La situación actual de los servicios médicos y de salud rurales en China (no plagie otras respuestas de Baidu)
La reforma sanitaria de mi país ha logrado grandes logros, pero también hay algunos problemas. Debemos "tomar la esencia y descartar la escoria" para dar la bienvenida a la primavera de la industria de la salud de China.
Primero, los logros de la reforma sanitaria de China.
Desde los primeros días de la fundación de la República Popular China hasta el presente, la industria de la salud de mi país ha experimentado cambios profundos y ha logrado logros notables. Esto se refleja principalmente en cinco aspectos:
En primer lugar, el nivel de salud de las personas sigue mejorando. Según los estándares establecidos por la Organización Mundial de la Salud, existen tres indicadores principales para medir el nivel de salud de la población de un país: primero, la esperanza de vida promedio, segundo, la tasa de mortalidad infantil y tercero, la tasa de mortalidad materna. En los primeros días de la fundación de la Nueva China, la esperanza de vida promedio en China era de 35 años, y ahora ha aumentado a 71,8 años (77 años en los Estados Unidos, 61 años en la India y 49 años en Nigeria); La tasa de mortalidad era del 200% en los primeros días de la fundación de la Nueva China, pero ahora ha caído al 25,5%. (Estados Unidos, India y Nigeria representan el 7%, el 30% y el 112% respectivamente). , y ahora ha caído a 50,2/10.000 (Estados Unidos es 8/65, 4,38+ millones, Nigeria es 465, 438+00/10.000, 7.000/65, 4,38+ millones), respectivamente. Los cambios en estos tres indicadores muestran que el nivel de salud de los ciudadanos chinos ha alcanzado un nivel más alto que el de los países en desarrollo.
En segundo lugar, establecer básicamente un sistema de servicios médicos y de salud que cubra tanto las zonas urbanas como las rurales. Después de décadas de arduo trabajo, mi país cuenta con cerca de 300.000 instituciones médicas y de salud de todos los niveles que cubren áreas urbanas y rurales, incluido el tratamiento médico, la prevención, la atención médica y la supervisión, que básicamente satisfacen las necesidades médicas y de salud de los residentes urbanos y rurales. En 2006, el número de camas en diversas instituciones médicas alcanzó los 3,27 millones, con un promedio de 3,1 camas por empleado;
El número total de trabajadores de la salud fue de 5,25 millones,
En promedio , cada trabajador hay 1,5 médicos. Además, hay 880.000 médicos y trabajadores sanitarios rurales.
En tercer lugar, se estableció inicialmente el sistema de seguro médico para los empleados urbanos y se lanzó el nuevo sistema médico cooperativo rural. Después de 10 años de arduo trabajo, se han establecido básicamente diversas formas de sistemas de seguridad médica para los empleados urbanos, incluido el seguro médico básico, el seguro médico complementario, el seguro médico gratuito y el seguro médico comercial que son adecuados para las condiciones nacionales de China, con el número de los asegurados alcanzan los 654,38+6 mil millones. Desde 2003, mi país ha lanzado un nuevo piloto médico cooperativo rural en algunos condados (ciudades, distritos) en el que las finanzas centrales, las finanzas locales y los agricultores participan voluntariamente en la financiación, centrándose en subsidios para enfermedades graves. A finales de septiembre de 2006, 1.433 condados (ciudades y distritos) habían puesto en marcha el nuevo sistema médico cooperativo rural, lo que representa el 50,1% del número total de condados (ciudades y distritos). 406 millones de agricultores participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, lo que representa el 45,8% de la población agrícola del país, y la tasa de participación alcanza el 8II). 140 millones de agricultores en China se han beneficiado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. En general, el nuevo sistema médico cooperativo rural funciona sin problemas, se está estandarizando gradualmente y el nivel de los servicios de salud ha mejorado.
En cuarto lugar, se han logrado avances significativos en la prevención y el control de las principales enfermedades infecciosas. En la historia de China, las enfermedades infecciosas han sido una grave amenaza para la salud y la seguridad de la vida de las personas. Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupaban el primer lugar entre las causas de muerte en China en la década de 1950, pero ahora han caído al noveno lugar. China tomó la iniciativa en la eliminación de importantes enfermedades infecciosas como la viruela y la polio en los países en desarrollo. China es un país propenso a sufrir frecuentes desastres naturales, pero a lo largo de los años no ha logrado que haya grandes epidemias después de grandes desastres. En 2003, vencimos la epidemia de SARS y controlamos con éxito la propagación de la influenza aviar a los humanos. El gobierno central ha invertido 26.900 millones de yuanes para establecer y mejorar el sistema de prevención y tratamiento y el sistema de tratamiento médico para el SIDA, la tuberculosis y la hepatitis B.
En quinto lugar, se ha mejorado aún más el nivel de atención de la salud maternoinfantil. Las mujeres y los niños son el centro de la atención sanitaria de un país y su nivel de salud representa el estado de salud general de la población. China siempre ha otorgado gran importancia y se ha preocupado por los problemas de salud de mujeres y niños. Ha cambiado el modelo tradicional de fertilidad alta y alta mortalidad formado en la historia de nuestro país y logró un círculo virtuoso de baja fertilidad y baja mortalidad.
En segundo lugar, los problemas de desarrollo
Los logros de China en materia de atención sanitaria son universalmente reconocidos. La Organización Mundial de la Salud elogió una vez a China por proteger la salud de la población más grande del mundo al menor costo.
Sin embargo, si volvemos a examinar la industria de la salud de mi país con un concepto de desarrollo científico y "orientado a las personas", encontraremos que el desarrollo de la industria de la salud va a la zaga del desarrollo de la economía y otras empresas sociales, y la contradicción entre la industria médica y el sistema de servicios de salud y las crecientes necesidades de salud de la población siguen siendo considerables. Se destaca que el desarrollo de los servicios de salud es incompleto y descoordinado. En resumen, existen los siguientes aspectos:
En primer lugar, los recursos sanitarios son generalmente insuficientes y el desarrollo sanitario va a la zaga del desarrollo económico. China tiene una población de 1.300 millones de habitantes, lo que representa el 22% de la población total del mundo, pero su gasto sanitario total representa sólo el 2% del gasto sanitario total del mundo. En el pasado, solíamos decir que la industria de la salud de China requiere bajos insumos, altos rendimientos, bajos costos y alta eficiencia. Sin embargo, desde la perspectiva del desarrollo científico, esto se produce a expensas de afectar los intereses de las masas y aumentar la carga para el personal médico y sanitario, especialmente el personal médico destacado.
En segundo lugar, la asignación de recursos médicos y de salud no es razonable y la falta de atención médica y medicamentos en las comunidades rurales y urbanas no ha cambiado por completo. Los servicios médicos y de salud de China deberían ser de bajo costo y estar ampliamente cubiertos. La asignación de recursos médicos y sanitarios debería tener forma de pirámide, pero actualmente tiene forma de pirámide invertida. Los talentos de alta tecnología y excelente salud se concentran básicamente en los grandes hospitales de las grandes ciudades. A las personas les resulta difícil buscar tratamiento médico eficaz a nivel local. Ir a otros lugares y a grandes hospitales para recibir tratamiento médico no sólo aumenta la carga para los grandes hospitales, sino que también aumenta la carga financiera para los pacientes.
En tercer lugar, el sistema de seguridad médica no es perfecto y un número considerable de personas tiene que pagar el tratamiento médico por su propia cuenta. Aunque se ha establecido un sistema de seguridad médica para los empleados urbanos, la cobertura es demasiado pequeña. Los trabajadores despedidos, los desempleados y las personas urbanas de bajos ingresos no tienen seguro médico. En la actualidad, el programa piloto del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural beneficia a más de 400 millones de personas, pero la intensidad de financiación es pequeña, generalmente sólo 50 yuanes por persona al año, y la garantía no es sólida. Casi la mitad de la población urbana y rural no tiene seguro médico y debe pagar el tratamiento médico por su cuenta.
En cuarto lugar, el sistema de gestión médica y sanitaria no satisface las necesidades de salud de la población. Un sistema médico y de salud sólido de un país debe incluir un sistema de servicios médicos y de salud, un sistema de seguridad médica básica, un sistema de suministro de medicamentos y dispositivos médicos, un sistema de gestión de precios de gastos médicos, un sistema de garantía de fondos financieros y un sistema de supervisión y gestión de la salud. . Teniendo en cuenta las condiciones nacionales de China, estas tareas no pueden ser gestionadas por un solo departamento, ni tampoco pueden gestionarse bien. Es necesario fortalecer la coordinación entre departamentos, formar sinergias y prestar mucha atención a * * *.
En quinto lugar, la producción y circulación de medicamentos y dispositivos médicos están en desorden y los precios son demasiado altos. Las empresas de producción y distribución de nuestro país son numerosas, de pequeña escala y difíciles de supervisar. Por diversas razones, es difícil implementar una supervisión efectiva.
En sexto lugar, es difícil para los fondos sociales ingresar al campo médico y de salud, las leyes, regulaciones y políticas correspondientes no son perfectas y no se ha formado el patrón de administrar hospitales a través de múltiples canales. El gobierno, la sociedad y los individuos recaudan fondos a través de múltiples canales para desarrollar servicios médicos y de salud. Sin embargo, después de años de reforma del sistema de servicios médicos, aún no se ha formado el patrón de servicios médicos multicanal.
Algunos de los problemas anteriores han existido durante mucho tiempo y no se han resuelto, algunos son inevitables en esta etapa y otros han surgido durante el desarrollo. Estos problemas han afectado los intereses del pueblo, la armonía social y el desarrollo de los servicios de salud y deben resolverse gradualmente mediante esfuerzos concertados.
En tercer lugar, la tendencia de desarrollo futuro de la industria de la salud de China.
Para desarrollar y promover la industria de la salud de China, debemos partir de las condiciones nacionales de China, aprender de experiencias extranjeras útiles, explorar un camino de desarrollo de la salud con características chinas y seguir la "Decisión del Comité Central sobre varios aspectos importantes". Cuestiones en la construcción de una sociedad socialista armoniosa” (en lo sucesivo denominada “Decisión”), se esfuerza por lograr el objetivo de servicios médicos y de salud básicos para todos y establece los siguientes cuatro sistemas básicos.
(1) Si existen cuatro sistemas básicos.
En primer lugar, construir un sistema de seguridad médica básica que cubra a los residentes urbanos y rurales. China tiene una gran población y un nivel económico per cápita e ingresos fiscales bajos. Esta situación nacional básica determina que el sistema de seguridad sanitaria de nuestro país debe comenzar con la atención médica más básica. Es un sistema de seguridad sanitaria organizado por el gobierno que brinda servicios de salud pública gratuitos a todos los residentes y brinda servicios médicos básicos a un costo. Este sistema tiene como objetivo brindar atención médica básica para todos, siendo los principales sujetos de servicio las instituciones de salud pública, las instituciones de salud rurales y las instituciones de salud comunitarias urbanas. Adopta tecnología médica apropiada y medicamentos básicos, y el gobierno corre con los costos de personal y operativos. Adhiérase primero a la prevención, combine la prevención con el tratamiento y preste atención a la equidad y la eficiencia.
En segundo lugar, construir un sistema de seguridad médica de múltiples niveles para satisfacer las necesidades médicas de las personas en diferentes niveles. Esto requiere que el sistema de seguro médico social resista los riesgos. Debido al bajo nivel de urbanización de mi país, la gran brecha de ingresos entre los residentes y la gran población agrícola y con empleo informal, durante mucho tiempo ha sido difícil establecer un sistema de seguro social unificado que integre las zonas urbanas y rurales.
Sólo en función de la situación real de las zonas urbanas y rurales y de los ingresos de los diferentes grupos de personas se pueden establecer diferentes formas de sistemas mixtos de seguro médico.
En tercer lugar, establecer un sistema nacional de medicamentos esenciales. El medicamento es un producto especial y un medio importante para proteger la salud de las personas. Los atributos especiales de las drogas determinan que la producción y circulación de drogas tengan un cierto carácter de bienestar social y no puedan ser completamente reguladas por el mercado. Sobre la base de la experiencia de más de 90 países del mundo, el sistema nacional de medicamentos esenciales debería ser el núcleo de la política farmacéutica nacional. Su contenido principal es el siguiente: El Estado formula una lista de medicamentos esenciales basada en los principios de seguridad, eficacia, necesidad y bajo precio. El Estado organiza la producción, adquisición y distribución de medicamentos esenciales nacionales mediante licitaciones, estandariza gradualmente los nombres y precios de los mismos medicamentos, garantiza los medicamentos esenciales, gestiona estrictamente su uso y reduce los costos de los medicamentos.
En cuarto lugar, establecer un sistema científico y estandarizado de gestión hospitalaria pública. De acuerdo con los requisitos de separación de asuntos políticos, gestión y cargos, separación de medicina y separación de empresas con y sin fines de lucro, profundizar la reforma del sistema de gestión, el mecanismo operativo y el mecanismo de garantía de financiación de las instituciones médicas, promover la localización de instituciones médicas y gestión de toda la industria, y racionalización del sistema de gestión de administración médica y sanitaria, fortalecimiento de las funciones de servicio público de los hospitales públicos y corrección de la tendencia a la búsqueda unilateral de beneficios económicos.
(2) Centrarse en las siguientes nueve tareas en 2007
Primero, promover activamente la construcción de sistemas médicos y de salud básicos.
Se necesitan varios años para construir un sistema de atención sanitaria básica. El objetivo de este año es promover la construcción de tres sistemas, a saber: fortalecer la construcción del sistema de salud pública; fortalecer la construcción del sistema de servicios de salud rural y acelerar el desarrollo de los servicios de salud comunitarios urbanos; El trabajo anterior está liderado por el gobierno, que aumentará la inversión financiera.
En segundo lugar, acelerar la nueva asistencia médica cooperativa rural.
La Conferencia Central de Trabajo Económico propuso que este año el nuevo sistema médico cooperativo rural cubra a unos 600 millones de agricultores en el 80% de los condados (ciudades, distritos) de todo el país. Este es un nuevo requisito planteado por el gobierno central para adaptarse a la construcción de un nuevo campo socialista y la construcción de un nuevo sistema médico cooperativo rural, y está en línea con los deseos de los gobiernos de todos los niveles y de los agricultores. Durante el período del "Undécimo Plan Quinquenal", las regiones central y central y occidental planean invertir 2.168 millones de yuanes. Junto con los arreglos del gobierno de la costa oriental, la inversión total en construcción de salud rural supera los 30 mil millones de yuanes.
En tercer lugar, fortalecer aún más la gestión hospitalaria. Este año, continuaremos llevando a cabo las actividades del Año de Gestión Hospitalaria y centrándonos en las siguientes tareas:
Primero, ajustar los recursos de los servicios médicos urbanos. Sobre la base de las necesidades de salud de los residentes y la construcción de sistemas médicos y de salud básicos, algunos hospitales públicos se transformarán en instituciones de salud comunitaria.
El segundo es enriquecer la connotación de gestión hospitalaria. Adherirse a la orientación hacia las personas, prestar atención al desarrollo integral de las personas y fortalecer la construcción de un espíritu de servicio leal y una cultura de servicio humanizado.
El tercero es aumentar las responsabilidades de gestión de los directores de hospitales. Para mejorar la gestión hospitalaria, el director es el primer responsable. Los directores de hospitales deben tener alta calidad política y capacidad de gestión, adherirse a la perspectiva científica sobre el desarrollo y las opiniones políticas correctas, y mejorar las capacidades de gestión integral.
El cuarto es hacer cumplir estrictamente la tecnología médica y las calificaciones del personal para garantizar la seguridad del paciente y prohibir la práctica médica sin licencia y la práctica fuera del alcance.
El quinto es controlar estrictamente el alcance de los servicios médicos, respetar los exámenes razonables, el uso racional de los medicamentos y el tratamiento razonable, y mejorar la calidad de los servicios médicos.
En sexto lugar, estandarizar la gestión de ingresos hospitalarios y reformar los mecanismos de incentivos económicos irrazonables.
En séptimo lugar, reformar el sistema de personal de los hospitales públicos de acuerdo con la idea general de reformar las instituciones públicas.
El octavo es implementar integralmente el sistema de divulgación académica, divulgar información relevante al público, aceptar la supervisión pública y escuchar las opiniones del público.
El noveno es optimizar el entorno de la práctica médica y construir una relación armoniosa entre médico y paciente.
En cuarto lugar, explorar mecanismos a largo plazo para controlar el soborno comercial. Se deben hacer esfuerzos para fortalecer la educación, los ideales y las creencias ideológicas y morales, mejorar el concepto de cumplimiento de las leyes y regulaciones y mejorar la capacidad de resistir la corrupción y prevenir la degeneración.
En quinto lugar, hacer un buen trabajo en la medicina tradicional china. Es necesario fortalecer la herencia y la innovación de la medicina tradicional china y aprovechar plenamente las ventajas y características de la medicina tradicional china y la medicina étnica en la salud comunitaria, la salud rural y el tratamiento de las principales enfermedades.
Sexto, fortalecer la construcción del sistema jurídico sanitario. Llevar a cabo activamente trabajos legislativos sobre la ley de atención primaria de salud, la ley de salud mental y la ley de medicina tradicional china.
Séptimo, fortalecer la construcción de equipo de talento en salud. De acuerdo con las necesidades de los servicios de salud comunitarios rurales y urbanos, cultivar talentos calificados, fortalecer la formación del personal de medicina preventiva, medicina familiar, medicina de rehabilitación y enfermería, mejorar la estructura del conocimiento, mejorar la calidad del personal y mejorar las capacidades de servicio.
En octavo lugar, promover vigorosamente la transparencia de los asuntos gubernamentales. Este año, el sistema de hacer públicos los asuntos hospitalarios se ha implementado generalmente en los hospitales de segundo nivel y superiores de todo el país.
Los proyectos y contenidos estrechamente relacionados con los intereses de las masas deben ser divulgados con veracidad y sujetos a supervisión social.
Noveno, estudiar y formular un plan de reforma del sistema médico y sanitario. El nuevo plan de reforma sanitaria que ha atraído mucha atención se está acelerando. Con el fin de intercambiar ideas y garantizar la cientificidad y racionalidad del plan, el grupo de coordinación de la reforma médica decidió confiar a seis instituciones de investigación independientes y paralelas nacionales y extranjeras la participación en la formulación del plan de reforma médica. Estas seis instituciones de investigación son: el Centro de Investigación para el Desarrollo del Consejo de Estado, la Universidad de Pekín y la Universidad de Fudan; también incluyen tres instituciones independientes extranjeras, el Banco Mundial, la Organización Mundial de la Salud y la empresa consultora internacional McKinsey. El objetivo del grupo de coordinación de la reforma médica es mejorar el carácter científico y democrático de la toma de decisiones a través de este método de trabajo abierto. Sobre la base de una comparación exhaustiva de estos seis planes, se propuso un nuevo plan de reforma médica con el conocimiento más amplio y la mayor operatividad.