Red de conocimientos sobre prescripción popular - Recetas de medicina tradicional china - No sé qué medicamento tomar para tratar el cáncer de pulmón a medida que la sociedad se desarrolla. Quimioterapia En los últimos años, el papel de la "quimioterapia" en el cáncer de pulmón ya no se limita a pacientes con cáncer de pulmón avanzado inoperable, sino que a menudo se incluye en planes de tratamiento integrales del cáncer de pulmón como tratamiento sistémico. La quimioterapia puede inhibir el sistema hematopoyético de la médula ósea, principalmente la disminución de glóbulos blancos y plaquetas, inhibiendo así la proliferación ilimitada y la metástasis de células cancerosas y otras enfermedades terribles. 1) Quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas Debido a las características biológicas del cáncer de pulmón de células pequeñas, excepto en algunos pacientes sin metástasis en los ganglios linfáticos intratorácicos, la quimioterapia generalmente se considera la primera opción. 1. Indicaciones (1) Pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas confirmado por patología o citología (2) Pacientes con puntuación KS de 50 a 60 puntos o más (3) Tiempo de supervivencia esperado de más de un mes; Personas de 70 años. 2. Contraindicaciones (1) Personas mayores con debilidad física o caquexia (2) Pacientes con insuficiencia hepática, renal y renal grave (3) Glóbulos blancos menos de 3×10 9/L, plaquetas menos de 80× 10 9; /L L (recuento directo) pacientes con disfunción de la médula ósea (4) Hay complicaciones y tendencias a infección, fiebre y hemorragia. (2) Quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas Aunque existen muchos fármacos eficaces para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, la eficacia es baja y rara vez se logra la remisión completa. 1. Indicaciones: (1) pacientes en estadio III con carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma o carcinoma de células grandes confirmado por patología o citología, pacientes en estadio III con recurrencia o metástasis posoperatoria u otras razones que no son aptos para cirugía y (2) exploración quirúrgica; El examen patológico mostró las siguientes condiciones: ① Enfermedad residual; ② Metástasis en los ganglios linfáticos del tórax; ③ Trombo canceroso o trombo en los vasos linfáticos; ④ Cáncer poco diferenciado (3) Los pacientes con derrame pleural o pericárdico requieren quimioterapia local. 2. Contraindicaciones: Igual que el carcinoma de células pequeñas. Radioterapia (1) Principios del tratamiento La radioterapia es mejor para el carcinoma de células pequeñas, seguida del carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. Sin embargo, el carcinoma de células pequeñas es fácil de metastatizar, por lo que a menudo se utiliza irradiación de campo aleatorio de área grande. El área de irradiación debe incluir el tumor primario, el área supraclavicular mediastínica bilateral e incluso el hígado y el cerebro, y debe complementarse con tratamiento farmacológico. El carcinoma de células escamosas es moderadamente sensible a la radiación, invade principalmente localmente y metastatiza con relativa lentitud, por lo que a menudo se utiliza un tratamiento radical. El adenocarcinoma es insensible a la radiación y metastatiza fácilmente en la sangre, por lo que rara vez se utiliza la radioterapia sola. (2) Hay muchas complicaciones por la radiación, que incluso causan una pérdida parcial de la función en pacientes con cáncer avanzado; el efecto de la radioterapia no es perfecto; Al mismo tiempo, el estado físico del paciente es malo y es anciano, por lo que no es apto para radioterapia. (3) Las indicaciones de radioterapia se dividen en tratamiento radical, tratamiento paliativo, radioterapia preoperatoria, radioterapia posoperatoria y radioterapia intracavitaria según el propósito del tratamiento. Para los casos tempranos con contraindicaciones para la cirugía o que rechazan la cirugía, o casos IIIa con lesiones limitadas a 150 cm, se requiere un tratamiento radical (1) Las funciones del corazón, pulmones, hígado y riñones son básicamente normales; y el recuento de glóbulos blancos en la sangre es superior a 3 × 10 9/L, la hemoglobina es superior a 100 g/L (3) KS≥60 puntos debe planificarse cuidadosamente con anticipación e implementarse estrictamente, y no cambiar el tratamiento; planificar fácilmente. Incluso si hay una respuesta a la radiación, el objetivo debería ser erradicar el tumor. 2. Cuidados paliativos: Su finalidad es muy diferente. Existen tratamientos paliativos cercanos al tratamiento radical, que pueden aliviar el dolor de los pacientes, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida, también existen tratamientos paliativos, como dolor, parálisis, coma, dificultad para respirar, sangrado, etc. que sólo alivian los síntomas de los pacientes avanzados e incluso provocan confort. El número de irradiaciones en cuidados paliativos oscila entre unas pocas y decenas, según la situación específica y las condiciones del equipo. Sin embargo, debe basarse en el principio de no aumentar el dolor del paciente. Cuando se produce una gran reacción a la radiación o la puntuación KS disminuye durante el tratamiento, el plan de tratamiento se puede modificar según corresponda. 3. Radioterapia preoperatoria: dirigida a mejorar la tasa de resección quirúrgica y reducir el riesgo de diseminación tumoral intraoperatoria. Para los pacientes que no tienen dificultad para estimar la cantidad de resección quirúrgica, se puede administrar radioterapia preoperatoria en dosis altas y en pequeñas fracciones; si el tumor es enorme o infiltrativo y se espera que sea difícil de extirpar, se puede utilizar la radioterapia convencional; El tiempo desde la radioterapia hasta la cirugía es generalmente de unos 50 días, con un máximo no superior a tres meses. 4. Radioterapia postoperatoria: se utiliza en los casos en que la estimación preoperatoria es insuficiente y la resección quirúrgica del tumor es incompleta. Se deben colocar marcadores de clip de plata en las lesiones residuales locales para facilitar un posicionamiento preciso durante la radioterapia. 5. Braquiterapia intracavitaria: indicada para lesiones cancerosas limitadas a los bronquios grandes. Se puede utilizar tecnología de poscarga para colocar el catéter en la lesión bronquial a través de un broncoscopio de fibra óptica. La braquiterapia con iridio (192Ir) combinada con radiación externa puede mejorar el efecto terapéutico. En el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón, excepto en los estadios IIIb y IV, el tratamiento quirúrgico o el esfuerzo por lograrlo debe ser el método principal, y se deben agregar tratamientos integrales como radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia según los diferentes estadios y tipos de tejido patológico. .
No sé qué medicamento tomar para tratar el cáncer de pulmón a medida que la sociedad se desarrolla. Quimioterapia En los últimos años, el papel de la "quimioterapia" en el cáncer de pulmón ya no se limita a pacientes con cáncer de pulmón avanzado inoperable, sino que a menudo se incluye en planes de tratamiento integrales del cáncer de pulmón como tratamiento sistémico. La quimioterapia puede inhibir el sistema hematopoyético de la médula ósea, principalmente la disminución de glóbulos blancos y plaquetas, inhibiendo así la proliferación ilimitada y la metástasis de células cancerosas y otras enfermedades terribles. 1) Quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas Debido a las características biológicas del cáncer de pulmón de células pequeñas, excepto en algunos pacientes sin metástasis en los ganglios linfáticos intratorácicos, la quimioterapia generalmente se considera la primera opción. 1. Indicaciones (1) Pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas confirmado por patología o citología (2) Pacientes con puntuación KS de 50 a 60 puntos o más (3) Tiempo de supervivencia esperado de más de un mes; Personas de 70 años. 2. Contraindicaciones (1) Personas mayores con debilidad física o caquexia (2) Pacientes con insuficiencia hepática, renal y renal grave (3) Glóbulos blancos menos de 3×10 9/L, plaquetas menos de 80× 10 9; /L L (recuento directo) pacientes con disfunción de la médula ósea (4) Hay complicaciones y tendencias a infección, fiebre y hemorragia. (2) Quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas Aunque existen muchos fármacos eficaces para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, la eficacia es baja y rara vez se logra la remisión completa. 1. Indicaciones: (1) pacientes en estadio III con carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma o carcinoma de células grandes confirmado por patología o citología, pacientes en estadio III con recurrencia o metástasis posoperatoria u otras razones que no son aptos para cirugía y (2) exploración quirúrgica; El examen patológico mostró las siguientes condiciones: ① Enfermedad residual; ② Metástasis en los ganglios linfáticos del tórax; ③ Trombo canceroso o trombo en los vasos linfáticos; ④ Cáncer poco diferenciado (3) Los pacientes con derrame pleural o pericárdico requieren quimioterapia local. 2. Contraindicaciones: Igual que el carcinoma de células pequeñas. Radioterapia (1) Principios del tratamiento La radioterapia es mejor para el carcinoma de células pequeñas, seguida del carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. Sin embargo, el carcinoma de células pequeñas es fácil de metastatizar, por lo que a menudo se utiliza irradiación de campo aleatorio de área grande. El área de irradiación debe incluir el tumor primario, el área supraclavicular mediastínica bilateral e incluso el hígado y el cerebro, y debe complementarse con tratamiento farmacológico. El carcinoma de células escamosas es moderadamente sensible a la radiación, invade principalmente localmente y metastatiza con relativa lentitud, por lo que a menudo se utiliza un tratamiento radical. El adenocarcinoma es insensible a la radiación y metastatiza fácilmente en la sangre, por lo que rara vez se utiliza la radioterapia sola. (2) Hay muchas complicaciones por la radiación, que incluso causan una pérdida parcial de la función en pacientes con cáncer avanzado; el efecto de la radioterapia no es perfecto; Al mismo tiempo, el estado físico del paciente es malo y es anciano, por lo que no es apto para radioterapia. (3) Las indicaciones de radioterapia se dividen en tratamiento radical, tratamiento paliativo, radioterapia preoperatoria, radioterapia posoperatoria y radioterapia intracavitaria según el propósito del tratamiento. Para los casos tempranos con contraindicaciones para la cirugía o que rechazan la cirugía, o casos IIIa con lesiones limitadas a 150 cm, se requiere un tratamiento radical (1) Las funciones del corazón, pulmones, hígado y riñones son básicamente normales; y el recuento de glóbulos blancos en la sangre es superior a 3 × 10 9/L, la hemoglobina es superior a 100 g/L (3) KS≥60 puntos debe planificarse cuidadosamente con anticipación e implementarse estrictamente, y no cambiar el tratamiento; planificar fácilmente. Incluso si hay una respuesta a la radiación, el objetivo debería ser erradicar el tumor. 2. Cuidados paliativos: Su finalidad es muy diferente. Existen tratamientos paliativos cercanos al tratamiento radical, que pueden aliviar el dolor de los pacientes, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida, también existen tratamientos paliativos, como dolor, parálisis, coma, dificultad para respirar, sangrado, etc. que sólo alivian los síntomas de los pacientes avanzados e incluso provocan confort. El número de irradiaciones en cuidados paliativos oscila entre unas pocas y decenas, según la situación específica y las condiciones del equipo. Sin embargo, debe basarse en el principio de no aumentar el dolor del paciente. Cuando se produce una gran reacción a la radiación o la puntuación KS disminuye durante el tratamiento, el plan de tratamiento se puede modificar según corresponda. 3. Radioterapia preoperatoria: dirigida a mejorar la tasa de resección quirúrgica y reducir el riesgo de diseminación tumoral intraoperatoria. Para los pacientes que no tienen dificultad para estimar la cantidad de resección quirúrgica, se puede administrar radioterapia preoperatoria en dosis altas y en pequeñas fracciones; si el tumor es enorme o infiltrativo y se espera que sea difícil de extirpar, se puede utilizar la radioterapia convencional; El tiempo desde la radioterapia hasta la cirugía es generalmente de unos 50 días, con un máximo no superior a tres meses. 4. Radioterapia postoperatoria: se utiliza en los casos en que la estimación preoperatoria es insuficiente y la resección quirúrgica del tumor es incompleta. Se deben colocar marcadores de clip de plata en las lesiones residuales locales para facilitar un posicionamiento preciso durante la radioterapia. 5. Braquiterapia intracavitaria: indicada para lesiones cancerosas limitadas a los bronquios grandes. Se puede utilizar tecnología de poscarga para colocar el catéter en la lesión bronquial a través de un broncoscopio de fibra óptica. La braquiterapia con iridio (192Ir) combinada con radiación externa puede mejorar el efecto terapéutico. En el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón, excepto en los estadios IIIb y IV, el tratamiento quirúrgico o el esfuerzo por lograrlo debe ser el método principal, y se deben agregar tratamientos integrales como radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia según los diferentes estadios y tipos de tejido patológico. .
En cuanto a la tasa de supervivencia después de la cirugía de cáncer de pulmón, las tasas de supervivencia a tres años reportadas a nivel nacional son de alrededor del 40% al 60%; las tasas de supervivencia a cinco años son de alrededor del 22% al 44%. La tasa de mortalidad quirúrgica es inferior al 3%. (1) Los pacientes con las siguientes indicaciones quirúrgicas generalmente pueden tratarse con cirugía: 1. Aquellos sin metástasis a distancia incluyen el hígado, el cerebro, las glándulas suprarrenales, los huesos, los ganglios linfáticos extratorácicos y otros órganos sólidos. 2. El tejido canceroso no ha invadido ni diseminado a órganos o tejidos adyacentes en el tórax, como la aorta, la vena cava superior, el esófago y el derrame pleural canceroso. 3. No hay disfunción cardiopulmonar grave reciente ni angina de pecho; No hay enfermedad hepática o renal grave ni diabetes grave. En general, los pacientes con las siguientes afecciones deben ser operados con precaución o requerir exámenes y tratamientos adicionales: (1) pacientes de edad avanzada con función cardiopulmonar deficiente (2) cáncer de pulmón de células pequeñas, excepto en el estadio I, deben someterse primero a quimioterapia o radioterapia y luego; determinar si se puede realizar una cirugía Tratamiento (3) La radiografía muestra que, además del tumor primario, hay múltiples metástasis sospechosas en el mediastino; En la actualidad, la comunidad académica ha relajado la evidencia a favor del tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón. Para algunos pacientes que han invadido los grandes vasos sanguíneos del tórax y han aislado metástasis a distancia, algunos estudiosos creen que la cirugía se puede realizar siempre que las condiciones físicas lo permitan y han realizado exploraciones e investigaciones relevantes. (2) Las indicaciones de toracotomía y cirugía exploratoria no tienen contraindicaciones para la cirugía. Para aquellos a quienes se les diagnostica claramente cáncer de pulmón o se sospecha que tienen cáncer de pulmón, el método quirúrgico se puede seleccionar según las circunstancias específicas. Si se descubre que la lesión está más allá del rango resecable durante la cirugía, pero el cáncer primario aún es resecable, se debe extirpar el tumor primario. Esto se llama cirugía de reducción, pero en principio no se realiza una neumonectomía después de la cirugía para ayudar a otros tratamientos. (3) Selección de métodos quirúrgicos para el cáncer de pulmón Según el Método Internacional de Estadificación del Cáncer de Pulmón de 1985, los pacientes con cáncer de pulmón en estadios I, II y III pueden ser tratados quirúrgicamente. El principio de la resección quirúrgica es: la extirpación completa del tumor primario y las posibles metástasis de los ganglios linfáticos en el tórax y la preservación del tejido pulmonar normal en la medida de lo posible se debe realizar con precaución. 1. Resección local: se refiere a la resección del tumor en forma de cuña y la resección segmentaria, es decir, para pacientes ancianos y frágiles con cánceres primarios pequeños con función pulmonar deficiente o cánceres bien diferenciados con baja malignidad, se puede considerar la resección pulmonar local 2. Lobectomía: para el cáncer de pulmón periférico solitario, que se limita a un lóbulo del pulmón y no tiene linfadenopatía obvia, la lobectomía es factible. Si el cáncer afecta a ambos lóbulos o a los bronquios medios, es factible la resección del lóbulo medio superior o del lóbulo medio inferior. 3. Lobectomía en manga: esta cirugía se utiliza principalmente para el cáncer de pulmón en los lóbulos medio y superior del pulmón derecho; Si el cáncer está ubicado en el bronquio lobar e involucra la apertura del bronquio lobar, la lobectomía en manga es factible. 4. Neumonectomía: cuando las lesiones no pueden extirparse ampliamente con los métodos anteriores, se puede considerar cuidadosamente la neumonectomía; reconstrucción: cuando el tumor pulmonar se extiende más allá del bronquio principal y afecta la carina o la pared lateral traqueal pero no excede los 2 cm: ① Se puede realizar resección y reconstrucción de la carina o neumonectomía en manga (2) Si todavía hay pulmón, intente preservarlo; . La cirugía se puede decidir según las circunstancias del momento. (4) Tratamiento quirúrgico para la recurrencia o recurrencia del cáncer de pulmón 1. Aunque el tumor se puede extirpar mediante cirugía, todavía quedan tumores residuales, metástasis en los ganglios linfáticos regionales o trombos tumorales en los vasos sanguíneos, y la probabilidad de recurrencia y metástasis es muy alta. Manejo del cáncer de pulmón primario múltiple: todos los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón primario múltiple deben ser tratados de acuerdo con el segundo tumor primario. 2. Tratamiento del cáncer de pulmón recurrente: el llamado cáncer de pulmón recurrente se refiere a la recurrencia de focos de cáncer dentro de la cicatriz quirúrgica original o la recurrencia de focos de cáncer en el tórax relacionados con los focos primarios, que se denomina cáncer de pulmón recurrente. El principio de tratamiento debe determinar el alcance de la cirugía en función de la función cardiopulmonar del paciente y si es posible la resección.