoide dexametasona, comúnmente conocido como "opio de la piel", es un ingrediente estrictamente prohibido en los cosméticos. Los consumidores que utilizan cosméticos que contienen dexametasona sentirán inicialmente que su piel ha mejorado significativamente, pero el uso a largo plazo no lo hará. única causa Provoca dependencia y puede provocar dermatitis e incluso diversas enfermedades.