Proporción de reembolso por hospitalización de atención médica de la nueva cooperativa rural de la provincia de Shaanxi

1. ¿Proporción y alcance de reembolso de atención médica de la nueva cooperativa rural de Shaanxi? La proporción de reembolso médico combinado de la provincia de Shaanxi es compensación para pacientes ambulatorios: se reembolsa el 60% para las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas, y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es 10%. yuanes. El límite de la tarifa de medicamentos recetados para la rehidratación temporal del médico es de 50 yuanes. El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40%, 50 yuanes por los gastos de examen y cirugía y 100 yuanes por los medicamentos recetados. Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30%, 50 yuanes por los gastos de examen y cirugía y 200 yuanes por los medicamentos recetados. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, los honorarios de examen y cirugía de 50 yuanes y los honorarios de medicamentos recetados de 200 yuanes. Las facturas de medicina tradicional china con recetas cuestan 1 yuan cada una. El período de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes. Compensación por hospitalización. Alcance del reembolso: examen auxiliar de medicamentos: límite de 200 yuanes; gastos quirúrgicos. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en los centros de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por día por tratamiento y honorarios de enfermería, con un límite de 200 yuanes. Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; Compensación por enfermedad grave Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa deben reembolsar los gastos médicos de más de 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año, es decir, 65% de compensación por 5.001-10.000 yuanes, y 70% de compensación por 10.001-18.000 yuanes.

2. ¿Cuál es la tasa de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2020? Los estándares de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2020 son: 1. Las tasas de subsidio coordinadas para pacientes ambulatorios en los municipios y aldeas serán aumentó al 65% y 75% respectivamente. 2. Si la tarifa de hospitalización en una institución médica de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible. 3. Aumentar el índice de subsidio para instituciones médicas secundarias al 75% al ​​80%. 4. Aumentar el ratio de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel al 55% al ​​60%. 5. La proporción de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%. 6. Para 8 enfermedades importantes, como las cardiopatías congénitas en los niños, se alcanza el 70% de la nueva cuota de subsidio médico de las cooperativas rurales, y para 12 enfermedades importantes, como el cáncer de pulmón, la nueva cuota de subsidio médico de las cooperativas rurales alcanza el 70%. Existen regulaciones específicas sobre las proporciones de reembolso: 60% de las visitas ambulatorias en clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, 40% en centros de salud de ciudad, 30% en hospitales secundarios y 20% en hospitales terciarios. Por hospitalización, el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsa el 40%; el hospital de tercer nivel reembolsa el 30%. 1. Relación de reembolso para pacientes ambulatorios (1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60% del reembolso por las visitas, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud. (2) El centro de salud de la ciudad reembolsará el 40% de los honorarios de cada visita, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados. (3) Reembolso del 30% por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 RMB para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (4) Reembolso del 20% por visitas a hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados. (5) Hay un límite de 1 yuan por receta adjunta a la factura de medicina tradicional china. (6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes. 2. Proporción de reembolso por hospitalización (1) Alcance del reembolso: A. Gastos de medicamentos: Exámenes auxiliares: EEG, rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes están limitados a 200 yuanes por tarifa de operación; (consulte los estándares nacionales, si excede los 1000 yuanes, se reembolsará como 1000 yuanes). B. Para las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes. (2) Tasa de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; 3. Proporción de reembolso por enfermedades graves (1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en atención médica cooperativa serán compensados ​​por etapas si sus gastos médicos acumulativos únicos o anuales superan los 5.000 yuanes, es decir, se compensará el 65%. 5.001-10.000 yuanes, y el 65% será compensado por 10.001-18.000 yuanes la compensación es del 70%. El límite anual de compensación para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes oncológicos ambulatorios cooperativos a nivel municipal es de 11.000 yuanes.

4. Lo que no está dentro del alcance del reembolso 1. Autoestudio (sin hospital designado o sin formulario de transferencia), medicamentos de compra propia, medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​según las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con la planificación familiar. 2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, gastos médicos, gastos de hospitalización, gastos de alimentación, gastos de acompañantes, gastos de nutrición, gastos de transfusión de sangre (excepto aquellos con almacenamiento de sangre familiar, que serán reembolsados ​​de acuerdo con las normas pertinentes), gastos de aire acondicionado y calefacción. gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales y otros gastos; 3. Accidentes automovilísticos, peleas, gastos médicos por suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencia médica; 4. Ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas; honorarios de consulta, etc.; 5. Dentro del alcance del reembolso, la parte más allá del límite. La población rural de mi país representa una proporción muy grande de la población. Al mismo tiempo, debido a las limitaciones de las condiciones económicas, es particularmente grave que las enfermedades menores se retrasen, las enfermedades graves se retrasen y las enfermedades graves se lleven al hospital. Por lo tanto, la mejora del sistema de seguridad médica rural es particularmente importante. Nueva tasa de reembolso de atención médica de la cooperativa rural en 2020

3. Nueva tasa de reembolso del seguro médico de la cooperativa rural de Shanxi y detalles del alcance del reembolso Nueva tasa de reembolso de atención médica de la cooperativa rural El nuevo reembolso de atención médica de la cooperativa rural se puede dividir principalmente en reembolso para pacientes ambulatorios , reembolso por hospitalización y reembolso por enfermedades graves Hay tres categorías de reembolso, y los ratios de reembolso de las tres categorías son los siguientes: 1. Ratio de reembolso de pacientes ambulatorios médicos de la nueva cooperativa rural 1. El ratio de reembolso de las clínicas y centros de salud de las aldeas es del 60%; 2. La tasa de reembolso de los centros de salud urbanos es del 40%; 3. La tasa de reembolso de los hospitales secundarios es del 30%; 4. La tasa de reembolso de los hospitales de tercer nivel es del 20%; 5. El límite de reembolso para las cooperativas médicas a nivel municipal; clínicas ambulatorias cuesta 5.000 yuanes al año. 2. Relación de reembolso por hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural 1. El límite de reembolso para elementos de examen auxiliar como electroencefalograma, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros elementos de examen auxiliar es 200 yuanes; Línea de pago mínimo para honorarios quirúrgicos La cantidad dentro de 1.000 yuanes se reembolsará según la norma nacional, y la cantidad superior a 1.000 yuanes se reembolsará según 1.000 yuanes 3. Tratamiento de hospitalización y gastos de enfermería para personas mayores de 60 años; se puede reembolsar a 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes; 4. La tasa de reembolso de los hospitales de todos los niveles es: el reembolso de los centros de salud urbanos es del 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30%; %. 3. Tasa de reembolso por enfermedades graves en el marco del nuevo sistema de atención médica rural 1. La proporción de subsidios de municipios y aldeas para la coordinación de pacientes ambulatorios se incrementará al 65% y al 75% respectivamente. 2. No hay deducible para los gastos de hospitalización en instituciones médicas de primer nivel por debajo de 400 yuanes. 3. El índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel aumenta al 75% ~ 80%. 4. El índice de subsidio de las instituciones médicas de tercer nivel; se incrementa al 55%~60% %. 5. La proporción de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%. 6. Para 8 enfermedades importantes, como las cardiopatías congénitas en los niños, se alcanzará el 70% de la nueva cuota de subsidio médico de las cooperativas rurales, y para 12 enfermedades importantes, como el cáncer de pulmón, la nueva cuota de subsidio médico de las cooperativas rurales se esforzará por llegar al 70. %. Relación de reembolso de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural Alcance del reembolso de la atención médica de la Nueva Cooperativa Rural Los agricultores que participan en el Nuevo Sistema de Atención Médica Cooperativa Rural pueden recibir el reembolso de la Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural por visitas ambulatorias u hospitalizaciones en instituciones médicas designadas. El alcance del reembolso incluye principalmente el reembolso de medicamentos. reembolso de la tarifa del examen y reembolso de la tarifa de la cama. Tomando el reembolso de medicamentos como ejemplo, los medicamentos de Clase A básicamente se pueden reembolsar, algunos medicamentos de Clase B se pueden reembolsar y los medicamentos de Clase C no se pueden reembolsar, tomando como ejemplo el reembolso de hospitalización, las tarifas de camas para pacientes hospitalizados o las tarifas de camas para pacientes ambulatorios (de emergencia) pueden ser reembolsadas; también ser reembolsado.

Sin embargo, cabe señalar que los siguientes no están dentro del alcance del reembolso bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural: 1. Medicamentos adquiridos por uno mismo; 2. Gastos de medicamentos más allá del "Catálogo de Medicamentos Esenciales de Atención Médica del Nuevo Cooperativo Rural Provincial" 3; Tarifas de registro y costos de registros médicos para pacientes ambulatorios, tarifas de consulta, tarifas de decocción de medicina china, tarifas de ambulancia, tarifas de alojamiento en cama para los acompañantes, tarifas de cama, tarifas de cuidados especiales, tarifas de consulta, tarifas de aire acondicionado (incluida la calefacción), tarifas de televisión, tarifas telefónicas. , gastos de manutención personal, honorarios de enfermería, etc.; 4. Gastos de atención médica no básica (referidos a clínicas ambulatorias especiales, clínicas ambulatorias especializadas, tarifas de camas superiores a 35 yuanes por día, cosmetología médica, camas de hospitales familiares, etc.); 5. Peleas, alcoholismo, abuso de drogas, desintoxicación, enfermedades de transmisión sexual, lesiones laborales y las incurridas durante el trabajo. Gastos médicos causados ​​por lesiones, accidentes de tránsito, autolesiones intencionales, intoxicaciones por pesticidas no productivos, intoxicaciones ocupacionales, accidentes médicos, infracciones. de leyes y disciplinas y otras razones; 6. Aborto; 7. Diversas cirugías plásticas, ortopedia, pérdida de peso, corrección fisiológica Defectos y diversos cuidados de salud, diagnósticos y tratamientos preventivos y costos de medicamentos; trasplante de órganos y tejidos e instalación de órganos artificiales; 9. Servicios, exámenes y tratamientos médicos no aprobados por los proyectos de los departamentos de precios y salud, y todos los gastos incurridos por aumentos no autorizados de los estándares de cobro; 10. Gastos médicos fraudulentos, como no ser hospitalizado; o ser hospitalizado bajo falsos pretextos; 11. Obtener compensación del Seguro Médico Básico de Empleados Urbanos y del Seguro Médico Básico de Residentes Urbanos y otros seguros de atención médica básica; 12. Gastos médicos incurridos en el extranjero; 13. Otras disposiciones de la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural; .