¿Por qué es cada vez más difícil comprar medicamentos contra el cáncer cuando están incluidos en el seguro médico?
La buena noticia es que desde junio hasta octubre del año pasado, el país ha incluido 35 medicamentos contra el cáncer en el seguro médico, con altos índices de reembolso, que oscilan entre 50 y 90. Esta es una buena noticia para los pacientes con cáncer, ya que ven esperanza de supervivencia a largo plazo. Pero lo inesperado es que los medicamentos contra el cáncer que estaban disponibles originalmente son muy difíciles de comprar una vez incluidos en el seguro médico. Lo que es aún más inaceptable es que la esperanza se desvaneció rápidamente después de haber sido dada.
En encuestas anteriores, más de la mitad de los pacientes dijeron que no compraron medicamentos contra el cáncer cubiertos por el seguro médico, y la mitad de los pacientes incluso reveló que el hospital dijo que no compraron algún medicamento contra el cáncer. medicamentos cubiertos por el seguro médico. Entonces, ¿por qué sucede esto?
En el entorno general, el número y la cuantía de los reembolsos relacionados con los medicamentos contra el cáncer siguen aumentando. Los datos publicados por la Administración Nacional del Seguro Médico en junio de este año muestran que a finales de marzo, el número total de casos de reembolso alcanzó 209.400 y el monto del reembolso alcanzó 65.438058 millones de yuanes, de los cuales 654.3803 compras de medicamentos aumentaron en 654.38055,4 en comparación con 2065.43807 en el mismo periodo. Según este cálculo, el gasto anual del seguro médico en 17 tipos de medicamentos contra el cáncer superará los 4 mil millones de yuanes.
Sin embargo, aunque el monto del reembolso ha aumentado significativamente, sigue siendo una gota en el océano en comparación con el enorme grupo de pacientes con cáncer en todo el país. Según las estadísticas publicadas por el Centro Nacional del Cáncer a finales de junio de este año, en 2015 se produjeron aproximadamente 3,929 millones de casos de cáncer en todo el país y el gasto médico anual superó los 220 mil millones de yuanes. La comparación entre 4 mil millones y 220 mil millones pone de relieve que el reembolso dista mucho de ser suficiente.
Vale la pena señalar que la dificultad de reembolso también es una razón importante por la que los medicamentos contra el cáncer son difíciles de comprar. Para reducir los reembolsos, los seguros médicos en varios lugares han establecido condiciones y umbrales de reembolso estrictos. Si no está hospitalizado y no informa, los medicamentos dirigidos solo podrán reembolsarse después de que la radioterapia y la quimioterapia dejen de ser efectivas. Una vez que el seguro médico haya reembolsado los medicamentos de primera generación, los medicamentos de segunda generación ya no serán elegibles para reembolso. Las elevadas condiciones de reembolso y los complicados procedimientos han hecho que muchos pacientes renuncien "voluntariamente" a adquirir el reembolso o compren medicamentos contra el cáncer incluidos en el seguro médico al precio original.
Desde otra perspectiva, los hospitales se resisten a los medicamentos contra el cáncer para poder hacer frente a la evaluación de la "proporción de medicamentos". Desde 2007, para evitar el fenómeno del "uso de medicamentos para complementar la atención médica", el Estado ha estipulado que el costo de los medicamentos para los pacientes debe limitarse a menos del 30% del costo total. Una vez que la "proporción de medicamentos" supere 30, se deducirá del salario del médico. Aunque los medicamentos contra el cáncer están cubiertos por el seguro médico, siguen siendo caros y los médicos pueden superar fácilmente sus estándares. De esta manera, los hospitales, naturalmente, no están dispuestos a comprar medicamentos contra el cáncer y los médicos tampoco están dispuestos a recetar medicamentos contra el cáncer.
Al final de la lucha desesperada, el policía que recibió "Xu Zheng" en la prisión dijo: "La medicina real está cubierta por el seguro médico y nadie toma medicina india. Este es el tratamiento artístico". De la película, un final feliz. Esperamos que en la vida real los pacientes con cáncer puedan esperar hasta que llegue ese día, para que ya no les resulte difícil tomar medicamentos.