Mi abuelo no fuma ni bebe, pero últimamente ha estado tosiendo. Fue al hospital y le dijeron que tenía sombras en los pulmones y sospechaba que había una masa.

Creo que primero se debe determinar cuál es la enfermedad en el siguiente orden:

1: Neumonía, traqueítis, bronquitis, infección respiratoria, inflamación respiratoria.

2. ¿Es tuberculosis?

3: Cáncer de pulmón

Entre ellos el 1 y el 2 son fáciles de comprobar y diagnosticar, no requieren biopsia, solo necesitan recolectar fluidos corporales y pasar pruebas para diagnosticar.

Si se realiza una biopsia con aguja, causará un gran daño al organismo.

Existen muchas posibilidades de que se produzcan sombras en los pulmones. La tuberculosis y los abscesos pulmonares pueden provocar sombras en la película. La biopsia de pulmón solía ser una práctica atrasada.

Los expertos del Departamento Respiratorio del Hospital Popular Provincial de Henan hace tiempo que dejaron de utilizar este método que es muy perjudicial para el organismo. Con la broncoscopia, se puede recolectar y examinar tejido biológico con un daño mínimo, que es lo que se llama biopsia.

Puedes pedir información.

Tuve tuberculosis antes. Un curandero pensó que tenía bronquiectasias y quiso extirpar quirúrgicamente un tercio de mis pulmones. Más tarde, el director sintió que algo andaba mal, pero debería ser tuberculosis. Se sometió a dos biopsias por broncoscopia, que finalmente confirmaron que la tuberculosis se había curado rápida y completamente. Si me hubieran hecho una toracotomía por bronquiectasias, habría muerto.

Existe una gran diferencia entre un médico y un doctorado.

Te sugiero que no vuelvas a ir a ese hospital, o al menos que pruebes con un médico completamente diferente.

El tratamiento actual del cáncer de pulmón está muy avanzado y hace tiempo que fue conquistado.

Los tratamientos para el cáncer de pulmón, el cáncer de esófago y el cáncer de mama están muy maduros y pueden controlarse por completo.

El cáncer de pulmón es uno de los tumores malignos con mayor crecimiento en morbimortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida de las personas. En los últimos 50 años, muchos países han informado de un aumento significativo en la incidencia y mortalidad del cáncer de pulmón. La morbilidad y mortalidad del cáncer de pulmón en los hombres ocupa el primer lugar entre todos los tumores malignos, y la morbilidad y mortalidad del cáncer de pulmón en las mujeres ocupa el segundo lugar. La causa del cáncer de pulmón aún no se comprende completamente. Una gran cantidad de datos muestran que fumar intensamente a largo plazo está estrechamente relacionado con la aparición de cáncer de pulmón. Estudios anteriores han demostrado que los fumadores prolongados tienen entre 10 y 20 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que los no fumadores, y cuanto más joven es la edad en la que se empieza a fumar, mayor es la probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón. Además, fumar no sólo afecta directamente a la propia salud, sino que también tiene un impacto negativo en la salud de las personas que lo rodean, lo que provoca un aumento significativo de la prevalencia del cáncer de pulmón entre los fumadores pasivos. La incidencia de cáncer de pulmón entre los residentes urbanos es mayor que la de las zonas rurales, lo que puede estar relacionado con los carcinógenos de la contaminación del aire y el humo de las zonas urbanas. Por lo tanto, deberíamos abogar por la prohibición de fumar y fortalecer el saneamiento ambiental urbano.

Las manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón son relativamente complejas. La presencia, gravedad y aparición de síntomas y signos dependen de la ubicación del tumor, el tipo patológico, las metástasis y las complicaciones, así como de las diferencias en la respuesta y tolerancia del paciente. Los primeros síntomas del cáncer de pulmón suelen ser leves o incluso no causar molestias. Los síntomas del cáncer de pulmón central aparecen temprano y son graves, mientras que los síntomas del cáncer de pulmón periférico aparecen tarde y son leves, o incluso asintomáticos, y a menudo se descubren durante el examen físico. Los síntomas del cáncer de pulmón se pueden dividir a grandes rasgos en: síntomas locales, síntomas sistémicos, síntomas extrapulmonares, síntomas de infiltración y metástasis.

(1) Síntomas locales

Los síntomas locales se refieren a los síntomas causados ​​por la estimulación, obstrucción, infiltración y opresión del tejido cuando el tumor crece localmente.

1. Tos

La tos es el síntoma más común, siendo la tos el primer síntoma que representa del 35 al 75% de los casos. La tos causada por cáncer de pulmón puede estar relacionada con cambios en la secreción de moco bronquial, neumonía obstructiva, invasión pleural, atelectasias y otras complicaciones intratorácicas. Cuando los tumores crecen en la mucosa bronquial con un diámetro mayor y son sensibles a estímulos externos, pueden producir tos similar a la provocada por estímulos similares a cuerpos extraños. La manifestación típica es una tos seca irritante paroxística, que muchas veces es difícil de controlar con la medicina habitual. medicamentos para la tos. Cuando el tumor crece en la mucosa bronquial más pequeña debajo del segmento, la tos no es obvia o incluso no tose. Para los pacientes que fuman o sufren de bronquitis crónica, si el grado de tos empeora, la frecuencia cambia y la naturaleza de la tos cambia, como un sonido metálico agudo, especialmente los ancianos, deben estar muy alerta ante la posibilidad. de cáncer de pulmón.

2. Sangre en el esputo o hemoptisis

Sangre en el esputo o hemoptisis también son síntomas comunes del cáncer de pulmón, representando alrededor del 30% de los primeros síntomas. Debido a que el tejido tumoral tiene un rico suministro de sangre y tiene una textura quebradiza, los vasos sanguíneos pueden romperse durante la tos intensa, lo que provoca hemoptisis también puede ser causada por necrosis tumoral local o vasculitis. Las características de la hemoptisis en el cáncer de pulmón son intermitentes o persistentes, con una pequeña cantidad de esputo que contiene sangre o pequeñas cantidades repetidas de hemoptisis. En ocasiones, la hemoptisis masiva es difícil de controlar debido a la rotura de grandes vasos sanguíneos, la formación de grandes cavidades o la rotura del tumor en bronquios o vasos sanguíneos pulmonares.

3. Dolor en el pecho

Aproximadamente el 25% de los casos tienen dolor en el pecho como primer síntoma. A menudo se presenta como un dolor sordo o sordo irregular en el pecho. En la mayoría de los casos, el cáncer de pulmón periférico invade la pleura parietal o la pared torácica y provoca un dolor pleural intenso e intermitente. Si continúa desarrollándose, se convertirá en un dolor desgarrador constante. El malestar torácico leve que es difícil de localizar a veces se relaciona con un cáncer de pulmón central que invade el mediastino o afecta los vasos sanguíneos y los nervios bronquiales periféricos, y el 25% de los pacientes con derrame pleural maligno se quejan de dolor en el pecho. El dolor torácico intenso y persistente que no se controla fácilmente con medicamentos suele indicar una invasión pleural o de la pared torácica generalizada. El dolor persistente en el hombro o el pecho y la espalda indica la posibilidad de una invasión tumoral cerca del mediastino dentro del lóbulo pulmonar.

4. Opresión en el pecho y dificultad para respirar

Aproximadamente el 10% de los pacientes tienen esto como primer síntoma, que es más común en el cáncer de pulmón central, especialmente en pacientes con función pulmonar deficiente. . Las principales causas de disnea son: ① En el estadio avanzado del cáncer de pulmón, metástasis extensa de los ganglios linfáticos mediastínicos y cuando se comprimen la tráquea, la carina o los bronquios principales, pueden aparecer síntomas de dificultad para respirar o incluso asfixia. ② Cuando una gran cantidad de derrame pleural comprime el tejido pulmonar, desplaza gravemente el mediastino o tiene derrame pericárdico, puede producirse opresión en el pecho, dificultad para respirar y dificultad para respirar, pero los síntomas pueden aliviarse después de la aspiración. (3) El carcinoma bronquioloalveolar difuso y el adenocarcinoma bronquial diseminado reducen el área respiratoria, provocando disfunción en la difusión de gases, provocando un desequilibrio grave en la relación ventilación/flujo sanguíneo, agravando gradualmente la disnea y, a menudo, acompañada de cianosis. ④Otros: incluida la neumonía obstructiva. Atelectasias, cáncer de pulmón linfático, microembolia tumoral, obstrucción de las vías respiratorias superiores, neumotórax espontáneo y enfermedades pulmonares crónicas como la EPOC.

5. Aspereza

La ronquera es la primera queja de los pacientes con cáncer de pulmón entre 5 y 18 años, generalmente acompañada de tos. La ronquera generalmente indica invasión directa del mediastino o linfadenopatía que afecta al nervio laríngeo recurrente ipsilateral y causa parálisis de las cuerdas vocales izquierdas. La parálisis de las cuerdas vocales también puede causar diversos grados de obstrucción de las vías respiratorias superiores.

(2) Síntomas sistémicos

1. Fiebre

Los primeros síntomas aparecen entre los 20 y 30 días. El cáncer de pulmón provoca fiebre por dos motivos. Uno es la fiebre inflamatoria. Cuando los tumores de cáncer de pulmón central crecen, a menudo bloquean las aberturas de los segmentos pulmonares o los bronquios, lo que provoca la correspondiente neumonía obstructiva o atelectasia de los lóbulos o segmentos pulmonares, lo que provoca fiebre, pero suele rondar los 38 °C y rara vez supera los 39 °C. El tratamiento con antibióticos puede ser eficaz y la sombra puede absorberse. Sin embargo, debido al mal drenaje de las secreciones, suele reaparecer y aproximadamente 1/3 de los pacientes pueden padecerla en un corto período de tiempo. El cáncer de pulmón periférico a menudo causa fiebre en sus etapas avanzadas porque el tumor comprime el tejido pulmonar adyacente y provoca inflamación. En segundo lugar, la fiebre del cáncer es causada principalmente por la absorción por parte del cuerpo de tejido necrótico tumoral. Este tipo de fiebre y los antiinflamatorios son ineficaces, pero las hormonas o los indol tienen ciertos efectos.

2. Pérdida de peso y caquexia

En la última etapa del cáncer de pulmón, pérdida de apetito causada por infección y dolor, aumento del consumo causado por el crecimiento de tumores y toxinas, y aumento de los niveles de El TNF, la leptina y otras citocinas del organismo pueden provocar emaciación grave, anemia y caquexia.

(3) Síntomas extrapulmonares

Debido a que el cáncer de pulmón produce algunas sustancias activas especiales (incluidas hormonas, antígenos, enzimas, etc.), los pacientes pueden tener uno o más síntomas extrapulmonares. Los síntomas suelen aparecer antes que otros síntomas y pueden desaparecer o aparecer a medida que el tumor crece. La osteoartropatía pulmonar es relativamente común clínicamente.

1. Osteoartropatía pulmonar

Las manifestaciones clínicas incluyen dedos de las manos (de los pies) en forma de roble, hiperplasia del periostio en los extremos distales de los huesos largos, formación de hueso nuevo e hinchazón, dolor y dolor en las articulaciones. ternura. Las costillas de la tibia, el húmero y los metacarpianos son los huesos largos más comunes, y las articulaciones como las rodillas, los tobillos y las muñecas son más comunes. La tasa de incidencia de dedos de manos y pies es de aproximadamente 29, siendo el carcinoma de células escamosas la causa principal; la incidencia de osteoartropatía proliferativa es de 1 a 10, principalmente adenocarcinoma, y ​​el carcinoma de células pequeñas es raro.

La causa exacta no se comprende completamente, pero puede estar relacionada con el estrógeno, la hormona del crecimiento o la función neurológica. Los tumores pueden aliviarse o retroceder después de la resección quirúrgica, pero pueden reaparecer si recurren.

2. Síndrome de secreción de hormonas ectópicas relacionado con tumores

Aproximadamente el 10% de los pacientes pueden presentar estos síntomas, que pueden ser el primer síntoma. Otros pacientes son asintomáticos pero tienen una o más hormonas ectópicas plasmáticas detectables. Este síntoma es más común en el cáncer de pulmón de células pequeñas.

(1) El síndrome de secreción ectópica de hormona adrenocorticotrópica (ACTH), debido a que el tumor secreta sustancias activas de ACTH o factor liberador de hormona similar a ACTH, aumenta el cortisol plasmático. Los síntomas clínicos son similares a los del síndrome de Cushing, e incluyen debilidad muscular progresiva, edema periférico, hipertensión, diabetes y alcalosis hipopotasémica. Se caracteriza por una rápida progresión de la enfermedad, un trastorno mental grave, acompañado de pigmentación de la piel, pero obesidad central, sangre y rayas moradas indistintas. Este síndrome es más común en el adenocarcinoma de pulmón y el cáncer de pulmón de células pequeñas.

(2) El síndrome de secreción de gonadotropinas ectópicas está causado por tumores que secretan espontáneamente LH y HCG, estimulando la secreción de esteroides gonadales. En los hombres, se trata principalmente de un desarrollo mamario bilateral o unilateral y puede ocurrir en el cáncer de pulmón de varios tipos de células, especialmente en el carcinoma indiferenciado y el carcinoma de células pequeñas. Ocasionalmente se observa priapismo del pene, que no solo está relacionado con la secreción anormal de hormonas, sino que también puede ser causado por una embolia de los vasos sanguíneos del pene.

(3) El síndrome de secreción ectópica de hormona paratiroidea está causado por tumores que secretan hormona paratiroidea o una sustancia osteolítica (polipéptido). Las manifestaciones clínicas incluyen hipercalcemia e hipofosfatemia, con síntomas que incluyen anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia, pérdida de peso, taquicardia, arritmia, irritabilidad y confusión mental. Más común en el carcinoma de células escamosas.

(4) Las manifestaciones clínicas del síndrome de secreción ectópica de insulina son el síndrome de hipoglucemia subaguda, como confusión, alucinaciones, dolores de cabeza, etc. La razón puede estar relacionada con el hecho de que los tumores consumen grandes cantidades de glucosa, secretan fluidos corporales con actividad similar a la insulina o secretan péptidos liberadores de insulina.

(5) El síndrome carcinoide está causado por tumores que secretan 5-hidroxitriptamina. Las manifestaciones incluyen asma broncoespasmo, enrojecimiento de la piel, taquicardia paroxística y diarrea acuosa. Más común en adenocarcinoma y carcinoma de células de avena.

(6) El síndrome neuromuscular (síndrome de Eaton-Lambert) es causado por tumores que secretan sustancias parecidas a puntas de flecha. Se caracteriza por debilidad muscular voluntaria y fatiga extrema. Más común en el carcinoma indiferenciado de células pequeñas. Otros incluyen neuropatía periférica, células ganglionares espinales y neurodegeneración, degeneración cerebelosa subaguda, degeneración cortical, polimiositis, etc. , puede provocar dolor y debilidad en las extremidades, mareos, nistagmo, ataxia, dificultad para caminar y demencia.

(7) El síndrome de la hormona del crecimiento ectópico se caracteriza por osteoartropatía hipertrófica y es más común en adenocarcinoma y carcinoma indiferenciado.

(8) El síndrome de secreción anormal de hormona antidiurética es causado por las grandes cantidades de ADH o sustancias polipeptídicas con efectos antidiuréticos secretadas por los tejidos cancerosos. Su principal manifestación clínica es la hiponatremia, acompañada de hipoosmolalidad sérica y del líquido extracelular (; 1.200) e intoxicación hídrica. Más común en el cáncer de pulmón de células pequeñas.

3. Otras actuaciones

(1) Lesiones cutáneas La acantosis nigricans y la dermatitis son más comunes en el adenocarcinoma, y ​​la pigmentación de la piel es causada por la hormona estimulante de los melanocitos (MSH) secretada por los tumores. Más común en el carcinoma de células pequeñas. Otros incluyen esclerodermia e hiperqueratosis palmoplantar.

(2) Todos los tipos de cáncer de pulmón en el sistema cardiovascular pueden causar anomalías en el mecanismo de coagulación, incluyendo trombosis venosa migratoria, flebitis y endocarditis embólica no bacteriana, que pueden ocurrir varios meses antes del diagnóstico de cáncer de pulmón. Aparece el cáncer.

(3) El sistema sanguíneo puede presentar anemia crónica, púrpura, policitemia y reacciones similares a la leucemia. Puede ser causado por una reducción de la absorción de hierro, alteración de la eritropoyesis, acortamiento de la esperanza de vida y anemia hemorrágica capilar. Además, la CID puede ocurrir en el cáncer de pulmón de varios tipos de células, lo que puede estar relacionado con la liberación de factores procoagulantes por parte de los tumores. Los pacientes con carcinoma de células escamosas de pulmón pueden estar acompañados de púrpura.

(D) Síntomas de invasión y metástasis

1. Metástasis en los ganglios linfáticos

Los más comunes son los ganglios linfáticos mediastínicos y los ganglios linfáticos supraclaviculares, principalmente en el ipsilateral. lado de la lesión, algunos están en el lado opuesto, en su mayoría nódulos duros, únicos o múltiples, a veces puede acudir al médico primero.

Los ganglios linfáticos agrandados cerca de la tráquea o debajo de la carina pueden comprimir las vías respiratorias y provocar opresión en el pecho. Dificultad para respirar o incluso asfixia. Puede producirse dificultad para tragar cuando hay presión sobre el esófago.

2. Invasión y/o metástasis pleural

La pleura es un sitio común de invasión y metástasis del cáncer de pulmón, incluida la invasión directa y la metástasis de implantación. Las manifestaciones clínicas varían con la presencia o ausencia de derrame pleural y la cantidad de derrame pleural. Las causas del derrame pleural incluyen no sólo la invasión directa y la metástasis, sino también la obstrucción de los ganglios linfáticos y la neumonía obstructiva y atelectasia que la acompañan. Los síntomas comunes incluyen disnea, tos, opresión en el pecho y dolor, o ningún síntoma en absoluto; el examen físico muestra espacios intercostales llenos, espacios intercostales ensanchados, disminución de los ruidos respiratorios, disminución del temblor de la voz, palpación sólida y desplazamiento mediastínico. El derrame pleural puede ser seroso, seroso o sanguinolento, y la mayor parte es exudado. El derrame pleural maligno se caracteriza por un crecimiento rápido y en su mayoría es sanguinolento. El neumotórax espontáneo puede ocurrir en casos extremadamente raros de cáncer de pulmón. El mecanismo es la invasión directa de la pleura y la ruptura del enfisema obstructivo. Es más común en el carcinoma de células escamosas y tiene un pronóstico desfavorable.

3. Síndrome de la vena cava superior (SVCS)

La invasión tumoral directa o la metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos comprime la vena cava superior, o la embolia intraluminal causa estenosis u oclusión, lo que provoca un trastorno del retorno sanguíneo. , aparecen una serie de síntomas y signos, como dolor de cabeza, edema facial, varices cervicales y torácicas, aumento de la presión, dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho y dificultad para tragar y, a menudo, desmayos o mareos al agacharse. Las várices compensadas en la parte anterior del tórax y la parte superior del abdomen reflejan el momento y la ubicación anatómica de la obstrucción de la vena cava superior. Los signos y síntomas de obstrucción de la vena cava superior están relacionados con su ubicación. Si se bloquea una vena innominada, el flujo sanguíneo desde la cabeza, la cara y el cuello puede regresar al corazón a través de la vena innominada contralateral y los síntomas clínicos serán leves. Si la obstrucción de la vena cava superior se produce debajo de la entrada de la vena ácigos, además de la dilatación de las venas mencionadas anteriormente, también se produce la dilatación de las venas abdominales a través de las cuales fluye la sangre hacia la vena cava inferior. Si la obstrucción progresa rápidamente, puede producirse edema cerebral, junto con dolor de cabeza, somnolencia, irritabilidad y cambios de conciencia.

4. Metástasis renal

Se encontró que alrededor de 35 pacientes que murieron de cáncer de pulmón tenían metástasis renal, que también es el sitio de metástasis más común en pacientes que murieron dentro de 1 mes después del pulmón. resección del cáncer. La mayoría de las metástasis renales son asintomáticas y en ocasiones pueden presentarse con dolor lumbar e insuficiencia renal.

5. Metástasis gastrointestinal

Las metástasis hepáticas pueden manifestarse como pérdida de apetito, dolor en la zona del hígado y, en ocasiones, náuseas. La γ-GT sérica suele ser positiva y la AKP aumenta gradualmente. Durante el examen físico se puede encontrar que el hígado está agrandado, endurecido y presenta nódulos. El cáncer de pulmón de células pequeñas es propenso a metástasis pancreáticas, lo que puede provocar pancreatitis o ictericia obstructiva. El cáncer de pulmón de diversos tipos de células puede metastatizar en el hígado, el tracto gastrointestinal, las glándulas suprarrenales y los ganglios linfáticos retroperitoneales. A menudo es asintomático clínicamente y a menudo se descubre durante el examen físico.

6. Metástasis óseas

Los sitios comunes de metástasis óseas por cáncer de pulmón son costillas, vértebras, ilion, fémur, etc. , pero es más común en las costillas y vértebras ipsilaterales, manifestándose como dolor local con sensibilidad en el punto fijo y dolor a la percusión. Las metástasis espinales pueden comprimir el canal espinal, provocando síntomas de obstrucción o compresión. La afectación de las articulaciones puede provocar derrame articular y una punción puede revelar células cancerosas.

7. Síntomas del sistema nervioso central

(1) La incidencia de metástasis cerebral, meníngea y de la médula espinal es de aproximadamente 10, y los síntomas pueden ser diferentes en diferentes sitios de metástasis. Los síntomas comunes son aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, náuseas, vómitos y cambios en el estado mental. Los síntomas raros incluyen convulsiones, afectación de los nervios craneales, hemiparesia, ataxia, afasia y síncope repentino. La metástasis meníngea es menos común que la metástasis cerebral y a menudo ocurre en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas. Sus síntomas son similares a los de la metástasis cerebral.

(2) Encefalopatía y degeneración cortical cerebelosa la encefalopatía se manifiesta principalmente como demencia, psicosis y enfermedades orgánicas. La degeneración cortical cerebelosa es disfunción aguda o subaguda de las extremidades, dificultad en el movimiento de las extremidades, temblor, disfonía y mareos. Hay informes de que los síntomas anteriores pueden aliviarse después de la resección del tumor.

8. Invasión cardíaca y metástasis

No es raro que el cáncer de pulmón afecte al corazón, especialmente el cáncer de pulmón central. Los tumores pueden invadir el corazón mediante diseminación directa o pueden diseminarse retrógradamente a través de los vasos linfáticos, bloqueando los vasos de drenaje linfático del corazón y provocando derrame pericárdico. Aquellos que se desarrollan lentamente pueden ser asintomáticos o solo tener dolor en el precordio, el arco subcostal o la parte superior del abdomen.

Aquellos que se desarrollan rápidamente pueden desarrollar síntomas típicos de taponamiento cardíaco, como irritabilidad, palpitaciones, dilatación de las venas del cuello y la cara, agrandamiento de los bordes del corazón, ruidos cardíacos bajos, hepatomegalia, ascitis, etc.

9. Síntomas del sistema nervioso periférico

El síndrome de Horner es causado por un cáncer que comprime o invade los nervios simpáticos del cuello, manifestándose como constricción pupilar, ptosis, enoftalmos y falta de sudor en la cara. . Cuando el plexo braquial se comprime o invade, se produce un signo de compresión del plexo braquial, que se manifiesta como dolor ardiente irradiado, parestesia local y atrofia nutricional del miembro superior ipsilateral. Cuando el tumor invade el nervio frénico, el diafragma puede quedar paralizado, lo que provoca opresión en el pecho y dificultad para respirar, y un movimiento paradójico del diafragma bajo fluoroscopia de rayos X. Cuando el nervio laríngeo recurrente se comprime o viola, puede causar parálisis de las cuerdas vocales y ronquera. Los tumores del ápice del pulmón (tumores del surco superior) invaden el octavo nervio cervical y el primer nervio torácico, el plexo braquial, los ganglios simpáticos y las costillas adyacentes, causando dolor intenso en el hombro y el brazo, parálisis o debilidad de un brazo y atrofia muscular, lo que se denomina pan-costa. tasa de síndrome.

Espero que te pueda ayudar a aclarar tus dudas.