¡Nunca aprietes el "acné" de tu cara a voluntad, de lo contrario provocarás un desastre!
Sin embargo, Xiaohua, que acababa de celebrar su duodécimo cumpleaños, fue ingresada en la UCI durante casi un mes debido a una acción y fue sacada del infierno. ¿Qué acontecimientos emocionantes experimentó?
Xiaohua es un estudiante inteligente y sensato con un excelente rendimiento académico. A partir de este verano, su rostro se cubrió de acné rojo durante la noche, lo que hizo que la ignorante adolescente Xiaohua se sintiera miserable. Cuando no tenía nada que hacer, se exprimió los granos de la cara frente al espejo. Sin embargo, no se libró del molesto acné de su rostro. En cambio, los granos aparecieron en otra parte al día siguiente, y los granos que apretó se convirtieron en más bultos rojos e hinchados, lo que tomó a Xiaohua con la guardia baja. Sin embargo, lo que lo sorprendió aún más fue que esta vez se apretó un grano en la base de la nariz, lo que le provocó fiebre, fuerte dolor de cabeza, edema de la comisura del párpado y proptosis del ojo al día siguiente.
El cambio repentino hizo que los padres de Xiaohua entraran en pánico. Después de comprender la causa del incidente, inmediatamente enviaron a Xiaohua al departamento de emergencias de otorrinolaringología. El médico de urgencias ingresó a Xiaohua, luego de recabar la historia clínica, consideró que la infección facial provocó una trombosis del seno cavernoso. La enfermedad es peligrosa, por lo que fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos neuroquirúrgicos para recibir tratamiento adicional. Después de recibir tratamiento sistémico en la unidad de cuidados intensivos de neurocirugía, Xiaohua cambió su vida.
La trombosis del seno cavernoso a menudo es causada por lesiones infecciosas locales en la cabeza y la cara, y se manifiesta principalmente como dolor de cabeza, disfunción del nervio craneal del seno cavernoso, fiebre, edema de párpados, edema conjuntival, exoftalmos y discapacidad visual causada por Trastornos del retorno venoso intraorbitario y extraorbitario. Un sitio común es el seno cavernoso del cerebro. La causa común es la infección local de la cabeza y la cara.
Causas de la enfermedad
1. Etiología infecciosa
La trombosis del seno cavernoso suele ser secundaria a lesiones infecciosas locales, lo que se denomina trombosis inflamatoria del seno cavernoso. Entre ellos, la trombosis inflamatoria aguda del seno cavernoso es causada principalmente por infecciones de la cabeza y la cara, y la trombosis inflamatoria crónica del seno cavernoso es causada principalmente por el seno esfenoidal retrógrado, la sinusitis etmoidal y la otitis media. Las lesiones de infección local comunes que causan trombosis inflamatoria del seno cavernoso incluyen:
(1) Lesiones en la cavidad nasal, la cavidad oral, los ojos y la cara, como forúnculos y ántrax.
(2) Lesiones del seno esfenoidal y del seno etmoidal.
(3) Infección de oído, como otitis media o mastoiditis.
(4) Infecciones en otras partes del cuerpo, como osteomielitis maxilar, amigdalitis, absceso periamigdalino, absceso profundo del cuello, etc.
2. Etiología no infecciosa
Traumatismo craneoencefálico, cirugía, emaciación crónica, estado de hipercoagulabilidad y malformación arteriovenosa dural cerca del seno cavernoso o delante del cerebro.
3. Patógenos
El principal patógeno que causa la trombosis del seno cavernoso es el Staphylococcus aureus, que representa aproximadamente 2/3 de todos los pacientes, seguido de los neumococos y los estreptococos, seguidos de los bacilos gramnegativos. , bacterias anaeróbicas y mohos. Con el uso generalizado de antibióticos, la proporción de bacterias resistentes a los medicamentos ha aumentado año tras año en los últimos años.
Manifestaciones clínicas
1. Las principales manifestaciones clínicas de la trombosis del seno cavernoso son los nervios craneales (nervio oculomotor, nervio troclear, nervio abductor y la rama oftálmica del nervio trigémino) en el seno cavernoso Signos de trayecto intraorbitario, signos del nervio craneal (nervio óptico) adyacente al seno cavernoso y síntomas oculares causados por trastornos del retorno venoso intraorbitario y extraorbitario.
2. En general, los primeros síntomas de la trombosis del seno cavernoso son dolor de cabeza y dolor facial. Los primeros signos son edema de la cara, párpados y conjuntiva, acompañado de fiebre alta y exoftalmos; primero afecta al nervio abducens, luego al nervio oculomotor y al nervio troclear, y finalmente al nervio trigémino).
3. La parálisis del nervio oculomotor, del nervio troclear y del nervio abductor puede manifestarse como movimiento ocular limitado en todas las direcciones, fijación del globo ocular, ptosis del párpado, midriasis y pérdida de los reflejos luminosos y de acomodación.
4. La afectación de la rama oftálmica del nervio trigémino puede causar dolor en la frente y los globos oculares, disminución de la sensibilidad en la frente y pérdida de los reflejos corneales cuando está involucrada la segunda rama del nervio trigémino; Se producirá dolor, entumecimiento y sensación en las mejillas y la parte superior de las encías. La afectación de las ramas motoras produce parálisis de los músculos masticatorios, cierre de los dientes y dolor en la mandíbula y las encías.
5. Los pacientes menores de 10 años pueden tener afectación del nervio óptico, provocando pérdida de visión o incluso ceguera.
6. La obstrucción del retorno venoso intraorbitario e intraorbitario puede provocar edema palpebral y conjuntival, exoftalmos y edema de papila.
7. Los senos cavernosos bilaterales están conectados por el seno redondo. Al cabo de unos días puede producirse exoftalmos bilateral, congestión y fijación del globo ocular.
Examen por imágenes
1. TC de cabeza (tomografía computarizada)
El valor diagnóstico de la TC simple es limitado, e incluso la exploración mejorada es difícil de diagnosticar cavernosa. trombosis sinusal. Los hallazgos sugestivos son hinchazón del seno cavernoso, defectos de llenado irregulares y venas oftálmicas dilatadas.
2. La resonancia magnética craneal
puede mostrar visualmente la trombosis venosa cerebral y reflejar su proceso de evolución natural. Es un método de examen eficaz para diagnosticar la trombosis venosa cerebral y el método de examen preferido para diagnosticar la trombosis del seno venoso cerebral, y desempeña un papel insustituible en su seguimiento. Sin embargo, a veces es difícil diagnosticar la trombosis del seno cavernoso incluso cuando se utilizan MRI y MRV juntas. En la etapa inicial de la trombosis del seno cavernoso, T1WI es isointenso y T2WI es hipointenso. A los pocos días puede aparecer un signo en “ojo de buey”, con señal isointensa en el centro y alta intensidad de señal en la periferia, en el segundo mes, la señal isointensa en T1WI y T2WI es alta; T1WI mejorado muestra un defecto de llenado del seno cavernoso. La resonancia magnética también puede mostrar signos de obstrucción venosa intraparenquimatosa, como hinchazón del cerebro (efecto de masa, disminución de la profundidad de los surcos cerebrales) con señales T2WI anormales, agrandamiento ventricular, hematoma intraparenquimatoso con edema circundante, etc.
3. MRV de cabeza (angiografía del seno venoso cerebral por resonancia magnética de campo bajo)
El signo directo es la falta de señal alta en el seno cavernoso normalmente desarrollado o hipoemia con signos borrosos e irregulares. bordes. señal de flujo; signo indirecto es la formación de venas colaterales en la obstrucción y la expansión anormal de las venas de drenaje a través de otras vías.
4. CTV de cabeza (venografía por TC)
Defecto de llenado realzado de la pared sinusal, drenaje colateral venoso anormal y realce tentorial.
5. Fase venosa 5. Angiografía por sustracción digital
Defectos de llenado de senos venosos, retraso en el vaciamiento del contraste y circulación colateral venosa.
6. Imagen de radionúclidos
Se puede observar la concentración de radionúclidos proximal, el retraso en el vaciamiento y las colaterales venosas del seno venoso obstruido.
7. Doppler transcraneal
Comprender la circulación colateral venosa y la capacidad de recanalización vascular es muy importante para evaluar el pronóstico y formular medidas de tratamiento.
Diagnóstico
El diagnóstico de la trombosis del seno cavernoso debe basarse en la historia clínica, las manifestaciones clínicas, el líquido cefalorraquídeo y los cambios en las imágenes, especialmente en los resultados de la angiografía cerebral.
1. Manifestaciones clínicas
Síndrome del seno cavernoso típico, como se ha comentado anteriormente.
2. Examen del líquido cefalorraquídeo
La presión inicial puede ser normal o ligeramente superior; la apariencia es clara o amarillenta, hay factores infecciosos y leucocitosis, y los frotis o el cultivo pueden identificar patógenos; bacterias.
3. Electroencefalograma
Carece de especificidad, y alrededor del 70% muestra ondas lentas.
4. Tarifa de la prueba
El número de glóbulos blancos y neutrófilos en los análisis de sangre de rutina aumentó y la velocidad de sedimentación globular se aceleró.
Complicaciones
La trombosis inflamatoria del seno cavernoso es propensa a las siguientes complicaciones:
1. Meningitis
Puede manifestarse como dolor de cabeza, vómitos, irritación meníngea y cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo.
2. Absceso cerebral
Puede ser único o múltiple. Las localizaciones más habituales son el lóbulo frontal, el lóbulo temporal y el cerebelo, suele presentarse durante el periodo de recuperación; También puede ocurrir durante la recuperación después de 3 a 6 meses. Una vez que se alivian los síntomas clínicos, a menudo se manifiestan como un empeoramiento del dolor de cabeza, náuseas, vómitos, hemiplejía o epilepsia.
3. Absceso extracerebral
Como infarto pulmonar, neumonía, absceso pulmonar, empiema, absceso renal, absceso orbitario, etc.
4. Enfermedad de la arteria carótida interna
Como arteritis carótida interna, estenosis u obstrucción de la arteria carótida interna, aneurisma de la arteria carótida interna, fístula del seno cavernoso de la arteria carótida interna, etc.
5. Lesiones de la glándula pituitaria
Como infección pituitaria, necrosis, absceso e hipofunción.
Diagnóstico diferencial
1. Fuga del seno cavernoso carotídeo
Es causada por el segmento del seno cavernoso de la propia arteria carótida interna o de sus ramas (tronco meningopituitario, arteria del seno subcavernoso, arteria capsular) sobresale hacia el seno cavernoso. La mayoría de ellos tienen antecedentes de traumatismo craneoencefálico, con síntomas y signos típicos como edema y congestión de la membrana de la comisura, exoftalmos pulsátil, soplos vasculares intracraneales y pérdida progresiva de la visión en diferentes etapas posteriores a la lesión. En combinación con la angiografía cerebral se puede realizar el diagnóstico.
2. Tumores del seno cavernoso
Afectan principalmente a los pares craneales ⅲ ~ ⅵ. Cuando los tumores invaden extensamente el seno cavernoso, la órbita y la fosa craneal media, el síndrome del seno precavernoso (que afecta a la rama oftálmica del nervio trigémino), el síndrome del seno cavernoso medio (que afecta a las ramas oftálmica y maxilar del nervio trigémino) y el seno poscavernoso Puede ocurrir síndrome (que involucra todas las ramas del nervio trigémino), puede ir acompañado de trastornos del movimiento ocular (que involucran el nervio oculomotor, el nervio troclear y el nervio abductor de manera conjunta o individual), diplopía y ptosis del párpado. Los meningiomas, los schwannomas del trigémino, los adenomas hipofisarios invasivos y los cordomas son las lesiones principales y pueden identificarse mediante resonancia magnética simple y exploraciones mejoradas.
Hospitalidad
1. Mejorar el estado general
Mantener el equilibrio hídrico y electrolítico, apoyo nutricional, transfusión de sangre, mantener abierto el tracto respiratorio prevenir neumonía e infecciones del tracto urinario; y úlceras por presión; Analgesia y sedación; Use ungüento y parche para los ojos para proteger los ojos.
2. Tratamiento de la hipertensión intracraneal
Mantener las vías respiratorias y las heces libres, prevenir la temperatura elevada y limitar adecuadamente la cantidad y velocidad de los líquidos; utilizar manitol, hormonas, furosemida, glicerol; -fructosa, etc. Medicamentos para la deshidratación, diuresis y reducción del edema cerebral.
3. Terapia quirúrgica
Para pacientes con hipertensión intracraneal aguda de difícil control con fármacos, drenaje ventricular, derivación ventriculoperitoneal, extirpación del hematoma intracerebral causado por congestión venosa y extirpación ósea. Se puede considerar cirugía de descompresión valvular, cirugía de bypass venoso, etc.
4. Terapia antiepiléptica
Una vez diagnosticada la epilepsia, se debe tratar inmediatamente y seleccionar medicamentos de alta eficacia, baja toxicidad y bajo precio. Al cambiar el apósito, se debe cambiar gradualmente dentro de 5 a 7 días para evitar causar estado epiléptico.
5. Terapia antiinflamatoria
La trombosis inflamatoria del seno cavernoso (trombosis purulenta del seno cavernoso o sinusitis trombótica cavernosa) debe tratarse con antibióticos de forma temprana, en cantidad suficiente y durante todo el ciclo. del tratamiento El tratamiento suele durar de 2 a 3 semanas. Una vez que desaparecen los síntomas locales y sistémicos, se puede tomar la medicación durante otras 2 a 4 semanas, según corresponda.
6. Terapia trombolítica
Los fármacos más utilizados incluyen uroquinasa (SK), estreptoquinasa (UK), activador tisular del plasminógeno (t-PA), complejo activador de acetilfibrina lisinógeno (APSAC), único. activador del plasminógeno de cadena uroquinasa (Scu-PA) y preparaciones de veneno de serpiente. Los métodos trombolíticos incluyen trombólisis intravenosa sistémica, trombólisis intravenosa local y trombólisis intraarterial local.
7. Terapia anticoagulante
Los medicamentos de uso común incluyen heparina, heparina sódica, heparina de bajo peso molecular, warfarina sódica, dicumarol, acetato de sodio, nitrato cumarina, diéster de polisacárido, etc. Las contraindicaciones para la anticoagulación incluyen enfermedades hepáticas y renales graves, tuberculosis activa, úlcera péptica, tendencia hemorrágica, traumatismos, hemorragia cerebral, endocarditis infecciosa subaguda, etc.
8. Tratamiento intervencionista
Incluye principalmente punción de la arteria femoral, punción de la vena yugular, punción de la arteria carótida y trombólisis directa asistida por micromanga.
En la vida, a menudo escuchamos que "no se debe tocar el triángulo de la cara". A menudo hay informes de que apretar los puntos negros y el acné en la cara puede provocar diversas infecciones e incluso abscesos cerebrales. ...
¡Así que no juegues sin nada, sin protección!
¿Dónde está el triángulo facial?
Triángulo de peligro: un área de triángulo isósceles con la raíz del hueso nasal humano como ápice y la línea que conecta las dos esquinas como base, incluidos los principales órganos faciales como los labios superior e inferior, la nariz, y ambos lados de la nariz.
Debido a que esta zona está relativamente elevada, puede provocar fácilmente inflamación de la piel, puntos negros, acné, etc. No pude evitar querer agarrar y cavar.
No apriete el acné y los puntos negros en la peligrosa zona triangular de la cara, de lo contrario provocará complicaciones graves.
Los vasos sanguíneos del rostro humano son como un sistema de paso elevado extremadamente complejo a través del cual la sangre puede llegar a cualquier parte.
En las paredes de las venas de otras partes del cuerpo humano se encuentran válvulas venosas compuestas por dos válvulas a intervalos regulares. Cuando la sangre fluye hacia el corazón, las dos válvulas se abren y la sangre pasa suavemente. A medida que la sangre fluye desde el corazón, las dos válvulas se superponen, sellando el paso para la circulación sanguínea.
La válvula venosa es como las aspas de un ventilador, lo que garantiza que la sangre solo pueda regresar desde el sistema venoso al corazón, y no regresará al sistema venoso.
Sin embargo, estas válvulas venosas no se encuentran en los vasos sanguíneos de la cara. Debido a que la cara es muy rica en músculos, las venas son empujadas por los músculos y es probable que la sangre que contienen regrese.
El reflujo de sangre no es un gran problema, pero si se le rompe el acné con las manos sucias, las bacterias externas pueden ingresar a las venas a medida que el acné se rompe. A medida que la sangre regresa, estas bacterias pueden ser transportadas a venas más grandes y eventualmente fusionarse en el seno cavernoso escondido detrás de la nariz.
El seno cavernoso es una cavidad irregular situada detrás de nuestros ojos y en lo profundo del cráneo. Aquí se acumula la sangre de la vena cerebral media, la vena oftálmica y la vena central de la retina.
Por aquí también pasan el nervio oculomotor, el nervio troclear, el nervio oculomotor y el nervio maxilar, lo que la convierte en una merecida "zona de peligro".
Las bacterias que acaban de "invadir" las heridas del acné generarán una enorme fuerza de bacterias en el ambiente rico en sangre y entrarán en el seno cavernoso, causando sinusitis cavernosa.
Seguirán extendiéndose a todos los rincones del cerebro, provocando meningitis, encefalitis e incluso poniendo en peligro la vida del paciente: en casos leves, sentirá mareos, dolor de cabeza, dolor de cuello y vómitos proyectiles; en casos severos, pueden desarrollarse. El paciente tiene fiebre alta y luego se vuelve letárgico y si las bacterias son agresivas y no se tratan a tiempo, el paciente puede incluso morir rápidamente; Xiaohua es un caso real al principio del artículo.
Si realmente quieres reventar las espinillas, presta atención a estos puntos:
1. Asegúrate de tener las manos limpias antes de reventar las espinillas.
2. Elija acné ya maduro y supurante;
3. Después de exprimir el acné, también debe hacer un buen trabajo de limpieza y antiinflamación;
4. sangre, simplemente deja de apretar. Apretar excesivamente provocará una estimulación excesiva de los capilares, lo que no favorece la recuperación del acné. La forma más segura es esperar a que el acné desaparezca por sí solo.
Si accidentalmente se te rompe un acné en la zona del triángulo de peligro y desarrollas los síntomas anteriores, debes buscar atención médica de inmediato.