Mi pariente sufría de epilepsia y mejoró después del tratamiento en el Hospital Kunming Jundu. Compró un seguro hospitalario, pero no le reembolsaron porque tuvo que ser hospitalizado para reembolsarlo...

Los seguros médicos tienen un alcance amplio, y los gastos médicos generalmente se distinguen según las características de los servicios médicos. Incluyen principalmente gastos ambulatorios médicos, gastos de medicamentos, gastos de hospitalización, gastos de enfermería, gastos varios hospitalarios, quirúrgicos. gastos y gastos médicos diversos, honorarios de inspección, etc. Los gastos médicos son diversos gastos en los que incurren los pacientes para el tratamiento. Incluyen no sólo los gastos médicos y los honorarios quirúrgicos, sino también los gastos de hospitalización, cuidados de enfermería, equipamiento hospitalario, etc.

Ratio de reembolso:

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: Los gastos médicos acumulados dentro del alcance del seguro médico básico para los empleados activos durante el año (1 de enero al 31 de diciembre) superan Más de 2.000 yuanes.

2. Tasa de liquidación: durante el período del contrato, se reembolsará el 50% de los gastos del personal enviado que excedan los 2000 yuanes, y el individuo pagará el 50% del monto máximo de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia pagado al enviado; El personal en un año es de 20.000 yuanes.

3. Los asegurados deberán conservar adecuadamente los recibos médicos de pacientes ambulatorios (incluidos los recibos de grandes cantidades e inferiores, el fondo de las recetas, etc.) de tratamiento médico en los hospitales designados como comprobante de reembolso de gastos médicos.

4. Tratamiento médico ambulatorio de tres enfermedades especiales: cuando el asegurado necesite buscar tratamiento médico en un ambulatorio después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, el asegurado deberá Los hospitales secundarios y terciarios designados para tratamiento médico emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completarán el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informarán al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales solo están disponibles en hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados se encuentran dentro del rango prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.

5. Para el tratamiento médico hospitalario, debe haber pagado un seguro médico suficiente durante 20 años antes de poder disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.

Por lo general, siempre que tengas un recibo del hospital, podrás reembolsar parte del mismo. Si no te reembolsan, presenta una demanda.